Parasitosis intestinales

Departamento de Salud
Carrera de Medicina
UA8 - ADN
Definiciones
Parasitismo: Este tipo de asociación sucede cuando un ser vivo (parásito) se aloja en otro
de diferente especie (huésped u hospedero) del cual se alimenta. El parasitismo abarca desde
los virus hasta los artrópodos, pero por costumbre se ha restringido el término parásito para
aquellos organismos que pertenecen al reino animal.

Comensalismo: Se presenta cuando dos especies diferentes se asocian en tal forma que
solamente una de las dos obtiene beneficio, pero ninguna sufre daño. Un ejemplo de esto
ocurre con ciertos peces (remoras), que viven adheridos al dorso de tiburones e ingieren
restos de alimentos que consumen éstos.
Glosario
Reservorio: Se considera reservorio al hombre, animales, plantas o materia inanimada, que contengan
parásitos u otros microorganismos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y ser fuente de infección para un
huésped susceptible.

Vector: Se considera en parasitología que el vector es un artrópodo u otro animal invertebrado que transmite
el parásito al huésped, bien sea por inoculación al picar, por depositar el material infectante en la piel o
mucosas o por contaminar alimentos u otros objetos.

Infección parasitaria: Sucede cuando el huésped tiene parásitos que no le causan lesión o enfermedad, lo
cual constituye el estado de portador sano.

Enfermedad parasitaria: Se presenta cuando el huésped sufre alteraciones patológicas y sintomatología

producidas por parásitos.

Ciclo de vida: se entiende todo el proceso para llegar al huésped, desarrollarse en él y producir formas
infectantes que perpetúan la especie.
 Mecanismo de patogenia de los parásitos intestinales
A diferencia de numerosas infecciones bacterianas y víricas, las parasitosis son, con frecuencia,
crónicas y se prolongan a lo largo de meses a años

a) Mecánicos: Los efectos mecánicos son producidos por obstrucción, ocupación de espacio
y compresión.

b) Traumáticos: Los parásitos pueden causar traumatismo en los sitios en donde se localizan.

c) Bioquímicos: Algunos parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la

capacidad de destruir tejidos.

d) Inmunológicos: Los parásitos y sus productos de excreción derivados del metabolismo,

producen reacción de hipersensibilidad inmediata o tardía.

e) Expoliativos: Estos mecanismos se refieren al consumo de elementos propios del huésped

por parte de los parásitos.
 Determinantes socioambientales de las parásitosis
intestinales
Contaminación fecal: Es el factor más importante en la diseminación de las parasitosis intestinales. La
contaminación fecal de la tierra o del agua es frecuente en regiones pobres donde no existe adecuada
disposición de excretas y la defecación se hace en el suelo, lo cual permite que los huevos y larvas de
helmintos eliminados en las heces, se desarrollen y lleguen a ser infectantes.

Condiciones ambientales: La presencia de suelos húmedos y con temperaturas apropiadas, son

indispensables para la sobrevivencia de los parásitos. Las deficientes condiciones de las viviendas
favorecen la entrada de algunos artrópodos vectores. La existencia de aguas aptas para la reproducción de
estos vectores, condicionan su frecuencia alrededor de las casas o de los lugares de trabajo.

Vida rural: La ausencia de letrinas en los lugares de trabajo rural es el factor predominante para la alta
prevalencia de las parasitosis intestinales en esas zonas.
 Determinantes socioambientales de las parásitosis
intestinales
Deficientes hábitos higiénicos: La mala higiene personal y la ausencia de conocimientos sobre
transmisión y prevención de las parasitosis determinan una mayor prevalencia.

Costumbres alimenticias: La contaminación de alimentos y agua de bebida favorecen el parasitismo

intestinal. La ingestión de carnes crudas o mal cocidas permite la infección por Taenia spp, Toxoplasma spp
y Tríchinella spp. El consumo de pescado, cangrejos, langostas, etc. en las mismas condiciones de cocción
deficiente, es el factor indispensable para que se adquieran otras cestodosis y varias trematodosis.

