FISIOLOGÍA DEL SISTEMA

URINARIO, PROCESO DE
FORMACIÓN DE LA
ORINA.
 Aparato urinario y sus componentes.

El riñón. La vejiga.
Donde se forma la orina a
partir de la filtración de la Almacena la orina producida.
sangre.

La uretra.
Los uréteres. Conduce la orina al exterior
02 Transportan la orina a la
vejiga.
del cuerpo.
 01
Los riñones.
 Riñones.
Son órganos pares que están interna de la
espalda. Son imprescindibles para
mantener la homeostasis, como la
regulación de los líquidos corporales, el
equilibrio ácido- base, el equilibrio
electrolítico yal excreción de productos de
desecho. Asimismo, intervienen en el
mantenimiento de la presión arterial y la
eritropoyesis. El volumen, la presión y la
composición de la sangre influyen sobre la
función renal, al igual que las hormonas
segregadas por las glándulas suprarrenales
y la hipófisis. El flujo sanguíneo hacia los
riñones es un componente importante en el
proceso de formación de la orina.

Imagen representativa del interior del

cuerpo.
Los productos de desecho del metabolismo son
transportados desde el sistema circulatorio hasta la orina y
son excretados del cuerpo a través de los riñones. La orina no
se puede formar si el volumen y la presión de la sangre no son
adecuados. El sistema circulatorio es fundamental para
retener agua y moléculas orgánicas clave del filtrado renal
inicial, a fin de prevenir la deshidratación y la pérdida de
nutrientes esenciales. La formación deal orina comprende los
complejos procesos de filtración sanguínea, la reabsorción de
sustancias esenciales, como agua, y la secreción tubular de
ciertas sustancias. La orina, tras formarse en los riñones,
pasa al uréter y, de allí, a la vejiga, donde permanece
almacenada transitoriamente hasta que es excretada por la
uretra.
 Riñones.

El riñón es un órgano en forma de haba

ubicado en la parte posterior de la
cavidad abdominal, con el derecho
ligeramente más bajo debido al
hígado. Tiene una estructura interna
compuesta por la corteza, la médula y
la pelvis renal. Las nefronas, las
unidades funcionales principales,
están presentes en la corteza y la
Dibujo haciendo alusión a los médula. El flujo sanguíneo renal es
riñones dentro del cuerpo. crucial para su función.
 Riñones. La corteza y la médula renales
contienen túbulos, que incluyen los
túbulos de las nefronas y los tubos
colectores. Se estima que hay
Estructura interna: aproximadamente un millón de nefronas
en cada riñón. La nefrona es la unidad
Consta de 3 regiones: funcional principal del riñón.
La corteza: Es la lámina externa del riñón,
situada justo por debajo de la cápsula
renal.
La médula: Contiene las pirámides
renales triangulares, situadas entre las
columnas renales.
La pelvis renal: es una extensión del
uréter superior.
Estructuras del aparato urinario (A) y corte transversal del riñón (B).
 Riñones.
El aparato yuxtaglomerular, ubicado en la corteza renal,
junto con las células de la mácula densa del túbulo distal,
regula la presión arterial manteniéndola constante a
través de la dilatación y contracción de la arteriola
aferente. La renina, producida por las células
yuxtaglomerulares, desencadena una serie de procesos
que incluyen la producción de angiotensina II, la cual
regula el flujo sanguíneo renal, la reabsorción de sodio y
la liberación de hormonas como la aldosterona y la
vasopresina.
El riñón.
Corte transversal del
riñón izquierdo.
 Anatomía y fisiología de la nefrona.
Nefrona.
Es la unidad funcional del riñón y hay
aproximadamente un millón de nefronas en
cada riñón. La nefrona consta de una red de
capilares, el glomérulo (también denominado el
corpúsculo renal), y un túbulo largo que se
divide en tres partes: el túbulo contorneado
proximal, el asa de Henle y el túbulo
contorneado distal. Cada nefrona se vacía en
un túbulo colector al cual están conectadas
otras nefronas. Las nefronas situadas
mayormente sólo en la corteza reciben el
nombre de corticales y aquellas que es
extienden en la profundidad de la médula es
denominan yuxtamedulares. Cada nefrona
tiene dos partes principales: un glomérulo y un La
túbulo. nefrona.
 Anatomía y fisiología de la nefrona.
La orina luego llega a la pelvis renal y
pasa al uréter. Los glomérulos y los
túbulos contorneados están ubicados
en la corteza renal, en tanto que el asa
de Henle es extiende hasta la médula.

