ANESTESICOS

GENERALES
DOCENTE:
DRA. KATTY CRISPIN CERROGRANDE
FARMACOLOGIA I
 UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

OBJETIVOS
• CONOCER LOS TIPOS DE
ANESTESICOS GENERAL
• CONOCER EL MECANISMO DE
ACCION DE LOS ANESTESICOS
• ANALIZAR LAS IMPLICACIONES
CLINICAS DE LOS MISMOS
 ANESTESICOS GENERALES

• CANNABIS • ESTADO NEUROFISIOLOGICO:

• HENBANE • INCONSCIENCIA
• MADRAGORA • AMNESIA
• AMAPOLA DEL OPIO • ANALGESIA

• FRIO • INHIBICION DE LOS REFLEJOS

AUTONOMICOS
• COMPRESION DE LOS NERVIOS
• RELAJACION DEL MUSCULO
• OCLUSION DE LA ARETRIA CAROTIDA
ESQUELETICO
• CONMOCION CEREBRAL
 ANESTESICOS GENERALES
• TECNICA ANESTESIA BALANCEADA
• FARMACOS INTRAVENOSOS +
INHALADOS
• DETERMINADA POR EL TIPO DE DX, TX,
QX.
• CUIDADO ANESTESICO MONITOREADO
• QX SUPERFICIAL MENOR O
PROCEDIMIENTO DX INVASIVO=
SEDANTES ORALE SO PARENTERALES +
ANESTESICOS LOCALES
• ANESTESIA PROFUNDA
• ADECUADA FUNCION RESPIRATORIA
• RESPONDER ORDENES VERBALES
• PROCEDIMIENTOS QX MAS INVASIVOS
• INICIAR CON BENZODIACEPINAS PREQX
+TIOPENTAL O PROPOFOL
• MANTENIMIENTO CON FX INHALADOS,
(AGENTES VOLATILES, OXIDO NITROSO)
Y/O FARMACOS INTRAVENOSOS(PROPOFOL,
ANALGESICOS OPIACEOS)
 MECANISMO DE ACCION
• Afectan neuronas en ubicaciones celulares
• Principalmente en la sinapsis
• Acción presináptica puede alterar la
liberación de los neurotransmisores
• Efecto postsináptico puede cambiar la
frecuencia o amplitud de impulsos
estimulando sinapsis.
• Efecto acumulativo=inhibición estrecha o
excitación disminuida SNC
• Blancos moleculares=canales de iones
neuronales que median la conducción de
los impulsos en el SNC
• Canales ionicos inhibidores : Canales de
cloruro y los canales de potasio
• Blancos de los canales excitadores
• Acetilcolina
• Glutamato
• Serotonina
 SEDACION Y CUIDADO ANESTESICO
MONITOREADO
• ANESTECIA BASADA EN LA SEDACION
• ANESTECIA REGIONAL O LOCAL +MIDAZOLAN O
PROPOFOL Y OPIOIDES(KETAMINA)
• CUIDADO ANESTESICO MONITOREADO(MAC)
• MIDAZOLAN IV=ANSIOLISIS, AMNESIA,
SEDACION LEVE
• PROPOFOL IV=SEDACION MODERADA A
PROFUNDA
• OPIACEO O KETAMINA=MITIGAR EL DOLOR
ASOCIADO CON LA INYECCION DE ENESTESIA
LOCAL Y EL PROCEDIMIENTO
LA MAC O LA SEDACION CONSCIENTE SE USAN
PARA COMPLEMENTAR LAS TECNICAS DE
ANESTESIA REGIONAL COMO BLOQUEOS
NERVIOSOS PERIFERICOS O LA ANESTESIA
NEUROAXIAL
• SEDACION CONSCIENTE
• Alivio de la ansiedad
• Alivio del dolor
• Menor altacion del nivel de conciencia
• Dosis pequeñas
• Via aérea permeable
• Responde a ordenes verbales
• Ej. DIAZEPAM, MIDAZOLAM,
PROPOFOL
• BENZODIACEPINAS Y ANALGESICOS
OPIACEOS (FENTANILO)
• Ventaja: reversible
• Fx antagonistasde ® específicos(el
flumazenilo y la naloxona)
 SEDACION Y CUIDADO ANESTESICO
MONITOREADO
• SEDACION PROFUNDA
• ESTADO LIGERO DE ANESTESIA
GENRAL
• DISMINUCION DE LA CONCIENCIA
• NO DESPIERTA CON FACILIDAD
• ES FLUIDA Y DIFICIL DE DEFINIR
• PERDIDA DE RESPUESTA VERBAL
• PERDIDA DE REFLEJOS PROTECTORES
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
• PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE
MANTENER UN SUMINISTRO AEREO
PERMEABLE
• SEDANTES –HIPNOTICOS, PROPOFOL Y
MIDAZOLAM
• COMBINADOS CON ANALGESICOS
OPIACEOS O KETAMINA
 ANESTESICOS INHALADOS