Migraciones humanas: El movimiento de personas de zonas endémicas a regiones no endémicas ha

permitido la diseminación de ciertas parasitosis. Esto sucede con el incremento de viajeros internacionales,
migración de campesinos a las ciudades y refugiados después de catástrofes o guerras. La llegada de
soldados en tiempo de guerra y la movilización de guerrilleros, ha favorecido la diseminación de algunas
parasitosis
Clasificación de parásitos intestinales y principales genoespecies

Protozoarios:
Amebas patógenas : Entamoeba histolítica
Amebas no patógenas: Entamoeba hartmanni , Entamoeba coli
Iodamoeba butschlii , Endolimax nana
Dientamoeba fragilis
Flagelados : Chilomastix mesnili, Giardia lamblia
Parásitos
intestinales Helmintos:
Platelmintos, Cestodes: Difilobotrium latum, Taenia saginata, Taenia solium

Nematodes: Trichura trichuris, Trichinella spiralis, Strongyloides stercolaris

Ancylostoma duodenale, Necator americano, Toxocara canis,
Toxocara gati, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis
Giardia lamblia
Quistes: formas de resistencia, infectantes, ovales, miden entre 11-14 µm de
longitud y contienen 4 núcleos y estructuras residuales de la forma vegetativa
(axonemas, restos de disco adhesivo y cuerpos medianos). La resistente pared
quística está formada por una capa filamentosa externa y una capa membranosa
interna. Su grosor es de 0.3 - 05 µm.

Trofozoítos: formas vegetativas, miden 10-12 µm de longitud, son

piriformes, con superficie dorsal convexa y ventral cóncava. Las estructuras
internas que pueden apreciarse son: dos núcleos con endosoma, cuerpos
medianos en número variable, disco adhesivo, ventral compuesto por
microtúbulos y proteínas asociadas ubicado en la mitad anterior ventral, con
capacidad contráctil, y un paquete de cuerpos basales en posición anterior
con respecto a los núcleos, del cual derivan 4 pares de flagelos.
 Ciclo Evolutivo
Giardia lamblia ❶ Los quistes que se excretan en las heces
junto a los trozofoítos, son formas
resistentes que contaminan el agua y el
suelo. El agua contaminada utilizada en el
Ubicación taxonómica riego deposita quistes en vegetales.
Reino: Protista
Filo: Sarcomastigophora ❷ Por ingestión del agua o de los alimentos
Sub Filo: Mastigophora contaminados los quistes ingresan al
Clase: Zoomastigophorea organismo. Al llegar al estómago la pared se
Orden: Diplomonadida ablanda. En el duodeno se rompe dicha
Familia: Hexamitidae pared dando origen a torzofoítos tetra-
Género: Giardia nucleados que se dividen para dar 2
Especie: lamblia trozofoitos binucleados
Otras especies : agilis, ardeae y psittaci,
❸ Los torzofoítos se multiplican por fisión
microfi y muris.
binaria longitudinal y pueden estar libres o
Sinónimos:
adheridos a los enterocitos por el disco
Giardia duodenalis y Giardia intestinalis suctor.

