NUEVAS TERAPIAS

SINDROME
GENITOURINARIO
2023
DRA. MARIA LUISA ARIAS LOYOLA.

Especialista en Ginecología y Obstetricia

Guayaquil, Ecuador. Universidad De Guayaquil, Escuela de
Graduados, Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Máster en Endocrinología Ginecológica y Reproducción
Alcalá de Henares, España. Universidad de Alcalá, Facultad de
Medicina y Ciencias de la Salud
Diplomado en colposcopia. Universidad de Perú.
Docente de la UCSG
TABLA DE CONTENIDO

01
INTRODUCCIÓN
04
DIAGNÓSTICO

02
FISIOLOGÍA
05
TRATAMIENTO

03
ESTADÍSTICAS
TABLA DE CONTENIDO “Estado de la vagina que mantiene las
condiciones fisiológicas adecuadas a la
evolución de la edad de la mujer, que no
produce sintomatología local, y permite una
vida sexual satisfactoria”

INTRODUCCIÓN
MENOPAUSIA SINDROME PERDIDA DE
GENITOURINARIO SALUD.?
 La salud vaginal está cambiando?

VULVOVAGINITIS
ATROFICA DISFUNCION VULVO
VAGINAL

SINDROME PERINEAL
ATROFIA DEMOMINACIONES INTEGRAL
VULVOVAGINAL

ATROFIA RESEQUEDAD
GENITOURINARIA VAGINAL
FISIOLOGÍA
Síndrome Genitourinario se refiere a un grupo de trastornos y enfermedades que afectan tanto al
sistema genital como al urinario, engloba una amplia variedad de afecciones, que van desde
infecciones del tracto urinario.

EXPLICACION POR
SECCION

VULVA VAGINA SEXUALES Vejiga y uretra

- Acortamiento del prepucio
y exposición excesiva del
clítoris.
- Adelgazamiento/
encanecimiento del vello
pubico.
-Susceptibilidad a irritantes
químicos y físicos, a -sequedad vaginal.
traumas mecánicos e
infecciones.
-Aumento del pH -Disminución de la -Disminución de la
vaginal( > 5,0) lubricación. capacidad vesical.
- defectos en la -Disorgasmia -Incontinencia urinaria
mucosa. -Dispaurenia de esfuerzo/ urgencia.
- irritación, dolor, -Sangrado postcoital -infecciones urianarias
picazón. -Trastorno de la recurrentes.
exitacióny/o deseo. -Disuria, nicturia y
urgencia.
FISIOPATOLOGÍA
 SINTOMATOLOGÍA

MANIFESTACIÓN
2/3 DE LAS
38% y 66% Mujeres PACIENTES CON
menopausicas. ATROFIA VAGINAL por orden de frecuencia,
Entre las principales causas con sequedad vaginal,
de la falta de diagnóstico dispareunia, irritación
Se trata de una patología encontramos el fallo en la vaginal, hipersensibilidad
crónica muy prevalente, comunicación entre médico vaginal, falta de lubricación
y paciente y el en la actividad
aunque
desconocimiento por parte sexual
infradiagnosticada.
de las mujeres