VOLATILES GASEOSOS

PRESIONES DE VAPOR BAJAS=ALTOS PRESION VAPOR ALTAY BAJOS

PUNTOS DE EBULLICION, LIQUIDOS A PUNTOS DE EBULLICION, ESTADO
TEMPERAURAS AMBIENTE(20°) PRESION GASEOSO A TEMPERATURA
AMBIENTAL A IVEL DEL MAR AMBIENTE, SON ADMINISTRADOS
USANDO VAPORIZADORES DE
PRESION

DESFLUR ISOFLUR ENFLURA HALOTAN

SEVOFLURANO
ANO ANO NO O
OXIDO
XENON
NITROSO
 RAPIDO SON CAPTADOS A TRAVES
INICIO(INDUCCION)/Y DEL INTERCAMBIO DE GASES
COMPENSACION(EMERG EN LOS ALVEOLOS DEL
ENCIA) PULMON

1. Concentracion inspirada o presión parcil /2. ventilación

Concentracion alveolar
inspirada y
ventilación
La hiperventilación ↑la rapidez de la inducción de anestesia

ABSORCION Y
DISTRIBUCION INSOLUBLES(oxido nitroso, desulforano, sevoflurano)
Solubilidad
SOLUBLES(halotano o isoflurano)
FACTORES
QUE
CONTROLAN Gasto cardiaco ↑GC=↑absorción anestesica
LA
ABSORCION
Diferencia de presión Los anestésicos se acumulan con mas
FARMACOCINETICA parcial venosa alvelar lentitud en cerebro

1. La concentración del anestesico en

el gas inspirado
Ventilacion
2. La ventilación alveolar
ELIMINACION
Eliminados por ventilación
Metabolismo
Halotano eliminacion rapida
 Potencia= MAC(concentración alveolar mínima)
↓ tasa met. Cerebro(CMR)=↓ flujo sanguíneo Anestesicos volátiles:↑fljo sanguíneo
hperventilacion)= vasoconstricción cerebral
Oxido nitroso: ↑flujo sanguíneo cerebral↑ PIC
Efectos en el SNC
ETAPA IANALGESIA:anlgesia sin amnesia luego con amnesia
ETAPA II EXCITACION:delirante, amnesia completa, taquipnea, taquicardia, ↑PAS
ETAPA IIIANESTESIA QUIRURGICA:apnea,
ESTAPA IVDEPRESION MEDULAR:depresión del SNC

↓PAM=depresión del miocardio

Efectos cardiovasculares
Uso: px con alt. Miocardio

Halotano y sevuflorano: broncodilatadoras

Efectos respiratorios
Util en sibilancia y asma
FARMACODINAMIA

Efectos renales ↓Tasa FG y flujo urinario

Efectos hepáticos

Efectos en el musculo liso No Oxido nitroso

uterino Si anestésicos halogenados
 ACCION ANESTESICA
INMOVILIDAD
• Punto final anestesico
• Concentracion alveolar
mínima(MAC) para
cuantificar la potencia de un
anestesico inhalatorio
• Presion parcial 1.0 MAC
• Mediada por la inhibición
neuronal dentro de la medua
espinal
• Transmision nociceptiva
inhibida al cerebro
AMNESIA CONCIENCIA
• Hipocampo, amigdala,la • LA CORTEZA CEREBRAL
corteza prefrontal y regiones • EL TALAMO
de las cortezas sensoriales y • EL SISTEMA DE
motoras ACTIVACION RETICULAR
• MEMORIA EXPLICITA • ESTAN DESPIERTOS,
• Conocimiento especifico CONSCIENTES Y
• Conciencia bajo anestesia PERCIBIENDO
• Indice de bipedestación
• electroencefalograma
• MEMORIA IMPLICITA
• Adquisicion inconsciente de
información
• MAC 0,2 – 0,4
 ENFLURANO Y SEVOFLURANO
NEFROTOXICIDAD Necrosis de los tubulos proximales por
el uso prolongado