❹ La enquistación ocurre conforme el

Características
• Protozoo flagelado (unicelular)
• Medida promedio: 20 um
• Carece de mitocondrias y Golgi
• Es monoxeno de distribución
cosmopolita
trozofoíto es arrastrado por el tránsito in-
testinal hacia el colon.
❺ Si hay un tránsito intestinal acelerado
pueden excretarse como trozofoítos, que se
desintegran por falta de pared.
  La transmisión aumenta al final del verano y al inicio
Epidemiología del otoño, siendo la infección esporádica y
epidémica
 Actualmente la giardiasis es considerada como una
 Los grupos de riesgo son: familias de niños con
infección re-emergente debido al aumento de su frecuencia
giardiasis por infección intra-familiar, en las que se
y principalmente por el aumento de la transmisión de
encontraron trofozoítos en las heces con frecuencia
animales al hombre y de hombre a hombre.
de 25%6, pacientes con tratamiento de
 Giardia lamblia infecta numerosos mamíferos incluyendo al inmunosupresores, inmunodeficiencias como la
hombre y animales domésticos que sirven de reservorios. deficiencia de IgA secretoria con prevalencia de
 Es un parásito intestinal cosmopolita. Su incidencia varia giardiasis de 29 a 71% y pacientes con SIDA3-9.
entre 0,5 a 20%; con prevalencia de 20 a 30% en países en
desarrollo y de 2 a 5% en países industrializados.
 La infección producida por este flagelado es la más común
causada por protozoarios y ocurre desde el trópico hasta la
región de los polos.
 Se estima que cerca de 200 millones de personas se
infectan anualmente por Giardia lamblia en Asia, Africa y
América Latina
 La mayoría de las veces la transmisión es directa: fecal-oral,
mediante alimentos y aguas contaminadas o de persona a
persona a través de contacto sexual (anal-oral) y de
animales al hombre.
Patogenia y cuadro clínico
 Obstrucción mecánica de los trofozoítos con interferencia en la absorción de las grasas y vitaminas liposolubles.
 Lesión directa de la mucosa intestinal por el disco suctor
 Falta de conjugación de sales biliares por sobrecrecimiento bacteriano
 Reducción de las disacaridasas en la mucosa intestinal con consecuente diarrea osmótica.
 Producción de enterotoxinas.

Manifestaciones clínicas de la giardosis

Síntoma Porcentaje
Diarrea 63 %
Déficit de absorción de lactosa 60 %
Estreñimiento 55 %
Déficit de absorción de B12/fólico 45 %
Flatulencia 46 %
Esteatorrea 44 %
Dolor/ distensión abdominal 33 %
Fatiga 28 %
Náuseas, anorexia y descenso de peso 20 %
Diagnóstico
Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
Observación microscópica de trofozoítos (en materia fecal acuosa - mediante
el examen directo en fresco, con solución salina y lugol) y quistes (en materia
fecal sólida o semisólida - se utilizan exámenes coproparasitoscópicos de
concentración por flotación).
Sensibilidad en una muestra del 30-35% y en tres a cinco muestras (una
diaria) 70 – 90%
ELISA para captura de coproantígenos e inmunoelectrotransferencia y técnicas
basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), solo con fines
epidemiológicos
Trofozoíto Quiste

Quiste
Quiste
Enterobius vermicularis (oxiuros)

Macho adulto Hembra adulta Huevo embrionado

 Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo blanquecino y delgado como un hilo.
 La extremidad anterior termina en una expansión cuticular, la cual puede hincharse con líquidos tisulares, sirviendo al
gusano como medio de fijación a la mucosa de intestino.
 Tiene una boca formada por labios que pueden expandirse, continua un poderoso esófago y el resto del tubo digestivo.
 Su extremidad posterior es aguzada( de allí su nombre de oxiuro= cola aguzada), que en la hembra es recta y en el
macho enroscada.
 Los huevos son traslucidos con una cara plana y otra convexa, de 50 a 60 um y 30 a 30 um en sus diámetros mayor y
menos, y contienen una larva en su interior.
 Ciclo Evolutivo
Enterobiasis ❶ Los huevos son depositados por las
hembras en los pliegues perianales donde las
larvas maduran de 4 a 6 horas. Los huevos
quedan en la ropa de cama y al sacudirla
pasan al aire y son transportados o se quedan
el manos del huésped al rascarse

