Sistema Renal y Urinario

SISTEMA RENAL Y URINARIO
Dra. Adriana Gabriela Rivas Callejas

Entre la 12va vertebra
dorsal y la 3ra
vertebra lumbar
Pesan entre 130-

150gr
Miden alrededor
de 11x 7x 3 cm de
espesor
Aparato urinario
 Está compuesto por los
riñones, los uréteres, la vejiga
y la uretra.
 Mantiene la homeostasis al
regular el volumen y la
composición de las reservas
de líquidos, principalmente,
de la sangre
La especialidad de la medicina que se ocupa de la estructura, la función y
las enfermedades
de los aparatos urinarios masculino y femenino, y el aparato reproductor
masculino se conoce
como nefrología
La rama de la cirugía relacionada con los

aparatos urinarios masculino y
femenino, y el aparato reproductor masculino
se denomina urología.
Órganos del aparato urinario
femenino
Funciones renales homeostáticas
 Regulación de la composición iónica de la
sangre.
 Na+, K+, Cl–
.
 Regulación del pH sanguíneo.
 H+, HCO3 –
.
 Regulación del volumen sanguíneo.

 H2O.
 Regulación de la tensión arterial.
© 2018 Editorial Médica Panamericana S.A.C.F. Todos los derechos reservados.

Funciones renales homeostáticas
 Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.
 Producción de hormonas.
 Calcitrol y eritropoyetina.
 Excreción de desechos metabólicos y
sustancias extrañas (fármacos o toxinas).
 Regulación del nivel de glucosa en la sangre.
Anatomía renal
Los riñones son retroperitoneales y están
parcialmente protegidos por las costillas
inferiores.

Anatomía renal

Anatomía renal
 El área cóncava se
llama hilio renal.
 El hilio renal es la
entrada para:
 Arteria renal.
 Vena renal.
 Uréter.
 Nervios.
 Vasos linfáticos.

Capas externas
Cada riñón está rodeado de tres capas de
tejido: la cápsula renal más interna, la
cápsula adiposa y la fascia renal externa
Tejido conectivo (de superficial a profundo).

 Fascia renal – se fija a otras estructuras.
 Cápsula adiposa – protege y fija.
 Cápsula renal – contigua al uréter.
Anatomía renal interna
 Corteza renal – capa externa.

 Médula renal – región interna.
 Pirámides renales – aparato y túbulos
secretores.
 Columnas renales – fijan la corteza.

Anatomía renal interna
Internamente, los riñones están formados por
corteza, médula, pirámides, papilas,
columnas, cálices y pelvis renales
La corteza renal y las pirámides

renales representan la porción
funcional o parénquima del riñón.
La nefrona es la unidad funcional del

riñón.
Irrigación de los riñones
 Irrigación sanguínea.
 Si bien los riñones constituyen menos del 0,5%
de la masa corporal total, reciben del 20 al 25%
del gasto cardíaco en reposo.
La sangre ingresa en el riñón a través de

la arteria renal y sale a través de la vena
renal
Inervación de los riñones
La inervación del riñón deriva del
plexo renal (división simpática del
SNA).
 Los nervios renales transmiten principalmente

señales simpáticas.
 Regulan el flujo sanguíneo a través de los
riñones.
Nefrona

Nefrona.
1. Una nefrona consiste en un corpúsculo renal donde se filtra líquido y un túbulo renal
en el que ingresa el líquido filtrado
a. Las nefronas cumplen tres funciones básicas:

filtración glomerular
reabsorción tubular
y secreción tubular.
2. Un túbulo renal está formado por un túbulo contorneado proximal (TCP), el asa de la
nefrona (asa de Henle) y un túbulo contorneado distal (TCD). Los túbulos
contorneados distales de varias nefronas drenan hacia un único tubo colector y
muchos tubos colectores drenan hacia un pequeño número de conductos papilares.
3. El asa de Henle consiste en una rama descendente, una rama ascendente delgada y
una rama ascendente gruesa
Hay dos tipos de nefronas que tienen diferente
estructura y función.
Por lo general, una nefrona cortical tiene su glomérulo en la