OXIDO NITROSO 50% POR 12

HEMATOTOXICIDAD
HRSV:ANEMIA MEGALOBLASTICA

TOXICIDAD AGUDA
Rigides muccular, hpertermia,
taquicardia e hipercapniahiperpotasemia
HIPERTERMIA MALIGNA y acidosis metabolica
Tx: adm. DANTROLENO

FARMACODINAMIA HALOTANO: insuficiencia hepática

HEPATOTOXICIDAD
fulminantes

MUTAGENICIDAD,
TERATOGENICIDAD Y
EFECTOS REPTODUCTIVOS

TOXICIDAD CRONICA

CARCINOGENESIS
 ANESTESICOS INTRAVENOSOS

ANALG
ESICOS
FOSPR BENZO DEXME
PROPO BARBIT ETOMI KETAM OPIACE
OPOFO DIACEP DETOM
FOL URICOS DATO INA OS EN
L INAS IDINA
ANEST
ESIA

• SE UTILIZA PARA LA INTRODUCCION RAPIDA DE DE LA ANESTESIA

• PARA PROPORCIONAR SEDACION DURANTE EL CUIDADO ANESTESICO MONITOREADO Y UCI
• ANESTECIA IV + PROPOFOL=MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
• ANESTECIA BALANCEADA=ANESTESICOS INHALADOS+SEDANTES
HIPNOTICOS+OPIACEOS+BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
 PROPOFOL

GENERALIDADES FARMACOCINETICA

10% caeite de soja, 2,25% de glicerol, 1.2% de lecitina,fracción Met. Higado

de fosfatida de yema de huevo.(reacciones alergicas) Excreta riñones
Recuperacion con menos resaca
Recuperacion es mas compleja 8-10 min
Unica dosis en bolo o infusion continua
Induccion de anestesia/permite
infusiones continuas/ cuidado Viscosa de color blanco lechoso, PH 7
anestesico monitoreado/combina
con opiáceos intravenosos y
bloqueadores
neuromusculares/sedacion en Semivida sensible al contexto:tiempo medio de eliminación después de la
UCI/sedacion consciente y Propofol 1%(10mg/ml)/descartar después de las 12 hrs abierto interrupción de una infusion continua en función de la duración de la infusion.
anestesisa general de corta
duración ej. Salas de radiología
intervencionista, departamento de
emergencias,
Mecanismo de acción atraves de la potenciación de la corriente La semivida del Propofol es breve incluso después de una infusion
El Propofol(2,6-disopropilfenol), de cloruro medida complejo receptor GABA
es un alquifrnol con propiedades prolongada.
hipnóticas, escasa solbilidad en
agua
 PROPOFOL

FARMACODINAMIA

EFECTOS EN EL SNC EFECTOS RESPIRATORIOS OTROS EFECTOS

EFECTOS CARDIOVASCULARES

Hipnotoco,NO analgesia/supresión Depresor respiratorio

Buena condición
general del SNC. para intubacion
Disminucion de PAS

Dosis de inducción: Apnea

Efectos excitadores (espasmos o
movimientos espontaneos) Actividad
Vasodilatacionarterial y antiemética
venosa
Dosis de
Efecto anticonvulsivo mantenimiento:recuce la
ventilación por minuto
Dolor en el sitio de
Reduccion de la precarga y inyección
Disminuye el flujo sanguíneo postcarga
cerebral y la tasa metabolica
cerebral de oxigeno/ dism. Presion Disminucion de los
intracraneal y ocular reflejos de las vias
Bradicardia profuna y respiratorias
asistolia después de la
administracion
Dosis altas: supresión del estallido
en el EEG
 PROPOFOL
INY. BOLO: 1-2,5 MG/KG IV
USOS
CLINICOS REDUCIR EN CASOS DE AUMENTO DE EDAD,REDUCCION DE RESERVA
CARDIOVASCULAR,USO DE BENZODIACEPINAS U OPIOIDES
CONCENTRACION PLASMATICA DE MANTENIMIENTO +OX. NITROSO O
OPIOIDES: 3-8MCG/KG/MIN
VELOCIDAD DE INFUSION CONTINUA 100-200 MCG/KG/MIN

