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Nematelmintos

El Phylum Nematelmintos comprende una serie de parásitos de forma cilíndrica,

alargados, con extremos aguzados; simetría bilateral y de tamaño variable, conocidos
como Nematodos; Nematodes o Nematelmintos. Se han descripto más de 25000
especies, muchos de ellos son de vida libre y otros son importantes parásitos de animales
y/o del hombre.
En forma de síntesis decimos que tienen una pared externa
constituida por tres capas. La cutícula; la hipodermis y por
debajo una capa muscular. Esta pared delimita una cavidad
llamada “cavidad pseudocelomática” en la cual se encuentra el
sistema digestivo y el reproductor
Sistema digestivo: constituido por una boca, le sigue la faringe,
esófago, intestino, recto y ano que desemboca en la cloaca.
Sistema nervioso: cuatro troncos nerviosos longitudinales
recorren el cuerpo, uno dorsal, otro ventral y en los laterales.
Sistema circulatorio: no poseen
Sistema reproductor: Tiene dimorfismo sexual y reproducción
sexuada.
El sistema masculino en síntesis se constituye de testículos,
vasos y conductos deferentes, terminando en la espícula u
órgano de la copula. (Ver esquema)
1.Nematodo: Sistema digestivo
En el sistema femenino encontramos los ovarios del cual parte el oviducto,
desembocando en el receptáculo seminal, se continúa con el útero, vagina y vulva. La
mayoría se reproducen poniendo huevos y algunos paren larvas.
2.Esquema del sistema reproductor de un Nematodo
https://www.google.com.ar/search?q=sistema+reproduc
tor+masculino+de+los+nematodos
( ir a Imágenes)
Las formas infectantes de estos
parásitos ingresan al organismo por
vía oral o por la piel. La contaminación
del suelo, el agua y los alimentos con
materia fecal, debido a las deficiencias
en las condiciones de vida de las
personas, como ser la carencia de
agua potable y sistemas de cloacas
contribuyen de manera primordial en
la transmisión. La mayoría son de ciclo directo con excepción de las filarias.
 77

Anquilostomiasis

Sinónimos: Anquilostomosis , Uncinariosis

Es la infección producida por dos especies de Nematodos de la familia ancylostomatidae,
el Ancylostoma duodenale ; el Necator americanus o ambos . Se caracteriza la misma
por producir un cuadro de anemia, la que puede ser acompañada de síntomas digestivos y
generales.

Agente Etiológico.
Son gusanos cilíndricos de color blanquecino con su extremidad anterior curvada que les
da una forma de gancho como se observa en la figura siguiente.
A. duodenales mide alrededor de 1cm - 1.3 cm por 0.7 mm de grosor; Necátor es algo
más pequeño; 0.9 cm por 0.45mm.
Los caracteriza una capsula bucal en la cual A. duodenale posee dos pares de poderosos
dientes; mientras que N.americanus tiene dos placas cortantes. Los machos se identifican
fácilmente por poseer en el extremo posterior una prolongación de la cutícula
denominada bolsa copulatriz .
Figura 1. Adultos de Ancylostoma duodenale.
http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/Web/Helmint_images/uncinarias%20macho%20y%20hembra.jpg

Figura 2. Se ilustra en ambas

fotografías la capsula bucal del
Ancylostoma duodenale
mostrando los dos pares de
dientes.
http://www.gefor.4t.com/para
sitologia/ancylostomaduodenal
e.html

Ciclo Biológico: Los gusanos adultos viven en las partes altas del intestino delgado, lugar
donde los machos fecundan a las hembras, las que ponen entre 10-20000 huevos diarios,
los que son muy característicos y son al microscopio indistinguibles para ambas especies.
Son huevos ovales de 60-70 µ por 30-40µ. En el interior se encuentra células (blastómeros
) de la cual se desarrolla una larva que en ocasiones se puede observar en heces recién
emitidas.
En el medio ambiente en 24 -36 horas se desarrolla una larva que abandona el huevo, se
llama larva rhabditoide que mide entre 200-300 micras por 20-30, las que deben
encontrar un medio propicio para su evolución (humedad y temperatura adecuada) .Esta
larva muda dos veces, transforma en al cabo del día 5-8 en larva filariforme que es la larva
infectante
 78

Adulto en intestino 1-1.3cm Huevo 70x30µ 2 00µ x 20µ 300µ x30µ

Estas larvas viven perfectamente en el medio húmedo; por la piel o mucosas del hombre
penetran hasta alcanzar los vasos sanguíneos, llegando así hasta los pulmones por la
circulación pulmonar. Atraviesan los alveolos pulmonares para ascender por el árbol
bronquial, ser deglutidas y llegar como larva juvenil al intestino que será su hábitat
definitivo. Este ciclo tarda unos 20 a 30 días; se llama ciclo de Looss en honor a su
descubridor.
Esquema del ciclo biológico de A.duodenale.