porción externa de la corteza y un asa de Henle corta que
penetra solo hasta la región externa de la médula
Una nefrona yuxtamedular suele tener su glomérulo en la parte

profunda de la corteza cercana a la médula; su asa de Henle
larga se extiende a través de la médula y casi alcanza la papila
renal
Estructuras de una nefrona y vasos
sanguíneos asociados
 Resumen de la anatomía de la nefrona.

Corpúsculo renal
El corpúsculo renal consiste en dos partes:
1. El glomérulo es un conjunto de capilares
alimentado por la arteriola aferente, que drena en
la arteriola eferente.
2. La cápsula glomerular (de Bowman) tiene una

capa visceral de podocitos que rodean los
capilares.
 El filtrado se acumula entre las capas visceral y parietal.
Corpúsculo renal
Corpúsculo renal
 Las células endoteliales glomerulares tienen
grandes poros y filtran.
 La lámina basal se encuentra entre el
endotelio y los podocitos.
 Los podocitos forman pedicelos
(prolongaciones), entre los cuales están las
ranuras de filtración.
Membrana de filtración
Dos clases de nefronas
Nefronas corticales: 80-85% de las nefronas.
 Corpúsculo renal en la parte exterior de la
corteza.
 Las asas de Henle cortas se extienden solo hacia el
área exterior de la médula.
 Producen orina con osmolaridad similar a la de la
sangre.
Nefrona cortical

Nefronas yuxtamedulares
 Corpúsculo renal en la profundidad de la
corteza con asas de Henle largas.
 Reciben sangre de capilares peritubulares y
vasos rectos.
 La rama ascendente tiene zonas gruesas y
delgadas.
 Permiten que los riñones secreten orina muy
concentrada.

Nefrona yuxtamedular

Aparato yuxtaglomerular
 La rama ascendente entra en contacto con la
arteriola aferente en la mácula densa.
 La pared de la arteriola contiene fibras

musculares lisas denominadas células
yuxtaglomerulares.
 El aparato regula la presión de la sangre en el

riñón junto con el SNA.

Fisiología renal – formación de la
orina Excreción de un soluto =
filtración glomerular + secreción – reabsorción.

Filtración glomerular
 Favorecida por la presión sanguínea.
 Contrarrestada por la presión hidrostática

capsular y la coloidosmótica sanguínea.
 El agua y las moléculas pequeñas salen del

glomérulo.
 Por día, 150-180 litros de agua pasan

por la cápsula glomerular.
 Tasa de filtración glomerular (TFG): cantidad de
filtrado generado por ambos riñones por minuto.
 La homeostasis necesita que los riñones

mantengan la TFG relativamente constante.
 Demasiado alta – las sustancias pasan muy
rápido y no son reabsorbidas.
 Demasiado baja – casi todo es reabsorbido y
algunos desechos no se eliminan adecuadamente.

Tasa de filtración glomerular
 Promedios de TFG:
 125 mL/min en varones.
 105 mL/min en mujeres
 Controlado por:
 Autorregulación renal.
 Regulación neural.
 Regulación hormonal.
Autorregulación renal
 Mecanismo miogénico.
 Las fibras musculares lisas en las arteriolas
aferentes se contraen en respuesta al aumento de la
tensión arterial.
 Retroalimentación tubuloglomerular.
 La TFG elevada disminuye la reabsorción.
 La mácula densa inhibe la liberación de óxido
nítrico.
 Las arteriolas aferentes se contraen.

Autorregulación
renal

Regulación neural
Los riñones están ampliamente inervados por
fibras simpáticas.
 En presencia de una intensa estimulación simpática,

como por ejercicio o una hemorragia, las arteriolas
aferentes se contraen, el volumen de orina disminuye
y aumenta la disponibilidad de sangre para otros
órganos.

