PRURITO GRAVIDICO

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PRURITO
Es una sensacin desagradable que desencadena el deseo de rascarse, suele ser la manifestacin predominante de dermatosis inflamatoria; tambin se acompaa a veces de xerosis y envejecimiento cutneo. Entre los cuadros generalizados que pueden acompaarse de prurito estn nefropatas crnicas, colestasis, embarazo, cnceres. El prurito es un impulso sensorial primario transportado por fibras C no mielinizadas en la va espinotalmica. Esta modulado por factores centrales, incluyendo corticales. No todos los casos de prurito son mediados por histamina, aunque varios mediadores bradicinina, neurotensina, secretina y sustancia P - la liberan. Al parecer, la calicrena y la serotonina median el prurito a travs de mecanismos que no incluyen la liberacin de histamina. La mayor parte de los casos de prurito generalizado se atribuyen a una piel seca, sea natural y precipitada o agravada por condiciones climatolgicas o provocadas por estados patolgicos. (el prurito se exacerba con la sequedad de la piel). Este ardor o comezn que se manifiesta como prurito el cual afecta cara, cuero cabelludo y genitales pueden ser equivalentes depresivos.

PRURITO GRAVIDICO
El prurito durante el embarazo es muy frecuente y viene a ser una enfermedad gestacional de forma leve, es un sntoma frecuente que cuando es intenso y no mejora con tratamiento mdico, afecta la calidad de vida e interfiere con las actividades cotidianas de quienes lo padecen. Este padecimiento cutneo relacionado con el embarazo no es principalmente un trastorno dermatolgico. Se considera que este padecimiento es una variedad leve de la colestasis intraheptica del embarazo.

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Etiologa: Las causas que lo pueden producir son muchas, pero a grandes rasgos se dividen en dos grupos: Enfermedades propias, aunque no exclusivas del embarazo. Enfermedades coexistentes con el embarazo.

Fisiopatologa: En el Prurito Gravdico hay retencin de sales biliares, y conforme aumentan las concentraciones sricas, las sales biliares se depositan en la dermis. Esto a su vez causa prurito y aunque aparecen lesiones cutneas, estas son consecutivas a rascado y excoriacin. El padecimiento se relaciona con hormonas del embarazo, gentica y factores ambientales. Manifestacin del Prurito: Ppulas y Placas Urticariales Pruriginosas del Embarazo:

Esta es la dermatosis pruriginosa especfica para el embarazo ms frecuente. Se caracteriza por una erupcin cutnea intensamente pruriginosa que por lo general aparece al final del embarazo. Aparecen por primera vez en el abdomen, por lo general alrededor de estras.

Las lesiones despus tienen probabilidades de diseminarse hacia las nalgas, los msculos y las extremidades.

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El prurito puede ser intenso con estas lesiones. Las placas eritematosas estn diseminadas. En general no hay afeccin de la cara, y rara vez hay excoriacin. La enfermedad predomina en nulparas y rara vez recurre en embarazos subsiguientes. Puede semejar herpes gestacional, pero por lo general no hay vesculas ni ampollas. No hay pruebas de que la morbilidad perinatal est aumentada. Enfermedades Que Pueden Cursar Con Prurito

Frmacos Que Pueden Producir Prurito

Cuadro Clnico Al inicio del cuadro este es un Escozor nocturno palmo plantar Conforme el cuadro avanza este escozor se disemina a nivel de todo el cuerpo segn como progrese la enfermedad.

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Diagnostico Clnico. Tratamiento El prurito puede ser bastante intenso. El prurito por lo regular se controla con antihistamnicos (Polaramine tabletas) por va oral y con cremas o ungentos con corticoides por va tpica. La Prednisona administrada administrada por va oral, 0.5 a 1 mg/kg/da, por lo general brinda alivio con prontitud e inhibe la formacin de nuevas lesiones. Benzodiacepinas (Diazepam 5-10 mg) Lociones antipruriginosas. (Suniderma)

Los sitios curados por lo general no muestran tejido cicatrizal pero a menudo presentan hiperpigmentacin. El prurito casi siempre desaparece con rapidez antes del parto o varios das despus del mismo. En 15 a 20 por ciento de las mujeres, los sntomas persisten dos a cuatro semanas despus del parto. Los casos resistentes a tratamiento que persisten despus del parto se han tratado con inmunosupresores como la ciclofosfamida, metotrexato y ciclosporina.

Efectos sobre el Embarazo Aunque hay informes de una relacin de parto pretermino, muertes fetales y restriccin de crecimiento, estos tienen indicadores muy bajos. Sin embargo se recomienda vigilancia preparto. En hasta el 10 por ciento de los recin nacidos aparecen lesiones similares a las de la madre. Tienen las mismas caractersticas y por lo general desaparecen de manera espontanea en el transcurso de algunas semanas.

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