En esta imagen se ha
alargado la nefrona y se
han extraído los vasos
sanguíneos circundantes
para mostrar las
diferentes secciones del
túbulo.
 Flujo sanguíneo renal y el glomérulo.
Los riñones reciben un
abundante flujo sanguíneo.
Aproximadamente, el 20-
25% de la sangre que
abandona el ventrículo
izquierdo del corazón
ingresa en los riñones a
través de las arterias
renales. Esto significa que,
en un adulto normal, la
sangre pasa a través de los
riñones a una velocidad de
aproximadamente 1200
ml/min, o 600 ml/min/riñón. Flujo sanguíneo
renal arterial y
venoso.
 Flujo sanguíneo renal y el glomérulo.
Cuando la arteria renal ingresa en el
riñón, es separa en ramas más
pequeñas hasta formar miles de
arteriolas diminutas. Estas
arteriolas se denominan aferentes,
porque transportan la sangre a las
neftonas. Cada arteriola aferente,
luego, conforma la red de capilares
de un glomérulo. El glomérulo es un
penacho capilar situado entre dos
arteriolas y no entre una arteriola y
una vénula. Está rodeado de una
estructura llamada la cápsula de La pirámide renal con los
Bowman (cápsula glomerular) y el vasos sanguíneos
espacio formado entre la cápsula y correspondientes.
el glomérulo es el espacio de
Bowman.
El glomérulo y la barrera
de filtración del
glomérulo.
 Flujo sanguíneo y el glomérulo.
La capa externa (parietal) de la cápsula de Bowman con-
tiene epitelio escamoso. Esta capa epitelial descansa
sobre una lámina basal delgada. La capa interna (visceral)
de la cápsula de Bowman consta de células
especializadas, lama- das podocitos. Los podocitos
tienen varias prolongaciones adheridas a una membrana
basal que cubre el endotelio escamoso fenestrado de los
capilares glomerulares.
La formación de la orina.
Formación de la orina
por filtración,
reabsorción, secreción
y efectos hormonales.
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Filtración y procesamiento tubular del ultrafiltrado glomerular.

 La formación de la orina.
La tasa de filtración glomerular es un indicador importante de la función renal
y se utiliza para controlar la progresión de la enfermedad renal. Se puede
calcular con pruebas de depuración (clearance) o mediante una tasa de
filtración glomerular estimada (TFGe). Para las pruebas de depuración se
necesario recolectar orina de 42 horas y tomar una muestra de sangre. Si se
intenta diagnosticar una enfermedad renal crónica en forma precoz, se
recomienda firmemente que los laboratorios clínicos informen
automáticamente al TFGe, junto con los valores de creatinina sérica, cada vez
que se determine esta sustancia. La TFGe debe basarse en la ecuación
derivada del estudio Modification of Deit ni Renal Disease, 45, que ajusta la
superficie corporal sin necesidad de determinar la talla o el peso, ni de
recolectar orina de 24 horas. El valor informado de TFG debe multiplicarse
por 1.212 si el paciente es de raza negra®.
 Reabsorción tubular.
A medida que el filtrado glomerular pasa por los túbulos proximales, se
reabsorbe gran parte de agua, cloruro de sodio, bicarbonato, potasio, calcio,
aminoácidos, fosfato, proteínas, glucosa y otras sustancias con umbral
necesarias para el cuerpo, y retornan al torrente sanguíneo. La reabsorción de
estas su cloruro de sodio se reabsorbe sólo parcialmente, y no hay reabsorción
de creatinina. Más del 80% del filtrado es reabsorbido en el túbulo proximal. Las
sustancias con umbral son aquellas reabsorbidas casi por completo por los
túbulos renales cuando su concentración plasmática está dentro de límites
normales. Si se supera el nivel plasmático normal, la sustancia ya no es
reabsorbida en su totalidad ,y, por lo tanto, aparece en la orina. La glucosa es
una sustancia con umbral alto, porque, en general, no aparece en la orina hasta
que la concentración plasmática excede aproximadamente 160-180 mg/dl.
Algunas otras sustancias con umbral son cloruro de sodio, aminoácidos,
potasio, creatinina y ácido ascórbico. A medida que el filtrado pasa por los
túbulos, se le unen varias sustancias por el proceso de secreción tubular. En el
túbulo proximal, los sulfatos, los glucurónidos, los hipuratos, los iones de
hidrógreno y los fármacos son algunas de las sustancias segregadas.
El mecanismo de multiplicación por
contracorriente y la hormona
antidiurética en la concentración de
la orina.
 Secreción tubular.
Implica el envío de moléculas desde la sangre en los capilares
peritubulares hacia el filtrado tubular para ser excretadas. El proceso
de secreción tubular (a) elimina sustancias de desecho innecesarias
que no son filtradas por el glomérulo, como varios fármacos y toxinas,
y (b) estimula la secreción de iones de hidrógeno y otros iones para
ayudar a regular el equilibrio ácido-base y electrolítico. Con
frecuencia, hay fármacos y sustancias extrañas unidos a proteínas
transportadoras y que, por lo tanto, no pueden ser eliminados de la
circulación durante la filtración glomerular. Para que esto ocurra,
estas sustancias extrañas desarrollan una mayor afinidad por células
del túbulo con- torneado proximal que, por sus moléculas
transportadoras ,y de este modo, son transportadas a través de las
células tubulares hacia el filtrado tubular. También se segregan varios
iones (hidrógeno, amonio, sodio, potasio, bicarbonato, ácido úrico), y
algunas bases y ácidos débiles. Gran parte de esta actividad requiere
el transporte activo por parte de las células y gasto de energía.
Función del riñón en la secreción de iones y
el equilibrio ácido-base.
En el riñón actúan tres mecanismos secretores que desempeñan un papel clave para
mantener la homeostasis del pH sanguíneo. Cada uno de estos tres mecanismos se vale
directa o indirectamente de la secreción tubular de ácido como iones de hidrógeno (iones
de H*) y algunos dependen de la secreción o reabsorción de álcali, como ión de bicarbonato
(HCO3). Los mecanismos son: a) en condiciones de acidez sanguínea, es segregaciones de
H* en intercambio por iones de sodio y bicarbonato, b) también en condiciones de acidez,
el amoníaco difunde hacia la luz tubular y se reabsorben los iones de sodio, mientras es
segregan los iones de amonio; y c) en condiciones de alcalinidad sanguínea, se reduce al
mínimo la secreción tubular de Ht y se segrega bicarbonato adicional en el cuerpo. El
amoníaco segregado es combina con iones de *H para formar iones de amonio N( H 3 " + * H
= N H , * ) en la luz tubular y esto contribuye a regular la concentración de iones de H’ en la
orina. La función principal de los túbulos distal y colectores es el ajuste del pH, la
osmolalidad y el contenido de electrolitos de la orina, así como también la regulación de
aquellas sustancias que permanecen en el filtrado.
Efectos hormonales sobre el riñón y la
producción de la orina.