Regulación hormonal
 La angiotensina II contrae las arteriolas
aferentes y eferentes, y así disminuye la
TFG.
 El péptido natriurético atrial (ANP) relaja las

células mesangiales, y así aumentan el área de
superficie capilar y la TFG.
 Se secreta ANP en respuesta a la distensión de la

aurícula.

Regulación de la TFG – resumen

Reabsorción y secreción tubular
 La mayor parte del filtrado se reabsorbe,
especialmente el agua, la glucosa, los
aminoácidos y el hierro.
 La secreción ayuda a controlar el pH y a eliminar

las toxinas y las sustancias extrañas del cuerpo.

Composiciones del plasma, el
filtrado y la orina

Vías de reabsorción
 Reabsorción paracelular.
 Filtración pasiva de
líquidos entre las células.
 Reabsorción transcelular.
 Directamente a través de
las células tubulares.

Mecanismos de transporte
 Transporte activo primario.
 Utiliza ATP, como la bomba de Na+/K+
.
 En reposo, representa el 6% del uso total
de ATP.
 Transporte activo secundario.

 Activado por el gradiente electroquímico
de iones.
 Los cotransportadores mueven sustancias en un
mismo sentido.
 Los contratransportadores mueven sustancias en
sentidos opuestos.
Reabsorción del agua
 Reabsorción de agua obligatoria – 90%.
 El agua sigue a los solutos reabsorbidos.
 Reabsorción de agua facultativa – 10%.

 Regulada por ADH.

Reabsorción y secreción en el TCP
 Cotransportadores Na+-glucosa.
 Contratransportadores Na+-H+
.
 Acuaporina-1.
 Proteína de membrana permeable al
agua.

Mecanismos de transporte
Cotransportador Contratransportador

Reabsorción pasiva al final del TCP
Reabsorción en el asa de Henle
 Relativamente impermeable al agua, en
particular, la rama ascendente.
 Poca reabsorción de agua obligatoria.
 Cotransportadores Na+-K+-2Cl–.

Reabsorción en el asa de la nefrona

Reabsorción en el TCD inicial
 Los cotransportadores Na+-Cl– reabsorben
iones.
 La PTH estimula la reabsorción de Ca2+.

 También inhibe la reabsorción de fosfato en el
TCP, lo que facilita su excreción.

TCD terminal y conducto colector
 Células principales.
 Las bombas Na+-K+ reabsorben Na+.
 El acuaporina-2 reabsorbe agua.

 Estimulada por ADH.
 Células intercaladas.
 Reabsorben K+ + HCO3–, secretan H+
.

Regulación de
la
reabsorción
de agua por
la ADH

Túbulo colector distal y conducto
colector: resumen

Regulación hormonal de la
reabsorción y la secreción tubular

Producción de orina
 El consumo de líquidos es muy variable.
 La homeostasis requiere el mantenimiento de

volúmenes de líquidos dentro de límites
específicos.
 La concentración de orina varía según la

concentración de ADH.
Producción de orina
 Un gran consumo de líquidos produce un
gran volumen de orina diluida.
 Un bajo consumo de líquidos produce escaso

volumen de orina concentrada.

Formación de orina diluida
 El filtrado glomerular y la sangre tienen la
misma osmolaridad, de 300 mOsm/L.
PERO
 La osmolaridad tubular cambia debido a un
gradiente de concentración en la médula renal.

Cuando se forma la orina diluida, la

osmoralidad en el túbulo:
 Aumenta en la rama descendente.

 Disminuye en la rama ascendente.
 Se reduce más en el conducto colector.

 Rama ascendente gruesa:
 Los cotransportadores reabsorben activamente Na+,
K+, Cl–
.
 Baja permeabilidad al agua.
 Los solutos son eliminados, el agua permanece en

el túbulo.
 Conducto colector:
 Baja permeabilidad al agua en ausencia de ADH.