HORMONAS TESTOSTERONA
el síndrome genitourinario Existen datos que sugieren que
no solo tendría un papel estos, como la testosterona, tendrían
importante la deprivación un efecto directo sobre el tejido
estrogénica, sino que vaginal, provocando un aumento del
también intervienen en su crecimiento celular, producción de
aparición la disminución de mucina, recambio de colágeno,
otras hormonas sexuales aumento de la perfusión y de la
como los andrógenos. síntesis de neurotransmisores.
 DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO
DISMINUCIÓN DE ESTROGENOS.
Provoca una serie de cambios a nivel genital,
urinario y a nivel del suelo pélvico que pueden
llegar a producir una importante repercusión en
la mujer especialmente si no se instaura Mayor predisposición.
tratamiento.
La gravedad del cuadro viene determinada por
la duración de la situación de A infecciones tanto vaginales como urinarias de
hipoestrogenismo. repetición, incontinencia de esfuerzo y mayor
tendencia al prolapso de órganos pélvicos así
El ardor y Picor como cambios anatómicos a nivel vulvar
la tendencia a presentar equimosis
y úlceras con el trauma serían una Síntomas intensifican
de las consecuencias de la
pérdida de espesor y elasticidad el
de nuliparidad vía vaginal, antecedentes quirúrgicos
epitelio vaginal. vaginales, tabaquismo, ausencia de actividad sexual e
incontinencia urinaria. En contraposición, la actividad
sexual continuada ayuda a conservar el epitelio,
FALTA DE: aumentando el flujo sanguíneo vaginal y con ello la
elasticidad tisular y la lubricación.
Distensibilidad y la reducción
de la secreción y trasudado Ultimas terapias.
provocarían dispareunia,
Actualmente se disponen de múltiples terapias
sequedad vaginal así como
destinadas a mejorar la calidad de vida de las
disminución del deseo sexual. pacientes ofreciendo alivio sintomático. Así mismo, se
han desarrollado estudios para poner a su disposición
nuevos tratamientos con menos efectos secundarios y
restricciones con respecto a su uso
Estadistícas SGU
ECUADOREVOLUT
ION

● El 36 % y el 90 % de las mujeres peri y

posmenopáusicas y, aproximadamente, la mitad de
las mujeres con SGUM informan que sus síntomas
son moderados y severos.
● Hasta un 84 % de las mujeres puede presentar
signos de SUGM seis años después de la
menopausia.
● a consecuencia de la caída de los estrógenos se

200,000,000
puede producir una debilidad del músculo detrusor
de la vejiga lo que dificulta el vaciado de la misma
y hace que progresivamente sea mayor el volumen
de orina postmiccional
Estadisticas SGU
ESPAÑAVOLUTION

200,000,000
Estadisticas SGU
COLOMBIA

La edad arrojó una mediana de 51 años. En el

cuestionario SF-36, la “salud general”
obtuvo la puntuación más baja, seguida por la
“función física” y en la población total,
los síntomas más frecuentes fueron sequedad
vaginal y problemas sexuales.
Por su parte, en la escala MRS, el dominio más
afectado fue el urogenital con intensidad severa.
El puntaje global de la escala MRS se clasifica en la
categoría de intensidad moderada,
pero en el grupo de mayores de 60 años, la
puntuación es más alta, traduciéndose en una peor
200,000,000
calidad de vida a expensas del dominio urogenital.
Estadisticas SGU
DATOS:
CARIBE -mujeres afrodescendientes del Caribe colombiano
-etapa del climaterio, captadas en sus residencias
COLOMBIANOOLUTION y encuestadas con el Vulvovaginal Symptoms Questionnaire.
-síndrome genitourinario de la menopausia
-estado menstrual y etapas posmenopáusicas

RESULTADOS:
-Se encuestaron 369 pacientes afrodescendientes del Caribe
colombiano, con 49.
- El 66.3% cursaba la posmenopausia temprana y 33.7% la tardía.
- El 86.2% tenían actividad sexual.
SINTOMAS:
-Irritación,
-prurito
-sequedad vulvovaginal.
-El 23.3% (86 de 369) tenía síndrome genitourinario de la menopausia.
El 14% de las mujeres con este síndrome
que mantenían actividad sexual reportó afectación del deseo.
- En 20.6% se identificó afectación en la sexualidad,
-en 22.1% repercusiones en la calidad de vida
- en 25.6% (22 de 86) en el área emocional.
No se encontró asociación entre los estados menstruales,
las etapas posmenopáusicas y el síndrome genitourinario de

200,000,000
la menopausia (p > 0.05).