Epidemiologia: La anquilostomiasis está ampliamente distribuida en el mundo

especialmente en zonas templadas y tropicales. En Latinoamericana desde el sur de
EE.UU hasta el paralelo 34 Sur de Argentina. Es muy frecuente en nuestra región.
El hombre infectado con sus deposiciones contamina el medio ambiente. Las larvas se
desarrollan en las zonas húmedas. Los niños constituyen el grupo atareo más susceptible.
El andar descalzo favorece la infección
 79

Patología y síntomas
En los sitios donde han penetrado las larvas, como ser los pies y las manos puede aparecer
dermatitis con piel eritematosa, pápulas y vesículas que generan sensación de ardor y
picazón; desapareciendo a los pocos días.
El pasaje de las larvas por pulmón durante unos 15 días produce pequeñas hemorragias
que causan síntomas leves y transitorios; es común la tos y bronquitis.
Los parásitos en el intestino se alimentan de sangre; con la ayuda de sus dientes o placas
de la boca, cortan una porción de mucosa; segregan a su vez una sustancia que hace la
sangre no coagule y el sitio queda sangrando. Los parásitos pueden ir de un sitio a otro y
dejando pequeñas ulceras que también pierden sangre.
En base a la cantidad de parásitos se puede establecer anemia por pérdida de sangre y de
hierro. La anemia es microcitica e hipocromica es decir que los glóbulos son más
pequeños del normal y tienen menos color por la escasez de la hemoglobina.
Puede llegar a ser muy grave si no es tratada, cuando la cantidad de parásitos es
abundante, caracterizándose por una marca letargia .La anemia severa puede conducir a
síntomas cardiacos con taquicardia y descompensación cardiaca.
La infección crónica causa malnutrición, hipo-proteinemia, profunda anemia y en niños
retardo de crecimiento.

Diagnóstico.
En zonas endémicas como la nuestra, el diagnóstico clínico lleva a la sospecha de
anquilostomiasis en personas con síntomas de anemia; lo que debe ser confirmado por
los hallazgos de los huevos en análisis de laboratorio

Prevención y Tratamiento.
La prevención se basa en evitar la contaminación fecal del suelo con heces humanas, en
base a la educación para la salud y la utilización de adecuados sistemas de cloacas en las
ciudades y de letrinas adecuadas en el campo.
El uso el Mebendazol y el Albendazol son la base de la terapia antihelmíntica,

Bibliografía .

1.Albonico M, Stoltzfus RJ, Savioli L, Tielsch JM, Chwaya HM, Ercole E, Cancrini G. Epidemiological evidence
for a differential effect of hookworm species, Ancylostoma duodenale or Necator americanus, on iron status
of childre Int J Epidemiol. 1998 Jun;27(3):530

2.http://www.gefor.4t.com/parasitologia/ancylostomaduodenale.html

3. Stoltzfus RJ, Dreyfuss ML, Chwaya HM, Albonico M.

Source : Hookworm control as a strategy to prevent iron deficiency. Nutr Rev. 1997 Jun;55(6):223-32.
-7.n.
 80

Triquinosis.

Parasito: Trichinella spiralis.

Clasificación: Phylum Nematelminto. Nematodo

Triquinosis.
Enfermedad parasitaria del hombre y de animales producida por el nematodo Trichinella
spiralis, transmitida por el consumo de carnes o sus derivado en forma insuficientemente
cocida que contienen larvas enquistadas de Trichenella spiralis.
El parasito se encuentra en la carne y sus derivados (embutidos) de los cerdos domésticos
y silvestres como el jabalí; también en otros carnívoros entre ellos las ratas; se menciona
también la infección de los equinos, aunque en forma esporádica.
La enfermedad se caracterizada en el hombre por un síndrome febril, signos
oculopalpebrales (ojos y parpados) mialgias (dolor de músculos) y elevada eosinofilia.
La trichinella es un pequeño nematodo de 3-4mm. Las hembras paren larvas que miden
entre 80-100 micrones.