Enterobius vermicularis ❷ Los huevos deglutidos pasan al estómago

y de allí al intestino delgado, en ambos sitios
los jugos digestivos actúan disolviendo la
Ubicación taxonómica pared.
Reino: Animalia ❸ En el intestino delgado los huevos
eclosionan. De aquí las larvas migran y sufren
Filo: Nematoda
varias mudas en su camino hacia el ciego
Clase: Secernentea
❹ En el ciego terminan de transformarse en
Orden: Rhabditida adultos hembras y machos
Familia: Oxyuridae ❺ Las hembras grávidas migran en horas
Género: Enterobius nocturnas a la zona perianal y mientras
reptan ovipositan los huevos y luego mueren.
Especie: vermicularis
Cada hembra pone entre 10.000 y 20.000
huevos
Características
Existe la posibilidad de que la eclosión se
• Gusano cilíndrico pequeño
produzca en los pliegues perianales y las
• Medida promedio: 0.5 a 1 cm de
larvas recién nacidas migren hacia el colon a
longitud por 0.4 a 0. 6 mm de ancho
través del esfínter anal.
Epidemiología
Enterobius vermicularis se distribuye en todo el mundo, aunque es más común en las regiones templadas.
La diseminación de persona a persona se facilita en condiciones de hacinamiento, por ejemplo, en las
guarderías, los colegios y las instituciones para enfermos mentales.
En todo el mundo se declaran alrededor de 500 millones de casos de infección por oxiuros, y es la
infección por helmintos más frecuente.
El 90% de los casos ocurre en niños menores de 9 años y el 70% en menores de 5 años.
Patogenia
La parasitación por E. vermicularis no produce lesiones macroscópicas en el
intestino.
El prurito anal, nasal y vulvar se explica por un estado de hipersensibilidad del
huésped , debe contribuir al prurito anal la acción mecánica de reptación de los
gusanos hembras en el momento de la postura de huevos.
Los síntomas nerviosos, los trastornos del sueño y el bruxismo es atribuido por
algunos autores a sustancias producidas por el metabolismo parasitario con efecto
neurotóxico
Es común la presencia de oxiuros en apendicitis aguda. El cuadro quirúrgico no es
producido directamente por los parásitos; a lo más, los gusanos pueden provocar
microtraumatismo en la pared apendicular y constituir una puerta de entrada a los
gérmenes luminales que desencadenan la inflamación del órgano.
En el aparato femenino , además del prurito vulvar y de la vaginitis con leucorrea,
se han descrito complicaciones más serias, aunque poco frecuentes. Las hembras
grávidas pueden introducirse por la vulva, ascendenital hasta alcanzar el peritoneo
a través de las franjas de la trompa. El peritoneo engloba allí al helminto como a
un cuerpo extraño y se produce una peritonitis localizada de resolución quirúrgica.
Diagnóstico

Test de Graham: Se realiza por la observación de los huevos del parásito en

preparados obtenidos por pegado y despegado sucesivo de cintas de celofán
adhesivo en pliegues perianales en el momento de despertar el niño y su
posterior observación con aumento de 100 x.

Pasaje de gasas humedecida con solución fisiológica en la

región perianal durante 5 días (conservadas en formol al 5%)
Prevención

Además de las generales, basándose en que los huevos no

resisten la desecación, colocar los juguetes de los niños al sol
como así también la ropa de cama y la personal.
Ventilar las habitaciones.
Dado que cerca del 50% de las niñas con flujo vaginal se y en el
26% de las que presentaban vulvovaginitis hemorrágica se
encuentra E. vermicularis debe explicarse a los padres que NO es
una infección de transmición sexual vinculada a abuso.
Ascaris lumbricoides
El gusano macho es de
menor tamaño y grosor, de
15 a 31cm por 2 a 4mm, y
posee una cola curva que
permite su diferenciación
con la hembra.
La hembra es de mayor
tamaño y grosor, de 20 a
35cm por 3 a 6mm, y posee
una cola recta.

Los huevos pueden ser fecundados o no fecundados.