CONCLUSIONES: Un porcentaje significativo (23.3%) de las

mujeres encuestadas tenía síndrome genitourinario de la menopausia.
El 20% de las afectadas expresó repercusiones en la sexualidad, en la vida
diaria y emocional. En este grupo de afro- descendientes colombianas,
en el climaterio, no se observó asociación entre las etapas de la menopausia
y el síndrome evaluado
 DIAGNÓSTICO

01 ANAMNESIS
Antecedentes, habitos higienicos. Sintomas: resequedad, picor, ardor,
leucorrea, dispareunia, disuria, edad, historia sexual.

02 INSPECCION DE LA ZONA GENITOURINARIA

Visión directa, especuloscopia, magnificación de la imagen.

03 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
pH> 5
Citologia vaginal( indice de maduración) atrófica.

04 PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECIFICAS

-Ácido acético 5%, azul de toludina( test de Collins), examen en
fresco de secreción, cultivo exudado vaginal. Citologia de raspado de
lesiones, biopsia.
ÍNDICE DE SALUD VAGINAL
ÍNDICE DE SALUD VAGINAL
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL -Enfermedades autoinmunes
-Alergias(dermatitis)
-Procesos inflamatorios
-vulvo-vaginales
• Cuerpos extraños -Traumatismos
• Neoplasias
• Dolor pélvico crónico

• Vaginismo
• Diabetes
• Trastornospsicoló
gicos-
psiquiátricos(SdA
nsioso-
depresivo,TOC,...)
DIAGNOSTICA QUIÉN PREGUNTA???
• Sólo un 25% de las menopáusicas
con síntomas de AVV buscan
atención médica.
• En estas mujeres se debe indagar
sobre la posible existencia de
síntomas y su efectos sobre la
sexualidad y la calidad de vida.
• Sólo un 11% fue el médico el que
inicio la comunicación sobre AVV.
DIAGNOSTICA QUIÉN PREGUNTA???
TRATAMIENTO MEDIDAS
GENERALES

Medidas mecánicas:
-Actividad sexual: aumenta elasticidad y
lubrificación.
-Dilatadores vaginales/vibradores. -
Ejercicios Kegel
Modificaciones estilo de vida:
-Ejercicio físico
-Dieta/evitar sobrepeso
-Evitar tabaquismo
-Mejorar parámetros metabólicos (HTA,
diabetes...)
Educación/información

Menoguía AEEM: Salud Vaginal. 2014.

Faubion S, et al. Genitourinary Syndrome of Menopause: Management Strategies for the clinician. Mayo Clin Proc 2017: 92(12): 1842-49
 SOFOCOS. SÍNTOMAS VASOMOTORES
PLANTAS MEDICINALES
Su eficacia no ha sido bien establecida, pueden exponer a efectos adversos y a reacciones
adversas o interaccionar con medicamentos.
• Infusión de valeriana: podría ser eficaz en reducir el número de sofocos (pocos estudios y pocas mujeres). No
se asocia a efectos adversos.

• Cimicífuga o cohosh negro (Cimicifuga racemosa): no más eficaz que el placebo.

Riesgos hepáticos que motivaron la publicación de una nota informativa de la AEMPS.
Evitar en mujeres con cáncer de mama por su posible efecto estrogénico.

• Otras plantas (no han demostrado eficacia): ginseng, hierba de San Juan, onagra, semillas de
lino, germen de trigo, sauz gatillo (Vitex agnus castus), ruibarbo de Siberia (Rheum
rhaponticum), corteza de pino, hierbas tradicionales chinas como el Dong quai, Ginkgo biloba,
ñame silvestre, extractos de polen o de pistilo, o la beta-alanina.
OPCIONES
TERAPEUTICAS