Adulto Larvas de Trichinella enquistadas. (Triquinosis Google imágenes)

Ciclo Biológico.
Las larvas de Triquina se encuentran enquistadas en los músculos de sus hospedadores,
por ejemplo los cerdos, tanto domésticos como silvestres. El hombre se infecta al ingerir
larvas de triquina contenida en la carne de los cerdos insuficientemente cocida,
chacinados o embutidos especialmente si son de elaboración casera. Una vez en el
intestino las larvas quedan en libertad y en 48 hs se transforman en adultos macho y
hembras. Copulan en la luz intestinal; el macho posteriormente muere y es eliminado con
los desechos. Las hembras que son vivíparas, se introducen en la mucosa del intestino
delgado donde al cabo de los 3-5 días comienza la postura de larvas. Cada hembra pone
alrededor de 1500 larvas, las que miden unas 100 micras. Estas larvas por la circulación de
los capilares linfáticos o venosos llegan a la circulación general y se distribuyen por el
organismo. Se introducen en el interior de las fibras de los músculos esqueléticos, donde
se enquistan.

Quiste: La invasión a los músculos comienza alrededor del 7 día posterior a l infección
aproximadamente. Las larvas se introducen en la fibra muscular y se enrollan como una
 81

espiral, enquistándose. El quiste mide unos 250 a 400 micrones. El organismo deposita
calcio a su alrededor proceso que culmina alrededor del año, sin embargo las larvas allí
permanecen viables por muchos años .Por lo general el quiste posee una a dos larvas.
Ciclo doméstico:
Se lleva a cabo por lo general entre los cerdos y las ratas. Los cerdos se infectan al comer
ratas que han adquirido la infección. Esto ocurre en criaderos de cerdos con condiciones
higienices deficientes. Las ratas a la vez adquieren la infección comiendo carne de cerdos
infectados. Esto ocurre cuando un cerdo con triquinosis muere por alguna causa y es
arrojado a los basurales o simplemente es semi-enterrado en algún sitio. Allí concurren las
ratas que al ingerir estas carnes se infectan de triquinosis.
Esquema del ciclo de la Triquinosis (Adaptada de CDC)
Ciclo silvestre .Tienen
lugar entre los carnívoros
silvestres, de allí la
presentación de casos en
humanos que han
consumido por ejemplo
carne con triquinas, de
cerdos silvestres.

Ejemplar de Jabali:
Diario Andino Digital: Servicio
de información de Villa la
Angostura y Patagonia. “Decomisaron carne de jabalí que tenía el parásito que produce la
triquinosis10/05/12 | Fue en abril pasado. Un productor local había comprado jabalíes en un campo de
Junín de los Andes y llevó las muestras a Bromatología Municipal, donde detectaron la presencia de
Trichinella. Asimismo, en un campo de Junín se detectó un brote intrafamiliar de triquinosis.”

Síntomas:
El periodo de incubación, es decir el lapso de tiempo entre la ingestión de los alimentos
con larvas de triquina y la aparición de los síntomas varía entre 8-15 días.
Molestia abdominal, cólicos, diarreas, hinchazón facial alrededor de los ojos, fotofobia; de
arenilla en los ojos, fiebre, dolor ocular y muscular al respirar, masticar o al usar
músculos largos; debilidad muscular. Se pueden presentar hemorragias conjuntivales y en
retinas.
 82

Los síntomas pueden perdurar hasta unos 45 días y la enfermedad generalmente

evoluciona favorablemente por si sola. Se pueden registrar casos mortales.
“La eosinofilia es un buen marcador clínico de la triquinosis y se observa en la mayoría de
los casos. La proporción de eosinófilos alcanza un máximo de entre 20 a 90 por ciento en
la tercera a cuarta semana. No hay correlación entre el curso clínico de la enfermedad y el
grado de eosinofilia. La eosinofilia puede desaparecer en algunos pacientes severamente
infectados; esto es un signo de mal pronóstico. En este contexto, la eosinopenia puede
ser probablemente secundaria a inflamación y/o infección bacteriana sobre agregada. El
compromiso cardíaco no es común, pero representa la causa más frecuente de muerte en
triquinosis severa.” (http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/12/triquinosis-proposito-de-un-brote_12.html)

Prevención: La causa de la enfermedad es el consumo de

carnes de animales con triquinosis que fueron
consumidas crudas o mal cocinadas. Por tal razón la
forma de prevenirla consiste en:
-Consumir la carne de cerdo bien cocida

Paciente con triquinosis muestra edemas en la cara y alrededor de los ojos.