Los huevos fecundados suelen ser de un color pardo amarillento, con cubierta gruesa mamelonada y llegan a
medir de 55 a 75mm por 35 a 50um. Este estadio es considerado como unicelular y es durante este cuando se
eliminan en las heces. En algunos casos, la capa externa mamelonada albuminoide está ausente los cuales
vienen a ser llamados como huevos decorticados.
Los huevos no fecundados son alargados, de 85 a 95 µm por 43 a 47 µm, y tienen una cubierta delgada. La capa
mamelonada varía desde mamelones irregulares hasta una capa relativamente lisa, en la que faltan casi por
completo los mamelones. El contenido interno es una masa de gránulos refringentes y desorganizados.
 ❷ Aparecen huevos fertilizados y no
fertilizados en heces.
❸ Los huevos fertilizados embrionan en
un lapso de entre 18 días y varias
semanas.
❹ Luego de que los huevos infectivos se
degluten sus gruesas paredes se disuelven
el ácido gástrico y por acción de enzimas
duodenales.
Ascaris lumbricoides
❺ En el intestino delgado eclosionan
Ubicación taxonómica liberando las larvas que invaden la
Reino: Animalia mucosa intestinal y son arrastrados por la
circulación portal hacia la circulación
Filo: Nematoda sistémica.
Clase: Secernentea ❻ Por la circulación son movilizados
Orden: Ascaridida hacia los pulmones donde las larvas
Familia: Ascarididae maduran en 10 a 14 días y penetran las
paredes alveolares
Género: Ascaris Ciclo Evolutivo
❼ Ascienden por la por el árbol
Especie: lumbricoides ❶ Cuando los machos y hembras maduran en el bronquial hasta la garganta, donde son
intestino la fecundación de las hembras por los machos deglutidas
Características llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante
❽ Una vez que han alcanzado el
• Gusano cilíndrico mediano un año. En ausencia de machos las hembras producen
intestino delgado, siguen su desarrollo
• Medida promedio: 20 – 35 cm de huevos no fertilizados que empiezan a encontrarse en
hasta gusanos adultos
longitud por 0.2 a 0. 6 cm de ancho las heces 60 a 75 días después de la infección inicial.
Epidemiología
La infección por A. lumbricoides es cosmopolita. La presencia de
áscaris en un territorio se relaciona fundamentalmente con sus
características biogeográficas, teniendo especial importancia,
las condiciones climáticas, la calidad de los suelos y la
contaminación fecal del ambiente, ligada esta última factores
socioculturales y económicos

A. lumbricoides es prevalente en áreas con condiciones sanitarias deficientes y cuando se emplean las heces
humanas como fertilizantes

La calidad de los suelos juega un rol importante, ya que los arcillosos facilitan el desarrollo del huevo, mientras que los
ricos en humus vegetal son menos favorables y los arenosos le son adversos. Aunque el hábitat ideal son los climas
cálidos, los huevos de Ascaris spp. resisten amplias variaciones de temperatura ambiente. Por esta razón, la ascaridiasis
tiene distribución urbana y rural
El grupo etario de mayor vulnerabilidad es el de los niños menores de 10 años.
La ascariasis es la helmintiasis intestinal más frecuente en el mundo, sobre todo en Africa, Latinoamérica y zonas de Asia,
con una estimación de 807 millones de sujetos infectados (WHO, 2006;Hotez et al. 2008).
Patogenia
a) Neumonía
b) Problemas nutricionales en relación con la infección del
intestino delgado
c) Obstrucción intestinal o de vías biliares
d) Muerte asociada a migración aberrante del nematodo al
hígado, corazón y páncreas.