NO HORMONAL HORMONAL

LUBRICANTES VAGINALES THM

HIDRATANTES VAGINALES ESTROGENOS HORMONALES

OSPEMIFENE
ESTIMULACION SEXUAL REGULAR

NUEVAS OPCIONES: ACIDO H,

LASER

2
2
TRATAMIENTO
Mujeres Histerectomizadas
• 0,3 mg por vía oral 1 vez al día
(estrógenos equinoconjugados o
sintéticos)
• 0,5 mg por vía oral, 1 vez al día
(estradiol oral)
• 0,025 a 0,375 mg al día liberado por
un parche aplicado en la piel una o
dos veces a la semana (parche de
estradiol)
Productos combinados de
estrógeno y un progestágeno
Mujeres que tienen útero están disponibles como
• Píldoras (p. ej., 0,3 mg
de estrógenos equinoconjugados más
acetato de medroxiprogesterona 1,5
• Acetato de medroxiprogesterona: 2,5
mg 1 vez al día; acetato de
mg para el uso diario y 5 mg para uso
noretindrona 0,1 mg más estradiol 0,5
secuencial
o 1 mg 1 vez al día; estradiol 1 mg
• Progesterona micronizada (un
más progesterona 100 mg 1 vez al día;
compuesto natural en lugar de
estradiol 1 mg más drospirenona 0,5
progesterona sintética): 100 mg para
mg 1 vez al día; estradiol 0,5 mg más
el uso diario y 200 mg para el uso
drospirenona 0,25 mg 1 vez al día)
secuencial
• Parches (p. ej., estradiol 0,045 mg más
El sangrado debido la suspensión de
levonorgestrel 0,015 mg por día
progestágenos es menos probable con
liberado por un parche aplicado en la
la terapia continua, aunque puede
piel una vez por semana, estradiol
ocurrir un sangrado irregular durante
0,05 mg más acetato de noretindrona
los primeros 6 meses de tratamiento
0,14 mg o 0,25 mg por día liberado
por un parche aplicado dos veces a la
semana)
 TRATAMIENTO: HIDRATANTES Y LUBRICANTES
Hidratantes con ácido hialurónico: mejoría
de los síntomas similar a los observados
con crema de estriol. Acción hidratante y
lubricante.
- Lubricantes: base de agua o de silicona

Los humectantes son de uso diario o bien, 2 a 3

veces a la semana, para mantener el epitelio
vaginal libre de resequedad, mientras que los
lubricantes tienen la intención de agregar
humedad durante la actividad sexual, para
disminuir los síntomas explícitamente sexuales.

Estudios comparativos entre el tratamiento no

hormonal y los estrógenos vaginales no han
arrojado datos concluyentes de superioridad
entre un módulo y otro.

Faubion S, et al. Genitourinary Syndrome of Menopause: Management Strategies for the clinician. Mayo Clin Proc 2017: 92(12): 1842-49.
Chen J, et al. Evaluation of the efficacy and safety of hyaluronic acid vaginal gel to ease vaginal dryness: a multicenter, randomized, controlled, open-label, parallel-group, clinical trial. J Sex Med 2013; 10(6): 1575-84.
Menoguía AEEM: Salud Vaginal .2014
Tratamiento: Probióticos (vaginales/orales)
La < E2 en la menopausia, modifica la microbiota vaginal:
• Disminución de Lactobacilos (< producción de AL y > pH vaginal).
Aporte de probióticos contribuye a mantener la microbiota y el PH vaginal
ácido.
Los probióticos, sobre todo administrados vía vaginal, disminuyen las
infecciones vaginales y mejoría en ITUs recurrentes.
Existen múltiples pautas:
-Vía vaginal, se administran en tandas de 5 a 10 días. -Vía oral, de forma
diaria. (3 meses).
• Prácticamente no tienen contraindicaciones.

Un estudio aleatorio en supervivientes de cáncer de mama, en estado

postmenopáusico con síntomas de atrofia vaginal, encontró que un gel con
acido láctico, con pH de 4.0, mejoro la irritación, resequedad y dispareunia
con superioridad a un gel sin acido láctico, de pH de 7.2. Sin embargo, un
estudio subsecuente no encontró diferencia entre el gel de pH balanceado
contra el placebo.
Tratamiento con terapia
estrogenica( THM)
Terapia estrogénica sistémica(THM):
- Indicada para el alivio de sintomatología climatérica
(VO ó TD) - A veces precisa añadir tratamiento tópico.
- Combinada con Progestágenos (Si útero).
TSEC: ECE + BZD
-Indicado para el tratamiento de la sintomatología
climatérica en pacientes con CI a los gestágenos.
-Demostrada mejoría en el frotis vaginal de las usuarias
comparado con placebo.
- La mejoría de la AVV fue significativa con dosis de 0,45
y 0,625 de
ECE, reduciendo también la dispareunia.
Presentation title
 SÍNDROME GENITOURINARIO
DE LA MENOPAUSIA (SGM)