Tomado de " Pathology of Infectious Diseases .Vol 1 Helmintiasis"; Meyers M.W . Editor -2000

-Consumir carne y productos cárnicos procedentes de establecimientos autorizados, los

cuales están controlados por las autoridades de sanidad animal.
-Evitar el consumo de carne de dudosa procedencia.
-Tener en cuenta que salar o ahumar la carne no es sufriente para matar al parásito.
-Tener en cuenta que sólo la radiación, la cocción de carnes a temperaturas mayores a
77ºC durante 30 minutos y la congelación adecuada destruyen las larvas de triquina (para
piezas de grosor inferior a 15 cm, se tendrían que mantener durante 20 días a -15ºC,
durante 10 días a - 23ºC o 6 días a - 30ºC; para carnes de un grosor comprendido entre 15
y 50 cm se tendrían que congelar 30 días a -15ºC, 20 días a – 25ºC o 12 días a -29ºC para
que se destruyan los posibles quistes de triquina). Para piezas de carne de un espesor
mayor a 50 cm no será válido el método de congelación para la destrucción de triquinas.
-Crianza higiénica de los cerdos.
-Al realizar la faena doméstica de los cerdo,
jabalí o de los pumas se debe consultar al
veterinario y pedir el análisis de una muestra,
generalmente a fin de confirmar la ausencia del
parásito, se analiza el musculo del diafragma de
cada res.

La imagen muestra a cerdos alimentándose en los basurales

lugar donde ingieren ratas muertas con Trichinella spiralis
 83

Epidemiologia. La triquinosis se ha reportado en poblaciones diversas. Las tasas más altas

de prevalencia se registran en China, Tailandia, Méjico, Argentina, Bolivia, la Ex Unión
Soviética, Rumania y otras partes de Europa Central.

Diagnostico.
El diagnostico se basa en la clínica. La miositis, el edema de parpados, y la eosinofilia son
los indicadores más orientadores, a los que se debe investigar el consume de carnes de
cerdo o embutidos consumidos entre los 8-15 días atrás.

Bibliografía:
1-Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000631.htm
2-Meyers M.M y co editors. Pathology of Infectious Diseases .Vol 1 Helmintiasis. – Armed Forces Institute
of Pathology. Wasshington,DC: 2000.
3-http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/12/triquinosis-proposito-de-un-brote_12.html.

Ascariosis

Infección producida por el nematodo Ascaris lumbricoides.

Clasificación: Nematelminto ; Nematode.

Agente Etiológico: Ascaris lumbricoides es el nematodo intestinal del hombre de mayor

tamaño , de color blanquecino nacarado o blanco amarillento ; mide en su estado adulto
la hembra 20-30 cm de largo por 3-5mm de diámetro ;el macho entre 15-20 cm de largo
por 3-5mm de diámetro . Los machos tienen el
extremo posterior en forma de rulo.
La boca pose tres labio carnosos finamente
dentados, sin embargo no le alcanza para fijarse
a las paredes del intestino y vive en el lumen
intestinal en constante movimiento ascendente
para no ser arrastrado por las ondas peristálticas
normales. Cuando son varios gusanos tienden a
enrollarse uno a otros y formar ovillos

1. Ejemplares adultos de Ascaris lumbricoides

http://www.futurity.org/wp-content/uploads/2011/10/Ascaris-male-and-female_1.jpg

Ciclo Biológico. En la luz intestinal las hembras colocan sus huevos en gran cantidad; hasta
200.000 por día los que salen al exterior con las deposiciones. Una vez en el medio
ambiente si caen condiciones favorables como ser tierra húmeda y sombreada ,
temperatura entre 15 ºC 30 ºC, entre 2-8 semanas se desarrolla en su interior una larva
 84

,constituyéndose este huevo larvado en la forma infectante, el que puede perdurar así por
varios meses.
2.Ciclo del Ascaris lumbricoides
3. Huevo de
A.lumbricoides

Pasaje Pulmonar.
El huevo
infectante al ser ingerido por
el hombre, da lugar a que la
larva contenida en el huevos
eclosione en el intestino. Esta
larva que mide unas 300
micras se introducen en la
pared intestinal en busca de
un capilar venoso o linfático
que lo conduce al hígado y
posteriormente al pulmón. Allí
atraviesa los capilares y cae a
los alveolos pulmonares donde
permanece algunos días;
aumenta de tamaño y sufre dos mudas. Posteriormente la larva asciende por el árbol
bronquial, llega a la laringe, pasa a la faringe y es deglutida para llegar al intestino
delgado, tardando así unos 15 días. Necesita para ser adulto uno a dos meses más.