En la fase larvaria (larvas):

Atraviesan las membranas de los alvéolos pulmonares y llegan al parénquima
pulmonar produciendo lesiones mecánicas con procesos congestivos e inflamatorios
fugaces, con eosinofilia local y sanguínea acompañados de fiebre elevada, disnea de
tipo asmático y tos. A este cuadro clínico se le conoce con el nombre de Síndrome de
Löeffler (neumonía eosinofílica) y dura alrededor de una semana.
En la fase de estado (adulto):
Producen distintas reacciones patógenas en el hombre, como: mecánica, tóxica,
inflamatoria, traumática o irritativa. El Ascaris lumbricoides adulto produce pequeñas
equimosis de la mucosa en los sitios de su implantación, con infección bacteriana
asociada y desarrollo de abscesos. Cuando el huésped tiene sensibilización o
parasitosis masiva tiene una acción irritativa de la mucosa intestinal que se
manifiesta por síndrome diarreico, anorexia, palidez, pérdida de peso y malestar
general.
 Diagnóstico
Macroscópico: consiste en el estudio del gusano adulto y
su clasificación taxonómica.
Microscópico: se realiza sobre muestra seriada
recolectada en formol al 5% y se realiza enriquecimiento
con técnicas de centrifugación – flotación.
 Toxocara spp.
Los machos miden de 4-10 cm x 2-3
mm de diámetro
Las hembras de 5-18 cm x 3 – 5 mm de
diámetro
La boca se cierra con tres labios y
lateralmente
Hay dos alas cervicales que miden 2.5 x
0.2 mm y tienen forma de punta de
lanza en la extremidad cefálica.
Los huevos son esféricos de 75-90 μm y
poseen una cubierta gruesa y rugosa
con varias capas concéntricas. Son de
color marrón oscuro, no segmentado y
su contenido ocupa prácticamente
todo el espacio interno
 Ciclo Evolutivo
❶ Los huevos embrionados son excretados con las
heces por perros adultos
❷ En 4 semanas maduran hasta la forma infectante
de huevos embrionados larvados en el medio
ambiente
❸ Los huevos infectivos son nuevamente ingeridos
por el perro
❹ Los huevos eclosionan y las larvas penetran la
Toxocara spp. pared del intestino. En los cachorros, las larvas
migran a través de los pulmones, los bronquios y el
Ubicación taxonómica esófago; gusanos adultos se desarrollan y
ovipositarán en el intestino delgado
❺ En perros de edad avanzada el enquistamiento
Reino: Animalia
de larvas en los tejidos es lo más común.
Filo: Nematoda ❻ Larvas enquistadas se reactivan en perras en la
Clase: Secernentea última etapa del embarazo e infectan por vía
transplacentaria y transmamaria los cachorros.
Orden: Ascaridida ❼ Toxocara canis también puede ser transmitida
Familia: Toxocaridae por la ingestión de huéspedes paraténicos.
❽ Al ingerir los perros carne de huéspedes
Género: Toxocara parténicos se infectan o reinfectan
Especie: canis, catis y vitulorum ❾ El hombre ingiere huevos infectivos de suelos
contaminados por hábitos de pica.
❿ También puede infectarse al comer carne de
Características huéspedes parténicos
•
El ciclo de vida de Toxocara canis ocurre
Gusano cilíndrico mediano ⓫ Aunque las larvas no sufren ningún nuevo
• Medida promedio: entre 8 – 15 cm y normalmente en perros, la adquisición de avance en estos sitios, pueden causar reacciones
2 a 4 mm de diámetro. este parásito por el hombre es casual. locales graves que son la base de la toxocariasis
Epidemiología

