Estrategias para la Prevención y el

Tratamiento integral de la Obesidad en Chile

Dr. Claudio Canales Ferrada

Coalición Chilena para el Estudio de la Obesidad
Dr. Francisco Pacheco Bastidas
SCCBM
Antecedentes

 El Minsal desde el año 2013, a través de la Resolución exenta N°374, reconoce a

la obesidad como una enfermedad, al incluirla en el listado de enfermedades
consideradas no transmisibles derivadas de hábitos y estilos de vida no saludables.

 La realidad dice que 1 de cada 3 chilenos vive con obesidad, que el 74% de la
población adulta la padece y que somos el segundo país de la OCDE en liderar estas
cifras, después de México (nos sigue USA).
Es decir que el 34,4% de la población total de Chile padece de esta enfermedad, más
de 6 millones de chilenos vive con obesidad, de los cuales más de 600 mil sufren de
obesidad mórbida. Esta cifra son 15 puntos porcentuales más alta que el 19,4% del
promedio de los países de la OECD (2015).

 Políticas de prevención en Chile: Sobre la prevención ya se ha legislado ampliamente

con los programas Elige Vivir Sano, el Etiquetado, Kiosko Saludable y otros
 Principal Barrera

ESTIGMA
“Adolopment” guías canadienses
 GPC Chilenas
Coalición Chilena para el estudio de la obesidad

• 58 autores (académicos y profesionales de 7

sociedades afines) año 2021.
• 18 capítulos

• Método grade “Adolopment”.

• Adaptación del texto original candiense

• https://guiasobesidadchile.com/
 Ideas Clave
• Esta guía está orientada a los profesionales del área de la salud, en
especial de la atención primaria), personas que viven con obesidad, sus
familias, y tomadores de decisión vinculados con la gestión y
administración de recursos para la atención de la obesidad.

• Esta actualización refleja avances sustanciales en la epidemiología, las

causas, la fisiopatología, la evaluación, la prevención y el tratamiento de
la obesidad, y cambia el enfoque de la terapia hacia la mejora de los
resultados de salud centrados en el paciente, en lugar de la pérdida de
peso como único objetivo.
 Ideas Clave GPC

• La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial, progresiva y

recidivante, caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de
grasa corporal disfuncional que perjudica la salud.

• Las personas que viven con obesidad se enfrentan a prejuicios y estigmas

que contribuyen a aumentar la morbimortalidad, independientemente
del peso o el índice de masa corporal.
• guiasobesidadchile.com
• X

http://guiasobesidadchile.com
EOSS
 Estudios en población chilena

• Medición de la carga económica actual de la obesidad en Chile y

proyección al año 2030:Propuesta de un análisis validado para la
realidad del país. (Rony Lenz/ Cuadrado et al 2016).

• Análisis costo-beneficio de la cirugía bariátrica en Chile

Bitrán y asociados (agosto 2018)

• Estudio demanda, oferta y situación de mercado sanitario para Cirugía

 Costos de la obesidad en Chile
Sobrepeso y obesidad ⬆ 65%
más de costos en salud

En el año 2016 se estima que un

32%
2,4% del gasto total en salud se
destina al tratamiento de la
obesidad y sus consecuencias Costos directos
Costos indirectos

68%

En el año 2016, los costos El gasto promedio del período

totales son equivalentes al 2010-2030 en atención de salud por
0,5% del PIB causa de la obesidad asciende a 455
mil millones de pesos anuales

Cuadrado et al. 2016.. FONIS SA14ID0176

Incidencia
Diabetes:
Literatura

7
 Conclusiones
La cirugía bariátrica disminuye múltiples gastos futuros en pacientes con
obesidad provinientes de diversos impactos de salud

El Impacto es de magnitud tanto en pacientes isapre como en fonasa

• Un 30% del costo de la cirugía se recupera por ahorro de
complicaciones futuras en isapre.
• Un 23% del costo de la cirugía se recupera por ahorro de
complicaciones futuras FONASA
Los resultados de este estudio son conservadores ya que no toman en
cuenta potenciales beneficios asociados a la cirugía bariátrica que no
tienen aún evidencia aleatorizada de largo seguimiento
 Registros de Cirugías Bariátricas en Chile 2016

Desde el año 2007 al 2016 podemos ver que ha existido un notable aumento en el tratamiento quirúrgico de la obesidad,
siendo el mayor peak en el año 2013 con cerca de 9.000 cirugías y manteniéndose en los últimos 3 años en el orden de las
8.000 cirugías al año
 Data año completo 2022
Velocidad de procedimientos según técnica por mes

13.118
Procedimientos

Bypass n=6009
(45,81%)
Manga
n= 7109 (54,1%)

Source: Oridnario 920/23 Ley de Transparencia

21
 Ejecución observada prestadores por MAI – Tramo A del
beneficiario:
Periodo 2022 concurrente al PAD – según registros GRD Ley de
Transparencia

Prestador Metropolitano Prestador Prestador Regional Prestador

167 cirugías bariátricas MLE + Metropolitano 0 pacientes Metropolitano
MAI 2 cirugías bariátricas 0 pacientes
38 cirugías MAI (22,75%) Pacientes FONASA
5 pacientes FONASA A C
(2,99%).

5
102 pacientes MAI A
pacientes MAI A observados
esperados (4,90%
ejecución)

• Con base en data solicitada por Ley de Transparencia a Red de Prestadores

¿Este valor es muy raro? No.

23
 Propuesta Estratégica
1.-Prevención:
• Capacitación al personal de salud de la red , con especial énfasis en la
atención primaria.
• Optimizar la importancia del manejo integral de la Obesidad en todas las
carreras del área de la salud. (Mallas curriculares)
• Diseminación de las Guías de práctica clínica (en colaboración con el
Minsal).
2.-Tratamiento integral :
Manejo multidisciplinario, tratamiento médico y quirúrgico .
identificando los grupos que más se benefician de los pilares del tratamiento
de la obesidad.
 Propuesta Estratégica
• Colaborar con Fonasa en la fiscalización del uso adecuado del PAD Bariátrico vigente
desde marzo 2022 (Comité de acreditación y registro ).

• Estamos generando data y estudios en relación al impacto de las nuevas políticas de

tratamiento (PAD) y de prevención ( coalición y guías clínicas).

• Mantener una sincronizada y estrecha relación con las autoridades y posicionarnos

como referentes científicos .

• Apoyo parlamentario para que las guías clínicas ya elaboradas sean acogidas parcial o
totalmente por el minsal.
 Conclusiones
• Lograr la diseminación de las guías de práctica clínica
chilenas , capacitar al personal de salud y educar de manera
continua a nuestros pacientes.

• Existen herramientas clínicas para identificar los grupos que

mayormente se benefician de las terapias y que además
traen consigo un ahorro al sistema al mediano y largo plazo
acompañado de una mejor calidad de vida.
 Cirujano

Kinesiólog@ Nutriólog@

Paciente
Anestesiólog
@ Nutricionista

Otras
especialidades:
Salud
Ginecólogo mental
 Lanzamiento GPC
Hospital Sótero del Río
Nov 2022