Epidemiología: Ascaris lumbricoides es uno de los nematodos del hombre más comunes
a través del mundo junto a junto a Ancylostoma, Trichuris y Enterobius .Su mayor
prevalencia se da en zonas tropicales y en países en sub-desarrollados o en desarrollo. Es
muy frecuente en nuestro medio.

Patología y síntomas.
Ascaris lumbricoides vive alrededor de un año en promedio; al cabo del cual mueren y
son eliminados; razón por la cual la curación espontánea es posible de no existir re-
infestación.
El pasaje de las larvas por el pulmón produce pequeñas hemorragias e inflamación a
consecuencia de la ruptura de capilares y alveolos .Cuando estas lesiones ocurren en
forma masiva se lo conoce como síndrome de Loeffler, dando lugar a tos, expectoración y
fiebre y manifestaciones alérgicas del tipo asmatiforme.
Los parásitos adultos en el intestino se alimentan de los nutrientes del hospedero pronto a
ser absorbido por el intestino delgado, ocasionado así una importante sustracción de
alimentos como grasa, hidratos de carbono y proteína que conduce a la desnutrición.
 85

4.Intestino delgado con Ascariosis masiva.

http://www.malevolentdesign.org/wp-content/uploads/Ascariasis-post-surgical.jpg
5. Abdomen prominente. CDC
Niño con
ascariosis

"Cuando la carga parasitaria es

alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensión abdominales, náusea, vómito,
movimientos peristálticos disminuidos. En estos casos, es frecuente observar a los niños
con abdomen prominente " http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html
Estos parásitos ocasión a su vez irritación mecánica de la mucosa intestinal al
encontrarse en constante movimiento, dando lugar a nauseas, vómitos y meteorismo.
Para el caso de que los parásitos se entrelazan formando ovillo se producen obstrucción
del intestino que puede llegar ser muy grave, especialmente en niños.
De gravedad son las consecuencias producidas por la migración de estos parásitos.
Pueden en oportunidades introducirse en conductos como el conducto colédoco y
taponar la salida de bilis. Otra consecuencia mencionada es la perforación del apéndice.
Ocasionalmente los parásitos pueden migrar y salir por la nariz o por la boca.
Diagnóstico. El hallazgo de los huevos en materia fecal confirma el diagnóstico sobre la
presencia de Ascaris lumbricoides.
Tratamiento: El mismo debe llevarse a cabo ante la mera presencia de huevos, por la
posibilidad de que un solo ejemplar puede causar complicaciones severas producidas por
la migración. Benzimidazoles ; Pamoato de Pirantel ; Piperazina y últimamente la
Nitazoxanida son fármacos empleados para el tratamiento.
Prevención:La educación para para las salud, el saneamiento ambiental; la prevención de
no contaminar el medio ambiente con materia fecal; la disponibilidad de agua potable, el
lavado de frutas , verduras , el tratamiento de las personas infectadas y el control de
vectores mecánicos como moscas y cucarachas , constituyen los pilares de la prevención.
Bibliografia.
1. Uribarren Berrueta Teresa : Acariasis o Ascariosis . Departamento de Microbiología y Parasitología,
Facultad de Medicina, UNAM.
2.http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html
3.http://www.malevolentdesign.org/wp-content/uploads/Ascariasis-post-surgical.jpg
 86

Trichuriosis o Trichuriasis (Tricocefalosis )

Enfermedad parasitaria producida por Trichuris trichiura (sinónimo: Tricocéfalo) parásito

nematodo del intestino grueso.
Trichuris trichiura es un parasito de color blanquecino con una morfología muy
característica como se observa en la figura 1.
La hembra mide alrededor de 3,5-5 cm y el macho algo más pequeño de 3-4cm.
Las 3/5 partes anteriores es muy delgado similar a un cabello, de allí su nombre. Trico =
cabello. Esta porción comienza con la boca que carece de labios, se continua por un
túbulo muscular muy delgado. Gran parte del mismo se introduce en la mucosa del
intestino grueso, principalmente en el ciego y el colon; alimentándose de sangre.