Siempre que existen perros y gatos infectados, los huevos suponen una amenaza para las personas. Esto afecta
de forma especial a los niños, que pueden ingerir los huevos como consecuencia de su tendencia a llevarse los
objetos y la tierra a la boca.
Transmisión
Las infecciones por Toxocara canis se consideran más
frecuentes que las debidas a T. cati.
Se estima que la hembra elimina unos 200.000 huevos/día.
Los huevos de T. canis son muy resistentes y pueden
sobrevivir en el ambiente, bajo condiciones apropiadas,
durante años.
En temperaturas cálidas (15–35°C), con humedad relativa
mayor al 85% y oxígeno, al cabo de 2-5 semanas se desarrolla
la larva (L2) dentro del huevo, la forma infectante para
hospederos definitivos (canidos, félidos) y paraténicos
(humano, ganado, roedores).
Transmisión
El humano se infecta a través de la ingesta de huevos
embrionados y la ingesta de larvas en en carne cruda de
hospederos paraténicos.
Existen reportes de larva migrans visceral y ocular en sujetos
adultos, en Japón y China, por ingesta de hígado crudo de
pollos, patos y ganado bovino con larvas viables. (Nobuaki
Akao et al., 2007; Hoffmeisteret al., 2007; Yoshikawa et al.,
2008).
Otra posible fuente de infección es la ingesta de hortalizas
contaminadas con huevos embrionados. (Lee et al., 2010).
También las altas concentraciones de huevos viables, en el
pelaje de perros y el contacto estrecho entre éstos y el
humano, principalmente de los niños (Aydenizöz-özkayhan, et
al., 2008; Roddie, et al., 2008; Amaral et al., 2010).
Los suelos contaminados en parques públicos y areneros
descubiertos son un riesgo para los niños, debido a sus
hábitos Además, existe el hábito aberrante de llevar a los
perros a defecar y a los niños a jugar a los mismos sitios.
Patogenia

El daño es causado por la muerte larvaria y la respuesta

inflamatoria, con formación de granulomas eosinofílicos
y los signos y síntomas asociados a larva migrans visceral
(LMV) o larva migrans ocular (LMO).
LMV es más frecuente en niños <5 años de edad.
LMO es más frecuente en el sexo masculino 2:1 y entre
los 5 y 10 años.
El grado de daño depende de: tejido u órgano invadido -
las larvas dejan huellas de la migración: hemorragia,
necrosis, infiltrados inflamatorios-, el número de larvas,
edad del hospedero y el grado de la respuesta inmune.
Patogenia – cuadro clínico

Toxocariasis subclínica en niños Toxocariasis común en adultos

Eosinofilia importante Eosinofilia variable
Trastorno de la conducta y el sueño Astenia
Tos y sibilancias Adinamia
Cefalea Prurito
Dolor abdominal, náuseas y vómitos Disnea
Hepatomegalia Dolor abdominal
Lesiones cutáneas Náuseas
Fiebre, linfadenitis cervical Anorexia
ELIA (+) Lesiones cutáneas
Diagnóstico

William H. Roldán & cols; Diagnóstico de la toxocarosis humana, Rev Peru Med Exp Salud Publica, 2010; 27(4): 613-20
 Hermafrodita

Órgano de fijación a la mucosa intestinal del huésped

Reino: Animalia
Filo: Platelmintos (gusanos chatos)
Género: Taenia
Especie: T. saginata y T. solum
Taenia saginata: TENIASIS
Adulto: La longevidad es de
• Mide entre 3 y 4 m (hasta 10 m) alrededor de 2 a 5 años
• Escolex globuloso y cuadrangular, sin rostrelo ni pero hay casos descriptos
ganchos de más de 10 años
• El cuello es liso, y delgado
• El cuerpo o estróbilo está formado por más de mil
proglótides
• Proglótidas grávidas: salen con las heces o raptan
al exterior (de 15-30 ramificaciones)

Huevos:
• Son ovales, miden 30-40 mm x 26 x 30 mm
• Tienen una delgada membrana exterior que se rasga
fácilmente, una pared gruesa radiada, y en su interior
contienen el embrión hexacanto (3 pares de ganchos)

Cisticerco (Cysticercus bovis):

• Color rosado
• Mide entre 5 y 9 mm
• Se encuentra en el músculo de los vacuno
 Activado por los jugos gastricos, el escolex
Huésped definitivo emerge y adhiere a mucosa intestinal
Transmisión