NIÑOS: 2,5-35 MG/KG

SE USA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA+ ANESTESICO

VOLATIL, EL OXIDO NITROSO, HIPNOTICOS SEDANTES, Y OPIOCEOS
CONCENTRACION PLAMATICA UCI:1-2 MCG/ML

INFUSION CONTINUA: 25-75 MCG/MIN

DOSIS SUBANESTESICA PARA NAUSEAS Y VOMITOS POSQX: 10-20 MG IV

EN FORMA DE BOLO O 10MCG/KG/MIN
 FOSPROPOFOL

PROFARMACO HIDROSOLUBLE DEL PROPOFOL/EL

FORMALDEHIDO ES METABOLIZADO POR EL DOSIS UNICA 35MG/ML(LUSEDRA)
ALDHEIDODESHIDROGENASA EN EL HIGADO Y EL
ERITROCITO

FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA USOS CLINICOS Y DOSIS

SEDACION DURANTE EL CUIDADO

MAS COMPLEJA QUE EL PROPOFOL INICIO Y RECUPERACION PROLONGADOS
ANESTESICO MONITOREADO

NO PRESENTAN DOLOR OXIGENO SUPLEMENTARIO

SENSACION DE PARESTESIA, REGION

COMPROMISO DE VIAS RESPIRATORIAS
PERIANAL 74%

DOSIS INICIAL BOLO 6,5 MG/KG IV

DOSIS SUPLEMENTARIA 1,6 MG/KG IV

REDUCIR 25% EN MAYORES 65 AÑOS

 BARBITURICOS

TIOPENTAL Y METOHEXITAL PARA POTENCIACION DE LA TRANSMISION INHIBIDORA E INHIBICION DE

ENESTESIA GENERAL/REEMPLAZADOS POR POTENCIACION DE LA TRANSMISION INHIBIDORA/ACTIVACION DEL
EL PROPOFOL COMPLEJO RECEPTOR GABA

FARMACODINAMIA

EFECTOS
EFECTOS EN EL SNC EFECTOS RESPIRATORIOS OTROS EFECTOS
CARDIOVASCULARES

DEPRESION DEL SNC DEPENDIENTE DE LA VASODILATACION

DOSIS PERIFERICA=DISMINUCI DEPRESORES RESPIRATORIOS INYECCION INTRAARTERIAL
ON PAS ACCIDENTAL PRODUCE UN
DOLOR INTENSO
NO PRODUCEN ANALGESIA APNEA TANSITORIA INSOPORTABLE Y UNA
AUMENTO VASOCONSTRICCION INTENSA
COMPENSATORIO EN LA DISMINUCION DE LA
HIPERALGESIA FRECUENCIA VENTILACION POR MINUTO
CARDIACA/LIMITAN LA POR LA REDUCCION DE LESION
VASOCONSTRICTORES PRESION SANGUINEA Y VOLUMNES TIDIALES Y LA INTRAVASCULAR
CEREBRALES/DISMINUCION DEL FLUJO LA HACEN TRANSITORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA GRAVE=GANGRENA
SANGUINEO CEREBRAL/VOL. DE SANGRE
CERBRAL Y LA ICP EFECTO DEPRESOR POTSQX= RESPIRACION
LENTA Y VOL. TIDIAL BLOQUEO DEL
AUMENTA EN GANGLIO ESTELAR EN
NEUROPROTECCION DE LA ISQUEMIA DISMINUIDO
HIPOVOLEMIA, LA EXTREMIDAD
CERBRAL FOCAL/NO DE LA ISQUEMIA
TAPONAMIENTO CARDIACO, AFECTADA
CERBRAL GLOBAL SUPRESION DE LOS
MIOCARDIOPATIA,
ENFERMEDAD ARTERIAL REFLEJOS LARINGEOS Y
BARBITURICOS DISMINUYEN LA ACTIVIDAD LA TOS EN EXTRAVASION
CORONARI, ENFERMEDAD
ELECTRICA EN EL EEG ADMINISTRAR LIDOCAINA
VULVAR CARDIACA/ NO
MANEJO INADECUADO 0,5%(5-10 ML)
ANTICONVULSIVOS/TERAPIA TIENEN BUENA
COMPENSACION =LARINGOESPASMO O
ANTICONVULSIVA/IDENTIFICACION DE BRONCOESPASMO
FOCOS EPILEPTICOS EN LA CIRUGIA VASODILATADORA
PERIFERICA
 BARBITURICOS