Fig 1 .Adulto y huevos de Trichuris .: http://image.slidesharecdn.com/atlasdeparasitologa-120909010756-phpapp01/95/slide-

18-728.jpg?1350709542

Los huevos son elípticos, de unos 40-50 µ en su mayor diámetro, tienen en los extremos
un tapón polar que los caracteriza.
Una vez que alcanzan el medio ambiente en unas 2-3 semanas desarrollan en su interior
una larva, constituyendo este huevo larvado la forma infectante. La infección ocurre al
ingerirse estos huevos larvados .La larva rompe la membrana del huevo y nace en el
intestino delgado. Allí se introduce por un corto periodo en la mucosa del intestino y luego
migra al intestino grueso.
Al mes de haberse producida la infección los gusanos ya son adultos. Estos parásitos viven
entre 7-10 años.

Epidemiologia: Junto a Ascaris, Enterovirus y Anquilostomas es uno de los nematodos

más comunes del hombre
Su distribución es cosmopolita y con mayor frecuencia en zonas tropicales y sub
tropicales, afectando principalmente a la población infantil en edad escolar. Predomina en
niños en edad escolar, en quienes se asocia a colitis crónica y síndrome disentérico. La
inadecuada educación para la salud, la falta de red de cloacas y la contaminación fecal del
suelo contribuyen a la transmisión de la trichuriasis.
 87

Patología: Los gusanos se localizan en el ciego, y en infecciones masivas pueden tapizar la

superficie del colon; produciendo una inflamación crónica, acompañada en ocasiones de
hemorragia. Puede llegar a producir anemia por carencia de hierro, dependiendo esta
del número parásitos

1 2

Fig 2 ; 1. Mucosa colónica altamente infectada con T. trichiura . Se observa extensiva hemorragia de la
mucosa 2. Fotografía Tomado con alta magnificación, muestra la parte anterior de los parásitos debajo de
la mucosa. Tomado de " Pathology of Infectious Diseases .Vol 1 Helmintiasis"

Síntomas: La mayoría de los casos son asintomáticos

Síntomas digestivos ( en tricocefalosis masiva) : Disentería ; pujos, tenesmo ,dolores
intestinales y prolapso rectal.
Síntomas generales: Palidez, astenia y anorexia.
Al hemograma se puede hallar: anemia hipo crómica .micro citica y eosinofilia elevada del
30-50%.
Las infecciones crónicas de los niños puede retardar el crecimiento.
Diagnóstico. La identificación de los huevos d en materia fecal confirma el diagnóstico de
trichuriasis
Prevención. Es válido lo recomendado en otras geohelmintiasis como el caso de ascariosis
Tratamiento. Mebendazol y albendazol son efectivos contra los gusanos adultos.

Bibliografía:
1. Meyers M.M y co editors. Pathology of Infectious Diseases .Vol 1 Helmintiasis. – Armed Forces Institute
of Pathology. Wasshington,DC: 2000
2. Uribarren Berrueta Teresa .Trichuriosis o Tricuriasis o Trichuriasis
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/trichuriosis.html
 88

Enterobiosis , Enterobiasis u oxiuriasis

Morfología del parásito:

Enterobius vermicularis conocido popularmente como oxiuro, es un nematodo de color
blanquecino. La hebra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm. En el extremo anterior
presenta dos expansiones cuticulares que le permite estar adherido a la pared intestinal.
La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo esofágico. El extremo posterior es
delgado, curvado en el macho y recto en la hembra
Los huevos son ovales y transparentes, deja observar en la mayoría de los casos una larva
en su interior, poseer una superficie aplanada y la otra convexa. Mide entre 45-60 µm de
longitud

La flecha indica las expansiones alares ubicadas en el e extremo anterior

Enterobius vermicularis parasito adulto Huevos de Enterobius vermicularis Huevo mostrando la larva en su interior

Ciclo biológico.
Los gusanos adultos se encuentran en
intestino grueso, ciego, apéndice e inicio del
colon ascendente, transcurridas dos semanas
a la infección y posterior a la copula los
machos son eliminados con la materia fecal.
Las hembras grávidas migran por el intestino
hacia el recto y atraviesan el esfínter anal. En
la región perianal hasta una distancia de 6 cm
del ano depositan sus huevos, en un
promedio de 11.000, los cuales quedan
adheridos momentáneamente en esa zona
por una sustancia cementante. Posteriormente
la hembra muere. A la temperatura del
cuerpo rápidamente se desarrollan en su interior una larva infectante. Los huevos al ser
muy livianos se diseminan por la habitación del hospedero contaminando las ropas de
cama, los juguetes, las paredes, cortinas, etc.
El huevo embrionado es viable por unas tres semanas. Se adquiere la infección por
ingestión o por inhalación y posterior deglución de los huevos larvados. Otro mecanismo
que se menciona en la literatura es la infección rectal o retroinfección. El mecanismo
mano ano boca facilita notablemente la infección especialmente en los niños.Una vez
 89

