Delirio, Demencia y

Trastornos Amnésicos

WILLIAM CHINCHILLA
Delirio

● Es una confusión severa y repentina, así como cambios

rápidos en la función cerebral, que ocurren con
enfermedad física o mental.
Causas, incidencia y factores de riesgo
● El delirio es causado con mayor frecuencia por
enfermedad física o mental y, por lo general, es
temporal y reversible.
● Muchos trastornos lo causan, incluyendo las
afecciones que privan al cerebro de oxígeno o de otras
sustancias.
Las causas
● Abstinencia de alcohol o de sedantes
● Drogadicción
● Desequilibrios de líquidos/electrolitos o alteración ácido/báse
● Infecciones tales como las infecciones urinarias o la neumonía
(más probable en personas que ya tienen daño cerebral por
accidente cerebrovascular o demencia)
● Tóxicos
● Cirugía
 Los síntomas
● Cambios en la lucidez mental (más alerta en la mañana, menos alerta en
la noche)
● Cambios en la sensibilidad (sensación) y la percepción
● Cambios en el nivel de conciencia o conocimiento
● Cambios en el movimiento (por ejemplo, puede ser de movimiento o
hiperactivo)
● Cambios en los patrones del sueño, somnolencia
● Confusión (desorientación) en cuanto a tiempo o lugar
● Disminución en la memoria y recuerdos a corto plazo
● incapacidad de recordar hechos después de iniciado el delirio (amnesia
anterógrada)
● incapacidad de recordar hechos pasados (amnesia retrógrada)
● Atención interrumpida o dispersa
● incapacidad para pensar o comportarse con propósito
● problemas para concentrarse
● Pensamiento desorganizado:
● discurso que no tiene sentido (incoherente)
● incapacidad para suspender patrones de lenguaje o comportamiento
● Cambios emocionales o de personalidad
● enojo
● agitación
● ansiedad
● apatía
● depresión
● euforia
● irritabilidad
● Incontinencia
● Movimientos desencadenados por cambios en el sistema
nervioso (inquietud psicomotora)
Signos y exámenes

● Un examen del sistema nervioso (evaluación

neurológica), incluyendo pruebas de la sensibilidad
(sensaciones), pensamiento (función cognitiva) y
función motora
● Estudios neuropsicológicos
● Exámenes de laboratorio
Tratamiento
● El objetivo del tratamiento es controlar o neutralizar la
causa de los síntomas y depende de la afección
causante del delirio.
● El diagnóstico y la atención deben tener lugar en un
ambiente agradable, cómodo, sin amenazas y
físicamente seguro.
● Es posible que la persona tenga que ser hospitalizada
por un corto tiempo
● Los trastornos que contribuyen a la confusión deben ser
sometidos a tratamiento. Entre éstos se encuentran:
● Anemia
● Disminución de oxígeno (hipoxia)
● Insuficiencia cardíaca
● Niveles altos de dióxido de carbono (hipercapnia)
● Infecciones
● Insuficiencia renal
● Insuficiencia hepática
● Trastornos nutricionales
● Afecciones psiquiátricas (como la depresión)
● Trastornos tiroideos
Los medicamentos
● Antidepresivos (fluoxetina, citalopram) si se presenta
depresión
● Bloqueadores de dopamina (haloperidol, quetiapina o
risperidona que son los que se usan con mayor
frecuencia)
● Sedantes (clonazepam o diazepam) en casos de delirio
debido a la abstinencia del alcohol o los sedantes
● Tiamina
Complicaciones
● Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidar de
sí mismo
● Pérdida de la capacidad para interactuar
● Progresión a estupor o coma
● Efectos secundarios de los medicamentos utilizados
para tratar el trastorno
Prevención
● El tratamiento de las afecciones que causen delirio
puede reducir su riesgo. En pacientes hospitalizados, el
hecho de evitar los sedantes, permanecer quieto
(inmovilización) y las sondas vesicales, al igual que el
uso de programas de orientación en la realidad,
reducirán el peligro de delirio en aquellas personas en
situación de alto riesgo.
● Nombres alternativos
● Síndrome cerebral agudo; Estado de confusión aguda
Demencia
Demencia

● Es una pérdida de la función cerebral que ocurre con

ciertas enfermedades y afecta la memoria, el
pensamiento, el lenguaje, el juicio y el
comportamiento.
Causas
● La mayoría de los tipos de demencia son irreversibles
(degenerativos). Irreversible significa que los cambios en
el cerebro que están causando la demencia no pueden
detenerse ni devolverse. El mal de Alzheimer es el tipo
más común de demencia.
● La demencia de los cuerpos de Lewy (DCL) es una causa
importante de demencia en adultos mayores. Las personas
con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales
en ciertas áreas del cerebro.
● La demencia también puede deberse a muchos
accidentes cerebrovasculares pequeños, lo cual se
denomina demencia vascular.

