República Bolivariana de Venezuela

Universidad Ciencias de la Salud Hugo Chavezfrias

Medicina Integral Comunitaria

Coqueluche/Tos ferina

Estudiante: Ruth Catari

6to año
 COQUELUCHE
DEFINICIÓN
Enfermedad respiratoria aguda de la mucosa respiratoria,
infectocontagiosa, exclusiva del ser humano, producida por bordetella
pertussis
PER Intensa TUSSIS tos
TOS 100 DIAS (CHINA)
COQUELUCHE (Canto del gallo)
Se caracteriza por:
 Tos intensa: > 2 sem de duración
 Episodios paroxisticos: (accesos de tos)
 Emesis
 Gallo “inspiratorio”
 COQUELUCHE
ETIOLOGIA
 Bordetella pertussis es la causa de la tos ferina.
 B.parapertussis es una causa ocasional de tos ferina en
Europa oriental y occidental.
 Bordetella holmesii, también produce una enfermedad
tusiva similar a la tos ferina en personas sanas.
 Mycoplasma Pneumoniae, Adenovirus, Virus Sincitial
(VSR), Respiratorio, H. Influenzae.
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TRANSMISIÓN

Se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias

expelidas desde un individuo infectado.

El período de incubación es de aproximadamente 7 a 10 días.

La transmisión es máxima en el periodo catarral, previo a la aparición

de los paroxismos.

Es muy contagiosa y en contacto con un paciente infectado, el 90 % de

los individuos susceptibles se pueden infectar. Puede contagiar por 3 o
mas semanas.
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PATOGENIA

Una vez que las gotas de B pertussis son inhaladas (tropismo por el epitelio
ciliar), produce a través de un proceso de 4 pasos, mediados por factores
específicos de virulencia.
Estos pasos son:
• APEGO O ADHESIÓN
• EVASION DE LAS DEFENSAS DEL
HUESPED
• DAÑO LOCAL EN LOS TEJIDOS
• MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
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FASE CATARRAL (dura 1 o 2 semanas)
Periodo de incubacion de 3 a 12 dias
Sintomas leves
 Rinorrea , estornudos
 Tos
 Febricula
 Congestion nasal
 Dura aproximadamente 2 semanas
 Tos se trasforma paulatinamente en paroxitica
 Inyeccion conjuntibal
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FASE PAROXISTICA (dura 2 a 6 semanas)
 Tos inicial es seca intermitente e irritativa y evoluciona a
paroxismo
 Congestion y cianosis
 Vomitos, sensacion de ahogo
 Gallo inspiratorio
 Caracteristico que se produzcan 5 o mas golpes de tos
 Barbilla y cavida toracica hiperextendida
 Lengua en protrusion
 Ojos saltones
 RN Y LACTANTES PUEDEN CURSAR CON CUADROS DE APNEAS
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FASE DE CONVALECENCIA ( 2 a 3 semanas)
 Hay una disminución gradual y progresiva de los accesos de
tos.
 Etapa donde la tos puede recurrir.
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DIAGNOSTICO
Grupo Etario Clínica
Toda infección respiratoria aguda, con al menos
uno de los siguientes signos y síntomas:
Menores de 6 meses
•Apnea •Cianosis •Estridor inspiratorio
•Vómitos después de toser •Tos paroxística

Tos de 14 o más días de duración acompañado de

Mayores de 6 meses uno o más de los siguientes signos y síntomas:
hasta 11 años •Tos paroxística •Estridor inspiratorio •Vómitos
después de la tos, sin otra causa aparente.

Tos persistente de 14 o más días de duración sin

Mayores de 11 años
otra sintomatología acompañante.
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DIAGNOSTICO
HEMATOLOGÍA COMPLETA:
 Leucocitosis 15000-30000 mm3
 Linfocitos >50%
RADIOLÓGICOS:
 Infiltrados o edema perihiliar en forma de mariposa
 Atelectasias
ESPECIALIZADOS:
 Cultivo de Secreción Nasofaríngea aspirado
 PCR: Secreción Nasofaríngea
 Serología Específicos IgM, IgG
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CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:

 Lactantes <3 Meses con Sospecha de Coqueluche

 Lactantes <6 Meses con antecedentes de prematuridad.
 Pediátricos de cualquier edad con complicaciones.
 Con Enfermedad de Base: Cardiopatía, Enfermedad Pulmonar,
Neuromuscular.
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COMPLICACIONES: la juventud de la madre y la prematuridad se

Menos de 6 meses: relacionan con un desenlace mortal

alta morbimortalidad
Principales complicaciones son:

Menores de 2 meses  Apneas

 Inf. Secundarias (otitis y neumonía)
 Alta tasa de hospitalización
 Secuelas fisicas
 Neumonia 25%
 Hipertension pulmonar
 Convulsiones 4%
 Shock cardiogenico
 Encefalopatias 1%
 Hipoxemia y hemorragias

¡MUCHAS
GRACIAS!