ingerido el huevo infectante los jugos intestinales disuelven las paredes del huevo y la
larva en libertad alcanza el intestino grueso a nivel del ciego. El oxiuro vive alrededor de
tres meses.
Patología y síntomas
Los signos y síntomas indicadores son el prurito y los síntomas nerviosos: prurito
perianal, nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del sueño.
En ocasiones se producen migraciones aberrantes de las hembras adultas hacia los
genitales femeninos; produciendo un intenso prurito bulbar, se puede complicar con
vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parásitos en mesenterio.
Los síntomas nerviosos coinciden con las alteraciones del sueño nocturno. Los niños
parasitados sufren de insomnio, tiene bruxismo o rechinar de dientes, hablan dormidos o
tienen pesadillas e incluso son sonámbulos. Estas alteraciones conducen a que durante el
día estén con sueños y muy debilitados; muchos de ellos duermen en las horas de clase,
con el consabido bajo rendimiento escolar.
Epidemiologia.
La enterobiosis es cosmopolita, se presenta tanto en climas templados . La infección se
desarrolla en todos los grupos sociales, independiente de la condiciones higiénicas o
económicas. Se presenta especialmente en los colegios, guarderías de niños. En estos
lugares se crean verdaderos focos de la infección, siendo frecuente las reinfecciones. Debe
considerarse como una parasitosis que generalmente comprende a todo el grupo familiar
Diagnóstico.
El diagnóstico definitivo o de certeza se basa en la identificación de los parásitos adultos y
huevos. El hallazgo ocasional de los parásitos en pliegues perianales y zona interna de los
muslos es reportado en algunos casos.
La búsqueda de los huevos se realiza por el método de la cinta adhesiva denominado
método de Graham-Garaguso y por el método de escobillado anal “Método de la gasa”
El método de Graham actualmente tiene pocos adherentes por ser poco práctico.
Método de la gasa.
Este método es actualmente el más empleado por ser más práctico y de mayor
rendimiento.
El método de recolección con gasas para la detección del Enterobius vermicularis se
realiza empleando pequeños trozos de gasa humedecida con agua, con las que se realiza
un escobillado de los huevos de la región perianal, preferentemente por la mañana y sin
previa higiene, 5-7 recolecciones, una por día.
Las gasa se colocan en un recipiente conteniendo 40 mL del líquido conservante (formol
al 5-10% ).Obtenida la muestra, se centrifuga durante 10 minutos a 3.000 rpm, se descarta
el sobrenadante y el sedimento se observa por examen microscópico directo con 10x y
400x aumentos para la búsqueda de huevos del parásito.
Tratamiento:
Los derivados benzimidazolicos como el mebendazole , el albendazol son efectivos al igual
que el pamoato de pirantel.
 90

Medidas higiénicas.
Es importante advertir a los padres que mantengan cortas las uñas de los niños y que se
cepillen con frecuencia sus manos.
Recomendar la limpieza de las habitaciones incluido las paredes, cambiar con frecuencia
las ropas de cama y de ser posible lavarlas en lavarropa con ciclo de agua caliente,
secarlas al sol y finalmente pasarle con plancha caliente.

Bibliografía.
1.Uribarren Berrueta Teresa. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de
Medicina,UNAMberrueta@unam.mx
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html
2. http://www.slideshare.net/pajitacoxito/test-graham
3. http://www.saberdeciencias.com.ar/index.php/apuntes-de-parasitologia/159-diagnostico-de-laboratorio-
de-las-parasitosis

Estrongiloidosis.

Se trata de un geohelmintiasis que se localiza en el intestino delgado del hombre y es

producida por Strongyloides stercoralis . Es un nematodo muy pequeño y filiforme ; el
macho no existe pues la hembra es partenogenética ; mide alrededor de 2 mm de largo
por 50 micrones de diámetro. Su hábitat es la submucosa del intestino delgado
especialmente el duodeno aunque en infecciones masivas puede encontrarse en todo el
intestino delgado e incluso el intestino grueso. En el espesor de la mucosa y sub mucosa
colocan huevos de unas 50 micras de los nacen larvas rhabditiformes de 250 micrones
por 15 de diámetro ; las que atraviesan la mucosa y salen a la luz intestinal y con las heces
llega al medio ambiente. De allí que los huevos prácticamente no se los encuentra en
materia fecal.
Las larvas rhabditiformes pueden continuar el ciclo en tres modalidades posibles.