Formación de orina concentrada
 Nefronas yuxtamedulares con asas largas
 El gradiente osmótico es creado por el

multiplicador de contracorriente.
 Los solutos son eliminados de la rama

ascendente, pero el agua permanece en el
túbulo.
 La osmolaridad medular aumenta.

Formación de orina concentrada
 En presencia de ADH, los conductos

colectores se tornan muy permeables al
agua.
 Allí, el líquido tubular es muy concentrado.
 El movimiento del agua también transporta urea

hacia la médula, lo que contribuye a su
osmolaridad.

Evaluación de la función renal
Los análisis de orina de rutina evalúan, sobre
todo, si hay anomalías en la orina:
 Albúmina.
 Glucosa.
 Eritrocitos.
 Cuerpos cetónicos.
 Microbios.
Transporte y almacenamiento de la
orina
 Cada uréter transporta orina desde la pelvis renal por ondas
peristálticas, presión hidrostática y gravedad.
 No existe una válvula anatómica en el orificio del uréter

hacia la vejiga.
 Cuando la vejiga se llena, comprime el orificio y
previene el reflujo
 La vejiga es un órgano muscular hueco, expansible, con una

capacidad promedio de 700-800 mL.
Uréteres, vejiga y uretra femenina

Micción
 La micción implica contracciones musculares voluntarias e
involuntarias.
 Los receptores de estiramiento generan un reflejo espinal,

que aprendemos a controlar en la infancia.
 La uretra transporta orina desde el orificio uretral interno

hacia exterior del cuerpo.
 En los varones, expulsa tanto semen como orina.

Uretras masculina y femenina

Desarrollo del aparato urinario
Durante la 3.a semana de desarrollo fetal, una
porción del mesodermo empieza a diferenciarse en
los riñones.
 Pronefros.
 Mesonefros.

Envejecimiento y aparato urinario
 Los riñones se encogen.
 Pierden alrededor de 1/3 de su masa.
 Disminuye el flujo sanguíneo.

 Los vasos glomerulares se dañan o disminuye su
cantidad.
 La filtración disminuye.

Desequilibrios homeostáticos
 Cálculos renales.  Nefropatía poliquística
 Infección urinaria.  Cáncer de vejiga
 Enfermedad glomerular  Trasplante de riñón
 Insuficiencia renal  Cistoscopia.

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SISTEMA RENAL Y URINARIO

Dra. Adriana Gabriela Rivas Callejas

Pesan entre 130-

La rama de la cirugía relacionada con los

 Regulación del volumen sanguíneo.

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Tejido conectivo (de superficial a profundo).

 Corteza renal – capa externa.

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La corteza renal y las pirámides

La nefrona es la unidad funcional del

La sangre ingresa en el riñón a través de

 Los nervios renales transmiten principalmente

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a. Las nefronas cumplen tres funciones básicas:

Por lo general, una nefrona cortical tiene su glomérulo en la

Una nefrona yuxtamedular suele tener su glomérulo en la parte

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2. La cápsula glomerular (de Bowman) tiene una

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 La pared de la arteriola contiene fibras

 El aparato regula la presión de la sangre en el

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 Contrarrestada por la presión hidrostática

 El agua y las moléculas pequeñas salen del

 Por día, 150-180 litros de agua pasan

 La homeostasis necesita que los riñones

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 En presencia de una intensa estimulación simpática,

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 El péptido natriurético atrial (ANP) relaja las

 Se secreta ANP en respuesta a la distensión de la

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 La secreción ayuda a controlar el pH y a eliminar

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 La PTH estimula la reabsorción de Ca2+.

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 El acuaporina-2 reabsorbe agua.

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 La homeostasis requiere el mantenimiento de

 La concentración de orina varía según la

 Un bajo consumo de líquidos produce escaso