● Esclerosis múltiple
● Infecciones que pueden afectar el cerebro, como el
VIH/SIDA.
● Mal de Parkinson
● Parálisis supranuclear progresiva
Algunas causas de demencia se pueden detener o
contrarrestar si se detectan a tiempo
● Lesión cerebral
● Tumores del cerebro
● Consumo excesivo de alcohol
● Cambio en los niveles de azúcar, calcio y sodio en la
sangre
● Niveles bajos de vitamina B12
● Uso de ciertos medicamentos, entre ellos cimetidina y
algunos hipocolesterolemiantes
● La demencia generalmente ocurre en la edad avanzada,
es poco común en personas menores de 60 años y el
riesgo de padecerla se incrementa a medida que una
persona envejece.
Síntomas
● Los síntomas de demencia abarcan dificultad con
muchas áreas de la función mental, entre ellos:
● El lenguaje
● La memoria
● La percepción
● El comportamiento emocional o la personalidad
● Las habilidades cognitivas (como el cálculo,
pensamiento abstracto o la capacidad de
discernimiento)
Las personas con demencia grave ya no pueden:
● Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como
comer, vestirse y bañarse
● Reconocer a los miembros de la familia
● Entender el lenguaje

Otros síntomas que pueden ocurrir con la demencia:

● Incontinencia
● Problemas para deglutir
Pruebas y exámenes
● Un médico experimentado puede a menudo diagnosticar
la demencia realizando un examen físico y haciendo
preguntas acerca de la historia clínica de la persona.
● El examen físico incluye un examen neurológico. Se
realizarán exámenes para revisar la función mental, lo cual
se denomina evaluación del estado mental.
● Se pueden ordenar otros exámenes para determinar si
otros problemas podrían estar causando la demencia o
empeorándola.
Estas afecciones abarcan
● Anemia
● Tumor cerebral
● Infección crónica
● Intoxicación por medicamentos
● Depresión severa
● Enfermedad tiroidea
● Deficiencia vitamínica
Tratamiento
● El tratamiento depende de la afección causante de la
demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalización
por un corto tiempo.
● La suspensión o el cambio de medicamentos que empeoran la
confusión puede mejorar la función cerebral.
● Existen cada vez más datos que confirman que algunos tipos
de ejercicios mentales pueden ayudar a paliar la demencia.
● El tratamiento de afecciones que pueden llevar a la confusión a
menudo puede mejorar enormemente el funcionamiento
mental
● Pueden requerirse medicamentos para controlar
problemas de comportamiento, causados por la pérdida
de la capacidad de discernimiento, aumento de la
impulsividad y confusión.
Los posibles medicamentos pueden ser:
● Antipsicóticos (haloperidol, risperdal, olanzapina)
● Estabilizadores del estado de ánimo (fluoxetina,
imipramina o citalopram)
● Estimulantes (metilfenidato)
● Se deben evaluar regularmente los ojos y oídos de la
persona y es posible que se necesiten audífonos,
anteojos o cirugía de cataratas.
● La psicoterapia o la terapia grupal generalmente no
ayuda porque puede causar más confusión.
Pronostico
● Las personas con deterioro cognitivo leve no siempre
desarrollan demencia. Sin embargo, cuando en realidad
se presenta demencia, ésta por lo general empeora y
con frecuencia disminuye la calidad y expectativa de
vida.
Posibles complicaciones
● Las complicaciones dependen de la causa de la demencia,
pero pueden abarcar las siguientes:
● Abuso por parte de un cuidador demasiado estresado
● Aumento de las infecciones en cualquier parte del cuerpo
● Pérdida de la capacidad para desempeñarse o cuidar de sí
mismo
● Pérdida de la capacidad para interactuar
● Reducción del período de vida
● Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para
tratar el trastorno
Prevención
● La mayoría de las causas de la demencia no se pueden
prevenir.
● Dejar de fumar y controlar la presión arterial y la diabetes
puede ayudar a reducir el riesgo de demencia vascular. Esta es
la demencia causada por una serie de pequeños accidentes
cerebrovasculares. Consumir una dieta baja en grasas y hacer
ejercicio con regularidad también puede reducir el riesgo de
demencia vascular.
● Nombres alternativos
● Síndrome cerebral crónico; Demencia por cuerpos de Lewy;
DCL; Demencia vascular; Deterioro cognitivo leve; DCL
Trastornos amnésicos
● La amnesia es una condición en la cual la memoria es alterada,
durante este trastorno el individuo es incapaz de conservar o
recuperar información almacenada con anterioridad .
● Las causas de la amnesia son orgánicas o funcionales. Las
orgánicas incluyen daño al cerebro, causado por enfermedades o
traumas, o por uso de ciertas drogas (generalmente sedantes).
● Las funcionales son factores psicológicos, como mecanismos de
defensa.
● La amnesia histérica post-traumática es un ejemplo de este factor.
● La amnesia puede ser también espontánea, en el caso de la
amnesia transitoria global (TGA por sus siglas en inglés) se tiene
mayor índice de casos en personas entre la edad media y de
avanzada edad, particularmente varones, y usualmente dura menos
de 20 horas.
Tipos de amnesia
● Amnesia anterógrada.
Los nuevos eventos no son transferidos a la memoria a
largo plazo, así que el que la sufre no será capaz de
recordar nada que haya ocurrido después del inicio de
este tipo de amnesia por más que un pequeño
momento.
El complemento de ésta es la amnesia retrógrada,
donde no se recordarán eventos que hayan ocurrido
antes del comienzo de la amnesia.
Amnesia traumática
● Generalmente causada por una lesión en la cabeza
(caída, golpe en la cabeza).
● Es frecuentemente transitoria; la duración de la amnesia
está relacionada con el grado de daño causado y puede dar
una indicación de prognosis para la recuperación de otras
funciones. Un trauma ligero, como un accidente
automovilístico que resulte en no más que un ligero
latigazo, puede causar al ocupante no recordar los eventos
ocurridos justo antes del accidente debido a una breve
interrupción en el mecanismo de transferencia de la
memoria de corto a largo plazo.
Amnesia disociativa
● Se refiere usualmente a un recuerdo reprimido a largo
plazo como resultado de un trauma ya sea psicológico o
emocional.
● El alcoholismo puede causar un tipo de pérdida de
memoria conocido como el Síndrome de Korsakoff. Éste es
causado por una lesión cerebral debida a una deficiencia
de la vitamina B1 y su aumento será progresivo si el
consumo de alcohol y el patrón nutritivo del paciente no
se modifica. Otros problemas neurológicos pueden llegar
a presentarse en combinación con este tipo de amnesia.
● Amnesia lacunar. Es la pérdida de memoria por un
evento en específico.

