Historia

1906 Henry Dale

Contracciones uterinas en gatas

William Blair
Descubrió uso uterotónico, para atonía y hemorragía.
Uso en cesaéa

1928 Du Vigneaud
Aislo la hormona de la neurohipófisis

1955
Descubrio la secuencia de los aminoácidos

Premio Nobel
Características
Secuencia de 9 aminoácidos:
cisteína - tirosina - isoleucina - glutamina - asparagina - cisteína -

prolina - leucina - glicina

2 son mitades de cisteína unidas por uniones disulfuro entre las posiciones 1 y 6

por eso, el ACOG la considera como octapéptido y no nonapéptido

Características
Estructura semejante a la de la hormona antidiurética (Vasopresina)

Difiere por un intercambio de los aminoácidos:

Isoleucina por fenilalanina en la posición 3

Leucina por una arginina en la posición 8

● Peso molecular de 1 007 daltons

● Genoma se encuentra localizado en el cromosoma 20,
● Genoma de sus receptores se encuentra en el cromosoma 3.
Características
Producida en los núcleos supraóptico y
paraventricular hipotalámicos

Transportada por Neurofisina por flujo

axoplásmico hasta la neurohipófisis a una
velocidad de 1 a 3 mm por hora.

Se libera por el mecanismo de exocitosis

Características
Vida media

Endógena: 3 a 10 minutos (cuando la neurohipófisis la secreta en forma de pulsos)

Exógena: 3 a 5 min

Antagonista: Atosibán
Características
Estímulos que promueven liberación son: Receptores:
● Hormonales (estrógeno y progesterona), 1. Cerebro
● Estimulación del pezón 2. Corazón
● Dilatación cervical (reflejo de Ferguson) 3. Glándulas mamarias
4. Ovarios
5. Miometrio
6. Riñones
7. Hueso
Mecanismo de acción
Interacción con Abertura de los
receptores en el canales dependientes
del calcio de la
miometrio.
Despolarización membrana celular
celular y
Respuesta mediada por contracción
segundos mensajeros muscular
(Fosfolipasa S)
ligados a la proteína G

El inositol trifosfato moviliza las reservas

de calcio del retículo sarcoplásmico
Esquema
10 UI de Oxitocina diluidas en 1000 cc de Sol. Fisiológica 0.9%

5 UI - 500 cc Sol. Fisiológica

5000 mU - 50 cc

10 mU - 1 ml

l ml - 20 gotas

l gota - 0.5 mU
Esquemas
Regimen fisiológico: Dosis menores y los incrementos se basan en dosis fijas de oxitocina, por lo general 1 a 2 mU cada 30 a 40
minutos

Regimen farmacológico: Dosis mayores y a veces exponenciales para dosis menores de 16 mU, por encima de ésta se incrementa de
forma fija como en los fisiológicos.

Incrementos de la oxitocina más cortos (cada 20 min).

Se prefieren los regímenes de dosis ­respuesta, que de manera usual se inician con una dosis de 2 a 4 mU/min, tras lo cual la oxitocina
se regula cada 15 a 30 minutos con base en la respuesta a la dosis.
Administración pulsátil
Bolos de 10 segundos cada ocho minutos, que se inician con 1 mU de oxitocina, dosis que se duplica cada 24
minutos hasta obtener la respuesta uterina.

Dosis usual para conseguir el efecto adecuado va de 0.67 mU a 20 mU por pulso.

Esquemas
Esquemas
Parkland:

Dosis inicial de Oxitocina 6 mU/min que se incrementa en 6 mU/min cada 40 min

Alabama:

Dosis inicial de Oxitocina 2 mU/min; aumenta según sea necesario cada 15 min

4, 8, 12, 16, 20, 25, 30 mU/min.

 Protocolos
Sociedad Preparación Inicio Incrementos Dosis tope

Real Colegio de Ginecología y 10 UI de oxitocina en un litro de 2 mUI/min 2 mUI/min (12 ml/h) 36 mUI o 192 ml/h
Obstetricia de Australia y Nueva solución salina a 0.9% o de (12 ml/h) c/30 min
Zelanda Hartman

Colegio Americano de Ginecología 30 UI en 500 cc de solución de 1 a 2 mUI/min 1 a 2 mUI/min c/30 - 20 mUI (20 ml/h)
y Obstetricia Ringer lactato ­60 min
(1­2 ml/min)
Efectos Adversos
● La oxitocina produce un efecto semejante al de la hormona antidiurética de alrededor de 1%, con infusiones
de altas concentraciones, 40 a 50 UI.
● Hipotensión y taquicardia resultantes de una relajación paradójica del músculo liso
● Hiperestimulación uterina: Aumento de inotropismo, cronotropismo y batmotropismo (excitabilidad),
provocando DPPNI, rotura uterina, etc.