Ciclo Biológico.
Ciclo directo: (Ver esquema en puntos 1 pasa al 6 , 7, 8 y 9 )
Las larvas rabditoides eliminadas en heces fecales en el medio ambiente ,en suelo húmedo , sufren 2 mudas
y se transforman en larvas filariformes (L3 de unos 700 micrones ).Estas larvas infectantes atraviesan la piel
y por la circulación general de vasos linfáticos y venosos llegan al corazón ,pasan a los pulmones y al igual
que las larvas del Ancilostoma , ascienden por el árbol bronquial ,tráquea ,laringe ,donde son deglutidas y
pasan al tubo digestivo.intestinal Penetra en la mucosa del intestino dando lugar a una hembra
partenogenética,( forma de reproducción basada en el desarrollo de células sexuales femeninas no
fecundadas , consiste en la fragmentación del óvulos sin fecundar ) la cual comienza la postura de huevos ,
de los cuales nacen larva rhabditoides que se eliminan con la materia fecal.
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Ciclo indirecto. ( Ver esquema en puntos 1,2,3,4, y 5 ; 6,7,8, y 9 )

Las larvas rhabditoides cuando alcanzan el suelo en vez de transformarse en larvas filariformes infectantes,
dan origen a hembras y machos de vida libre. De los huevos colocados por estas hembras en el medio
ambiente nacen larvas rhabditiformes que luego se trasnforman en filarimorme y son capaces de atravesar
la piel ,llegar a los pulmones y completar el ciclo al llegar al intestino

Autoinfección . ( ver esquema en punto 10 )

Algunas larvas rabditoides se transforman ya en intestino grueso en larva filariforme las que penetran por
la mucosa y repiten el ciclo en el mismo hospedero denominandosé -autoinfección interna - . En ocasiones
se presenta autoinfección externa, asociada a la penetración de larvas filariformes a través de la región
perianal, con posterior migración pulmonar, que finaliza con el ingreso de las formas juveniles a tracto
digestivo.
La autoinfección es una característica de S. stercoralis, la cual permite que la enfermedad persista durante
años, con niveles bajos de larvas, en sujetos que viven en zonas endémicas.

Patología:
La gran mayoría son asintomáticos sin embargo en los pacientes con síntomas padecen
tener síntomas:
Gastrointestinales: Dolores del tipo cólico, diarrea intermitente, distención abdominal
Pulmonares: Se relacionan con el paso de las larvas por el pulmón, dando lugar a tos,
hemoptisis, infiltrados inflamatorios.
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Cuadros dermatológicos. Se presenta como erupciones recurrentes de uno a dos días de

duración como urticarias en zona de glúteos y la cintura, o salpullido urticariforme
La eosinofilia es frecuente en los casos crónicos.
Diagnóstico.
Es clave la identificación del parasito.
El método generalmente empleado es la demostración de las larvas en materia fecal.
Examen coprológico. Se recomienda debe ser seriado pues la larvas no siempre se
encuentran por la irregular salida de las larvas desde los tejidos del intestino.
Cultivos: Puede emplearse la mezcla de materia fecal con carbón molido estéril y arena
que se mantiene húmedo y a partir del cual se pueden recuperar las larvas para su
identificación.
Métodos de separación de larvas: Técnica de Baermanan y el de Harada Mori con papel
de filtro en tubo de ensayo son generalmente empleados, sin embargo da mejores
resultados el método de separación de larvas en agar que detecta el 96 % de los caso
positivos. Las metodologías se describen en Botero y Restrepo (1998) pp 418-420
Métodos inmunológicos: ELISA
Prevención y Tratamiento: La prevención de las geohelmintiasis es por si una tarea muy
compleja y debe basarse en el mejoramietno de las condiciones socio económico y
cultural de la población en forma idéntica a la descripta para Ancilostomiasis.
Ivermectina es el fármaco de elección y como alternativa se emplea el albendazol y
tiabendazol son las drogas empleadas

1. Uribarren Berrueta Teresa ESTRONGILOIDOSIS o ESTRONGYLOIDIASIS o STRONGYLOIDIASIS

.Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM .
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/strongyloidosis.html
2. Botero David ; Restrepo Marcos . Parasitosis Humana. 3era Edición. CiB.Medellin Colombia .1998.