Cuadro 1. Estrógenos vaginales. Controversia

Comité de Seguridad de la Agencia Europea del Medicamento (2020):

• Concluye que las cremas vaginales de estradiol de alta concentración (0,1 mg/g,
no comercializado en España) para tratar el SGM podrían provocar efectos secundarios
similares a los observados con THS por vía oral y transdérmica (tromboembolismo
venoso, accidente cerebrovascular, cáncer de endometrio y cáncer de mama)
• Recomendación: no prescribir más allá de un período de tratamiento único de 4
semanas el estradiol tópico de alta concentración.
• No existen ensayos aleatorizados a largo plazo que evalúen la seguridad del uso de dosis bajas de estrógeno
vaginal. Los estudios observacionales a largo plazo no han mostrado aumento del riesgo de cáncer de mama o
de endometrio, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o tromboembolismo venoso. Sin embargo,
las autoridades reguladoras establecen que los estrógenos vaginales deben llevar la misma advertencia que la
de los estrógenos utilizados en THS.
PRASTERONA
VAGINAL( INTRAROSA)
La dosis actualmente recomendada es
de un óvulo al día vía vaginal (6,5 mg).
Cada 6 meses se debe realizar una
valoración cuidadosa de los riesgos y
beneficios.
Estudios han demostrado que la
prasterona es eficaz, con resultados
estadísticamente significativos, tanto a
nivel histológico como sintomatológico,
apareciendo una mejoría evidente a las
2 semanas de tratamiento
ESTROGENOS VAGINALES

Cuando los humectantes y lubricantes no proveen alivio adecuado de

01 PowerPoint Presentation
síntomas, los estrógenos vaginales son la primera línea de tratamiento
para las pacientes que continúan con síntomas del síndrome genitourinario.

La dosis y las presentaciones que han mostrado utilidad son 10mcg de

estradiol en forma de óvulo intravaginal, 0.5 a 2 g de estrógenos conjugado
en crema, y el anillo intravaginal con 7.5cmg/día de estradiol.

Algunos estudios mostraron superioridad en control de síntomas de

incontinencia con estrógenos tópicos, en comparación con estrógenos
orales, ya que los últimos revelaron aumento de síntomas, en lugar de
alivio.
ESTRING
Es un anillo vaginal que contiene el
principio activo hemihidrato de estradiol,
que es una forma presente en la
naturaleza de la principal hormona sexual
femenina, el estrógeno.
Estring forma parte de la terapia hormonal
sustitutiva (THS), que actúa localmente en
la vagina para mantener la concentración
adecuada de estrógeno, a fin de aliviar
estos síntomas en las mujeres
postmenopáusicas.
OPOSICIÓN CON PROGESTINA

Se trata con estrógenos locales, a baja dosis, el

probable que el uso de una progestina, para proteger
contra la hiperplasia o cáncer endometrial, no sea
necesario.

Se sugiere agregar una progestina al utilizar estrógenos

locales en mujeres con útero, a un régimen diario
durante 10 a 12 días consecutivos al mes. Algunas de
las presentaciones recomendadas incluyen 10mg de
medroxiprogesterona, 5 a 10mg de acetato de
noretindrona y 200mg de progesterona micronizada.
TRATAMIENTO

Dihidroepiandrostero
Estrógenos
Tratamiento na (GHEA) vaginal,
concomitantes la testosterona
alternativo
con lactobacilos vaginal y el
ospemifene oral.
Tratamiento: Ospemifeno (SERM)