Los iones de potasio también son intercambiados por iones de sodio y la

aldosterona segregada por la corteza suprarrenal estimula este intercambio. La
aldosterona aumenta el sodio en la sangre y, a su vez, incrementa el agua
corporal, a medida que el agua sigue a la sal, lo que eleva la presión arterial.
Como ya se mencionó, la angiotensina II desencadena la liberación de
aldosterona. Esta liberación por la vía de la angiotensina contribuye a la
hipertensión y este proceso es el blanco del tratamiento antihipertensivo.
El ciclo renina-angiontensina-aldosterona y la
hipertensión.
Efectos hormonales sobre el riñón y la
producción de la orina.
La absorción de agua en la porción distal de la nefrona está regulada por al ADH
segregada por la hipófisis. Cuando el cuerpo necesita conservar agua, segrega
ADH y las paredes de los túbulos distal y colectores se tornan muy permeables
por acción de esta hormona, lo que permite la reabsorción de agua. Si hay
exceso de agua corporal, se produce menos ADH, las paredes de los túbulos se
vuelven menos permeables y el volumen de orina excretada aumenta. La
insuficiencia de ADH provoca diabetes insípida. La excreción de la ADH cuando
no es necesaria se denomina síndrome de secreción inapropiada de hormona
antidiurética (SIADH). El SIADH puede ser una complicación de lesión cerebral,
neumonía, crecimiento tumoral y ciertos fármacos. Es un cuadro de secreción
continua de ADH, pese al hipotonicidad del plasma y a un volumen plasmático
normal o expandido que genera un volumen plasmático alto, baja osmolaridad
sérica, alta osmolaridad urinaria, sodio plasmático bajo y sodio en orina superior
al valor normal.
 Volumen final de la orina.
Aproximadamente de los 120 ml/min que se filtran en el glomérulo,
sólo un promedio de 1ml/min es excreta final- mente como orina. Esta
cantidad puede oscilar entre 0,3 ml en un individuo deshidratado y 15
ml si hay hidratación excesiva. El volumen de orina normal promedio
de un adulto es alrededor de 1.200-1.500 ml, se produce más orina
durante el día que por la noche. Sin embargo, el rango normal puede
variar de 600 a 2.000 ml/24 h. Se denomina poliuria al incremento
anormal del volumen urinario (>2.500 ml), como ocurre en pacientes
con diabetes insípida y diabetes mellitus. Oliguria es la disminución
del volumen de orina, un cuadro posible en caso de shock y de nefritis
aguda.
 Composición final de la orina.
Los principales componentes de la orina son agua, urea, ácido úrico, creatinina,
sodio, potasio, cloruro, calcio, magnesio, fosfatos, sulfatos y amoníaco. En un
día, el cuerpo excreta aproximadamente 60 g de material disuelto, la mitad es
urea. La orina también puede contener estructuras como cilindros, cristales,
células sanguíneas y células epiteliales. Algunas de estas sustancias se
consideran normales, en tanto que otras se detectan cuando el paciente sufre
diversos trastornos metabólicos y renales. Hay tres tipos de células epiteliales
que se detectan en la orina: escamosas, uroteliales (de transición) y tubulares
renales. Las células epiteliales escamosas revisten la uretra y la vagina, y la
porción distal de la uretra en los hombres; son las células epiteliales más
comunes y más abundantes en la orina debido a la contaminación vaginal. Las
células uroteliales cubren los cálices renales, la pelvis renal, los uréteres, la
vejiga ,y en el hombre, gran parte de la uretra. Estas células llenas de lípidos
también se denominan cuerpos ovales grasos.
Célula renal transformándose en un cuerpo
oval graso.
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