INFECCIONES BACTERIANAS

OBJETIVO
 Identificará el impétigo, foliculitis, forunculosis y el ántrax
 Enumerará el tratamiento de cada una de ellas
 IMPÉTIGO

Dermatosis bacteriana aguda causada por Staphylococcus

aureus y otras bacterias relacionadas, es contagiosa,
autoinoculable y muy frecuente, en particular durante la niñez
 IMPÉTIGO
SINÓNIMOS

 Impétigo contagioso

 Impétigo ampollar

 Impétigo de Tilbury-Fox
 IMPÉTIGO
ETIOPATOGENIA

• S. aureus

• Streptococcus pyogenes
 IMPÉTIGO
CLASIFICACIÓN
 PRIMARIO
Boca
Fosas nasales
Pabellones auriculares
Ojos
Periné
Región periumbilical
Diseminado

 SECUNDARIO
AMPOLLA DE 0.5 A 2 cm
QUE EVALUCIONA A PÚSTULA
HALO ERITEMATOSO
AL ROMPERSE LA PÚSTULA
EXUDADO SEROSOS O
SEROPURULENTO QUE DAN
ORIGEN A COSTRAS
MIELICÉRICOS
 TIÑA
IMPETIGINIZ
ADA
LESIÓN CIRCINADA
 IMPÉTIGO
COMPLICACIÓN

Nefritis se relaciona con estreptococo β-hemolítico de

las cepas 49 y M-29.
 IMPÉTIGO
HISTOPATOLOGÍA

 No se requiere biopsia
 Ampolla subcórnea con abundantes neutrófilos
 En ocasiones en el piso de la ampolla se observan algunas células
acantolíticas.
 El estrato espinoso inferior a la ampolla puede mostrar espongiosis y
exocitosis
 En la dermis superficial existe un infiltrado inflamatorio moderado de
neutrófilos y linfocitos
 En etapas posteriores se observa una costra compuesta de exudado
seroso y restos nucleares de neutrófilos.
 IMPÉTIGO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Herpes simple
 Dermatitis por contacto aguda
 Sifílides papulocostrosas
 Tiñas inflamatorias
 Pénfigo
 Penfigoide
 Dermatitis herpetiforme
 Lavado con agua y jabón

Aplicación local de un antiséptico débil en

fomentos o baños, para eliminar
mecánicamente las costras
Sulfato de cobre al 1 por 1 000, o agua de
Tratamiento alibour (sulfato de cobre + sulfato de cinc)
tópico
Solución de gluconato de clorhexidina

No se recomiendan las soluciones de permanganato de potasio al 1

por 10 000, por la pigmentación oscura persistente y su alto poder
sensibilizante
 IMPÉTIGO
TRATAMIENTO
 Crema con yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol [Vioformo®]) al 0.5 a 3%
 Fusidato de sodio (ácido fusídico)
 Mupirocina al 2%
 Bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicina y eritromicina tópicas
 Nadifloxacina al 1%
 Ungüento de retapamulina 1% que se recomienda en mayores de nueve meses
de edad, es una pleuromutilina que inhibe selectivamente la síntesis de
proteína bacteriana.
 TRATAMIENTO SISTÉMICO
 DICLOXACILINA
Niños 100 mg/g/días dividido en 4 dosis
Adultos 500 mg cada 6 horas

 MACRÓLIDO

 CEFALOSPORINA DE PRIMERA GENERACIÓN

 CLINDAMICINA
 FULICULITIS
Inflamación aguda perifolicular de
origen estafilocócico, que se localiza
principalmente en piel cabelluda, zona
de la barba y bigote, axilas o pubis; se
caracteriza por pústulas con un pelo
en el centro, que al desaparecer no
dejan cicatriz.
 FULICULITIS
• SE LOCALIZA EN CUALQUIER PARTE DE LA SUPERFICIE CUTÁNEA

• RESPETA PALMAS Y PLANTAS

• PREDOMINA EN PIEL CABELLUDA

Barba
Bigote
Extremidades
Axilas o pubis
 FOLICULITIS

 UNA O VARIAS PÚSTULAS

DE 1 A 3 mm
Color amarillento
Rodeadas de eritema
Con un pelo en el centro
Se abren y quedan
cubiertas de una costra
melicérica
 Foliculitis
decalvante
 FULICULITIS
ANATOMOPATOLOGÍA

Se observa un infiltrado inflamatorio perifolicular

superficial y profundo
 FULICULITIS
TRATAMIENTO
 LAVADOS CON AGUA Y JABÓN

 FOMENTOS ANTISÉPTICOS CON SULFATO DE COBRE AL 1 POR 1 000, Y TOQUES

YODADOS AL 1% EN SOLUCIÓN ALCOHÓLICA

 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
Mupirocina
Fusidato de sodio (ácido fusídico)
Bacitracina
Retapamulina
 FULICULITIS
TRATAMIENTO
 Dicloxacilina, 1 a 2 g/día por vía oral durante 10 días
 Clindamicina 300 mg c/6 horas
 Amoxicilina con ácido clavulánico, 500 mg cada 8 horas