● Estado de fuga también es conocido como fuga

disociativa. Es causado por un trauma psicológico y
usualmente es temporal,"uno o más episodios de amnesia
en el cual la inhabilidad de recordar algunos o todos los
eventos pasados y también la pérdida de indentidad o la
formación de una nueva identidad ocurren cuando de
repente, e inesperadamente, se viaja con un propósito
fuera de casa".
● Amnesia de la niñez (o amnesia infantil). Es la incapacidad
común de recordar eventos de nuestra niñez. Mientras que
Sigmund Freud se la atribuía a una represión sexual, otros han
teorizado que es debido al desarrollo del lenguaje o a partes
inmaduras del cerebro. Esto es debido a que muchas personas
no pueden recordar lo olvidado y acordarse de lo olvidado.
● Amnesia global es la pérdida total de la memoria. Puede
deberse por un mecanismo de defensa el cual ocurre después
de un evento traumático. El desorden de estrés post-
traumático puede acarrear el regreso de recuerdos
traumáticos no deseados espontáneamente.
● Amnesia post-hipnótica acontece cuando eventos
durante la hipnosis son olvidados, o donde eventos
anteriores no pueden ser recordados.
● Amnesia psicogénica. Es el resultado de una causa
psicológica en oposición al daño directo al cerebro
generado por una lesión en la cabeza, trauma físico o
alguna enfermedad que se conoce como amnesia orgánica.
● Amnesia de fuente. Es un desorden de la memoria en el
cual alguien puede recordar cierta información pero no
sabe donde o como la obtuvieron.
● Síndrome de desconfianza en la memoria. Es un
término inventado por el psicólogo Gisli Gudjonsson
para describir una situación donde la persona es
incapaz de confiar en su propia memoria.
● La ingesta excesiva de alcohol en un plazo muy corto
puede causar un fenómeno de bloqueo de la memoria
similar a los síntomas de la amnesia.
La amnesia en la ficción

● La amnesia es un tema muy usado en la ficción. La

amnesia anterógrada se muestra en la película Memento,
la amnesia disociativa se muestra en la serie de anime
Elfen Lied y la amnesia lacunar es representada en la
película Olvídate de mí.
● En películas es usualmente representado que un segundo
golpe en la cabeza (similar al primero) cura la amnesia.
Realmente una segunda contusión puede acarrear
catastróficas consecuencias: síndrome conocido como de
doble impacto.
Muchas gracias