En el huésped intermediario:
El jugo gástrico permite la eclosión
del huevo

Ingresa en la mucosa intestinal

Vasos sanguíneos o linfáticos

Difunde a varios tejidos

Cisticerco (aprox 75 días)

Cosmopolita. Prevalece en
poblaciones donde se Huésped intermediario
ingiere abundante vacuna
Patología
Trastornos Gastrointestinales
• Bulimia o anorexia
• Sensación de hambre dolorosa o
epigástrica
• Trastornos en la digestión, vómitos,
diarrea o estreñimiento
Diagnostico
Trastornos hepáticos Trastornos nerviosos
• Crisis epileptiformes,
• Cólicos hepáticos acompañados
fenómenos catalépticos y
de ictericia y vómitos
coreicos
• La sintomatología tan dispersa
estaría relacionada con la gran
cantidad de toxinas
eliminadas por el parásito

Cuando los gravidos salen activamente atravesando el esfínter anal, se eliminan huevos que
podrán recogerse, sobre todo del esfínter anal, con una cinta adhesiva de celofán
Identificación de los proglótides grávidos por la identificación de las ramas
uterinas (15-30 dicotómicas)
Estudio macro y microscópico de las heces, en busca de
proglótides grávidos y de huevos
Taenia solium: TENIASIS y CISTICERCOSIS
Adulto:
• Mide entre 2 y 4 m (hasta 6 m)
• Escolex globuloso y piriforme, con
rostrelo y ganchos
• El cuello es liso
• El cuerpo o estróbilo está formado
por 800-1000 proglótides
• Proglótidas grávidas: salen con las
heces (con 12 menos ramificaciones
uterinas)
Huevos:
• Son ovales,
• En su interior contienen el
embrión hexacanto (3 pares de
ganchos)
No se distinguen de los de T.
saginata
La tenia adulta puede
vivir hasta 25 años
Cisticerco (Cysticercus
cellulosae) o gusano vesícula:
• Se forman tanto en el hombre
como en el cerdo, al ingerir
huevos de tenia
• Semitransparente, de color
blanco opalescente y puede
alcanzar una longitud de 0,6 a
1,8 cm
• La forma depende del lugar
en el que se aloje
Transmisión

Cosmopolita. Se
exceptúan las
comunidades que
profesan la religión judía
y musulmana, que
prohíben la ingesta de
carne de cerdo
Patología
Teniasis intestinal: La sintomatología es similar a la que presenta la T. saginata
Cisticercosis
La clínica y la patología van a depender de:
1)el número de cisticercos
2)la localización
3)la vitalidad del parásito (si está vivo o muerto)
4)la morfología (si es de tipo vesicular o racemoso)

Cisticercosis subcutánea y muscular: son generalmente asintomáticas

Cisticercosis mucosa: aparece en mucosa bucal y sublingual, no presentan sintomatología,

solamente molestias.

Cisticercosis ocular: el parásito llega al ojo. Se pueden afectar los músculos motores del ojo y
aparecer conjuntivitis. Hay cambios visuales o disminución de la agudeza visual.
Cisticercosis cerebral o neurocisticercosis: Hipertensión endocraneana, crisis convulsivas y
deterioro mental
Diagnostico
Teniasis intestinal: el diagnóstico es igual que para T. saginata

Cisticercosis
Identificación del cisticerco en material proveniente de cirugía o de biopsia
Estudios serológicos para identificar anticuerpos
Examen del LCR
Subcutáneas: Miden alrededor de 1 cm, no están adheridas y se diagnostican por
biopsia o TAC
Ocular: Se la observa por oftalmoscopia indirecta, biomicroscopia o ecografía
El cisticerco se ve como un quiste traslúcido en el que muchas veces se observa el
escólex
Neurocisticercosis: Diagnóstico por imágenes: la Tomografia Axial Computada (TAC)
por contraste y la Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
Muchas gracias!