 FOLICULITIS DECALVANTE
Dapsona 100 mg cada 24 horas
 FURUNCULOSIS

 Infección profunda del folículo piloso, que produce necrosis

e intensa reacción perifolicular

 Se caracteriza por pústulas o abscesos que al abrirse dejan

cicatriz

 La reunión de varios abscesos origina el denominado

carbunco estafilocócico
 FURUNCULOSIS
EPIDEMIOLOGÍA
 SE PRESENTA EN AMBOS SEXOS

 A CUALQUIER EDAD

 PREDOMINA
Adultos
Climas tropicales
 FURUNCULOSIS
FACTORES PREDISPONENTES
 Obesidad
 Diabetes Mellitus
 Antecedente familiar
 Anemia
 Higiene personal deficiente
 Hospitalización
 Inmunosupresión
 FURUNCULOSIS
AGENTE CAUSAL

Staphylococcus aureus
(90%)
 FURUNCULOSIS
CUADRO CLÍNICO
 SE LOCALIZA EN CUALQUIER LUGAR DONDE SE ENCUENTREN FOLÍCULOS
PILOSEBÁCEOS
 ZONAS DE FRICCIÓN Y SUDORACIÓN
 PREDOMINA
Pliegues axilares e inguinales
Cuello
Muslos
Nalgas
Cara
 PUEDE HABER SÓLO UNA O VARIAS LESIONES
Pústulas o abscesos
dolorosos de 1 a 3 mm hasta
1 a 2 cm, bien delimitados,
rodeados de un halo
eritematoso; se hacen
fluctuantes y al abrirse
dejan salir un pus espeso y
amarillento llamado
“clavo”, y dejan una
cicatriz
 FURUNCULOSIS
HISTOPATOLOGÍA

Presencia de pústula subcorneal sobre el infundíbulo

folicular. Hay abscesos perifoliculares profundos y con
infiltrado de polimorfonucleares y linfocitos
 FURUNCULOSIS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 FOLICULITIS

 QUERION DE PIEL CABELLUDA

 TUBERCULOSIS NODULONECRÓTICA

 ESPOROTRICOSIS
 FURUNCULOSIS
TRATAMIENTO
 Atención a enfermedades intercurrentes
 Aseo con agua y jabón
 Uso de polvos secantes, como talco, o de soluciones antisépticas de
yodo al 1%.
 Son muy útiles los fomentos húmedos calientes y la incisión y
drenaje quirúrgicos
 Los antibióticos tópicos que se usan son bacitracina, mupirocina,
fusidato de sodio (ácido fusídico), eritromicina y retapamulina
 FURUNCULOSIS
TRATAMIENTO
 ISOXAZOLILPENICILINAS
 MACRÓLIDOS
 TETRACICLINAS
 CLINDAMICINA
 RIFAMPICINA
 VANCOMICINA
 TIGECILCINA
 LINEZOLID
 CIPROFLOXACINO
 ANTRAX

Es una enfermedad infecciosa enzoótica, sistémica y grave en

los animales, que el humano adquiere de manera accidental
por contacto transcutáneo, inhalación o deglución causada
por Bacillus anthracis
 ANTRAX

El 95% de las infecciones son cutáneas

 ANTRAX
PERIODO DE INCUBACIÓN

1 a 19 días
Promedio de 2 a 5 días
 ANTRAX
CLASIFICACIÓN

Pústula maligna

Edema maligno
PÚSTULA MALIGNA
Mancha rojiza, sobre la que
se asienta una pápula
translúcida perlada de color
rosado, que se convierte en
una vesícula de contenido
seroso o serohemático,
rodeada de una escara de
límites precisos, que da la
impresión de una
“quemadura por cáusticos”;
en la periferia también puede
haber vesículas (areola
vesicular de Chaussier )
Edema maligno es
la variedad grave;
predominan el
edema, la
linfangitis, la
adenitis y los
síntomas generales
 ANTRAX
HISTOPATOLOGÍA

 EPIDERMIS: ulcerada cubierta de tejido necrótico; puede haber

espongiosis y a veces una vesícula intraepidérmica con
neutrófilos

 DERMIS: se observan edema, vasos dilatados e infiltrados de

polimorfonucleares, que pueden llegar hasta la hipodermis

 ES POSIBLE DEMOSTRAR los bacilos mediante tinción con

hematoxilina y eosina o de Gram
 ANTRAX
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Tularemia
 Vasculitis
 quemaduras por cáusticos
 Erisipela
 Celulitis
 Fascitis necrosante
 Aracnoidismo por Loxoceles reclusa
 ANTRAX
TRATAMIENTO
 FLUROQUINOLONA

 DOXICICLINA

 CLINDAMICINA

 AMOXICILINA

 PENICILINA