● Datos preclínicos y clínicos recientes

sugieren:
- Efecto estrogénico agonista en hueso y
área génito-urinaria - Efectos neutros o
antagónicos en la mama
- No estimulación significativa sobre el
endometrio
● Eficacia clínica en más del 80% de pacientes
● Mejora significativamente los síntomas más
molestos como la sequedad vaginal y
dispareunia a las 12 semanas.
● Mejora significativamente los aspectos de la
función sexual femenina a las 12 semanas.
TIBOLONA
ACIDO HIALURONICO

● Pensar en AH ante una mujer:

• Que ha realizado tto oncológico y tiene CI el tto
hormonal.
• Con episiorrafia dolorosa que presenta
dispareunia.
• Con liquen escleroatrófico que no responde a
otros ttos.
• Postmenopáusica con sd. urogenital (1a opción o
2a si no hay respuesta a otros ttos).
• Si no tiene constancia para aplicar tto tópico
(efectos de más larga duración).
• - Efectos 2os prácticamente nulos (2%) y locales. -
Sin exposición hormonal.
• Preferible forma reticulada (inyectable).
Tto tópico (no reticulado) precisa más constancia.
Láser (CO2, Erbium-YAG) y Radiofrecuencia

• Estimula la producción de matriz extracelular,

incrementa vascularización y fibras de colágeno.
• - Ha demostrado eficacia y seguridad en el
tratamiento del síndrome genitourinario de la
menopausia y el sd. de relajación vaginal (no
metanálisis ni revisiones sistemáticas).
• - Seguro en pacientes con contraindicación para
tratamientos hormonales.
• - Precisa sesiones repetidas (12 sem).
• - CARO(Noalalcancedetodas).
Láser (CO2, Erbium-YAG) y Radiofrecuencia

os cabezales usados en cada sesión son:

- Cabezal de bioestimulación (vulva)
- Cabezal Ladylift (vagina)
.
Parametrización de los tratamientos:
- Potencia: 2-3 watios
- Energía: 10-15 julios. Duración de las sesiones:
- 10 minutos en vagina
- 10 minutos en vulva Número de sesiones: 4
Evalúa la eficacia y seguridad de los láseres de CO2 fraccionados para el tratamiento
del síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) en mujeres coreanas.
• Los pacientes recibieron tres aplicaciones de láser con un intervalo de 4
semanas cada una.
• La gravedad de los síntomas de GSM se evaluó mediante una escala
analógica visual (EVA)
• al inicio del estudio y en cada visita.
• La escala objetiva se midió utilizando la puntuación del índice de salud
vaginal (VHIS)
• y el índice de maduración vaginal (VMI) después de completar el
procedimiento con láser.
• Durante cada procedimiento, se registró el dolorde los pacientes en la
puntuación VAS.

• En la última visita, los pacientes evaluaron su satisfacción con la terapia

• con láser mediante una escala Likert de 5 puntos.
• Treinta mujeres completaron todos los protocolos del estudio.
• Después de dos sesiones de terapia con láser, algunos síntomas de GSM
(sequedad vaginal y urgencia) y VHIS mejoraron significativamente.
• Después de completar el tratamiento, todos los síntomas de GSM mejoraron
(p < 0,05)
• y el VHIS aumentó aún más significativamente.Este estudio muestra que el
tratamiento con láser de CO2 fraccionado es eficaz y seguro
• para las mujeres coreanas con GSM.
Terapia con láser de CO2 fraccionado

Se realizó un estudio retrospectivo entre 2021 y 2022

en el consultorio de UNIMEDIF ubicado en la ciudad
de Guayaquil, Ecuador. El estudio se realizó mediante
la base de datos del consultorio donde los pacientes
Demostró una mejoría histológica en muestras
WEEK 2 de biopsia vaginal tratadas con láser de CO2\
de microablación fraccionada en combinación
con plasma rico en plaquetas.

firmaron formulario de consentimiento informado

siendo evaluados y analizados con el programa Epi-

Info.

Los criterios de exclusión se incluyeron los siguiente

Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
 Menopausia.
Pacientes del sexo femenino entre 40 a 60 años que
 Prolapso genital.
acudían por incontinencia leve por esfuerzo.
 Uso de estrógenos.

 Sequedad vaginal  Antihistamínicos.

 Antecedentes de parto vaginal  Terapias de sesiones con ejercicios de Kegel.

OTRAS OPCIONES
● Fisioterapia suelo • Terapia sexual.
pélvico.

Toxina botulínica
● Plasma rico en
en dispareunia por
plaquetas.
hipertonía de la
musculatura pélvica.

● Combinación de
varios
tratamientos.
Tratamiento con plasma rico en plaquetas

30 pacientes que acudieron al servicio de ginecología

de la Maternidad Concepción Palacios durante el
período abril - agosto 2016 con diagnóstico de
postmenopausia y síndrome genitourinario

Efectividad de los dispositivos de radiofrecuencia no-

ablativa para el abordaje de los síntomas derivados
de las disfunciones del suelo pélvico.
 TOXINA
BOTULINICA
• Se prepara previamente la toxina botulínica diluyendo 100
UI en 10ml de solución salina al 0,9%, de modo que cada
ml contengan 10 unidades.
• Con la paciente en quirófano, posición de litotomía dorsal
con sedación endovenosa.
• El polvo desecado se reconstituye con solución salina
0,9%.
• Mediante el cistoscopio, con aguja calibre 23 conectada a
jeringa con la toxina, se inyecta directamente el músculo
detrusor en 20 sitios diferentes, abarcando toda su
estructura, sin inocular en el trígono ni en las cercanías de
los orificios ureterales, aplicando 0,5 ml en cada sitio, para
una dosis total de 100 UI.
• Revisión cistoscópica final para evidenciar y evitar sitios de
sangrados locales.
• La paciente egresa al cabo de 2 horas de observación, a fin
de detectar cualquier efecto negativo que pueda ocurrir.
DECLARACIÓN DE LA SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE
MENOPAUSIA CON RELACIÓN AL MANEJO DEL SINDROME
GENITOURINARIA DE LA MENOPAUSIA
Para las mujeres con cáncer de mama, la
Las preparaciones de estrógenos vaginales de bajas baja dosis de estrógeno vaginal debe ser
dosis son efectivas y generalmente seguras para el
considerada y prescrito en consulta con
tratamiento de GSM, con una absorción sistémica
mínima, y se prefiere sobre las terapias sistémicas sus oncólogos.
cuando ET se considera sólo para GSM.

La terapia con progestágeno no es necesaria con

la ET vaginal a baja dosis; y el sangrado Terapias sin prescripción de
posmenopáusica en las mujeres que usan dosis estrógenos que mejoran GSM en
baja de ET vaginal deberá contar con evaluación
mujeres posmenopáusicas
completa que incluyan ecografía transvaginal y/o
biopsia endometrial. incluyen ospemifeno y DHEA
intravaginal.
45
CELULAS
BIDENTICAS
CONCLUSIÓN
Manejo con baja dosis de ET
vaginal es considerada como
primera línea de tratamiento
médico que puede transformar
la calidad de vida de una
mujer.

El GSM es una causa

frecuente de síntomas
molestos en la
postmenopausia

Causados por la
deficiencia de
estrógenos
Presentation title
CONCLUSIÓN:

• En mujeres con AVV moderada-severa

podemos indicar estrógenos tópicos como 1a
línea (NE- A).
• Los estrógenos tópicos o el ospemifeno
pueden mantenerse tanto
• tiempo como estén presentes los síntomas
(NE- C).
• Tabu: laser c02 cavidad vaginal externa y
tener calidad de vida
• En pacientes con neoplasia
hormonodependiente, pueden
• considerarse tratamientos de 1a los
hidratantes y lubricantes (NE- A).
• Se recomienda una educación proactiva sobre
la salud vaginal de cara a la menopausia.

53
El resto de tu vida… es lo mejor de tu vida.
D. Brown.