FARMACOCINETICA USOS CLINICOS

TIOPENTAL Y EL METOHEXITAL SUFREN

TIOPENTAL(3-5MG/KG IV) PH 10-11
METABOLISMO HEPATICO

OXIDACION Y N-DESALQUILACION, DESULFURACION

Y DESTRUCCION DE LA ESTRUCTURA DEL ANILLO DEL METOHEXITAL (1-1- MG/KG IV)
ACIDO BARBITURICO

NO A PACIENTES CON PORFIRIA INDUCCION DE LA ANESTESIA(INCONSCIENCIA) EN 30

INTERMITENTE=AUMENTA LAS PORFIRINAS POR LA SEG.
ESTIMULACION DE ACIDO AMINOLEVULINICO
SINTETASA
PRESENTAR SABOR A AJO O CEBOLLA
METOHEXITAL=T. ELIMINACION CORTA QUE EL
TIOPENTAL
METOHEXITAL(20-30 MG/KG) POR VIA
RECTAL=INDUCCION EN PX PEDIATRICOS
RECUPERACION MAS RAPIDA Y COMPLETA

TIOPENTAL SE METABOLIZA CON MAS LENTITUD Y

TIEMPO MEDIO DE ELIMINACION LARGO
 BENZODIAZEPINAS

PERIODO PERIOPERATORIO:MIDAZOLAM, EFECTOS: ansiolisis y amnesia anterograda

LORAZEPAM Y DIAZEPAM

USOS
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
CLINICOS

Liposolubles: EFECTOS EFECTOS OTROS MEDICACION

EFECTOS SNC
SNC=acción CARDIOVASCULARES RESPIRATORIOS EFECTOS PREOPERATORIA/SEDACION
rápida INTRAVENOSA/SUPRESION DE
DISMINUYE MIDAZOLAM: DEPRESION MINIMA DE LA ACTIVIDAD CONVULSIVA
DIAZEPAM:.
CONSUMO DISMINUCION LA VENTILACION
MIDAZOLAM: DOLOR Y
METABOLICO PAS MIDAZOLAM Y
MAS LENTO TROMBOFL
OXIGENO APNEA EBITIS Y DIAZEPAM:INDUCCION DE
PROPOFOL Y VASODILATACIO
CEREBRAL(CMRO2) TRANSITORIA:ADM. POCA ANESTESIA GENERAL POCO
TIOPENTAL N PERIFERICA INTRAVENOSA RAPIDA HIDROSOL FREC.
POTENTES DE MIDAZOLAM
NO MODIFICA EL UBILIDAD
MIDAZOLAM ANTICOMICIALES
GASTO LORAZEPAM: INICIO LENTO Y
SEMIVIDA MAS EFECTOA AUMENTA +
TX ESTADO CARDIACO DURACION PROLONGADA
BREVE OPIOIDES
EPILEPTICO, LA
ABSTINENCIA DEL MAYOR EFECTO MIDAZOLAM: 1-2 MG IV: QX
ALCHOL, HIPOTENSION EN HIPNOTICO=OBSTR BREVES, INICIO RAPIDO, MAS
CONVULSIONES PX CON UCCION DE LAS AMNESIA
LOCALES HIPOVOLEMIA VIAS
DESENCADENADAS RESPIRATORIAS MIDAZOLAM NIÑOS: 0,5mg/kg
POR ANESTESICOS VO

ANTIDOTO: AJUSTAR LA DOSIS EN

FLUMAZENILO 8-15 ANCIANOS
ug/kg IV
MIDAZOLAM ANESTECIA
GENERAL: 0,1-0,3 mg/kg IV
 ETOMIDATO
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA USOS CLINICOS
• Efectos ipnoticos • Inicio rápido de • SNC • Alternativa al Propofol
• Vasoconstrictor cerebral
• No analgésicos anestesia potente y los barbitúricos
• Efecto hemodinámico • MET: hidrolisis de • Puede activar focos epilépticos • Induccion rápida IV
esteres • MIOCLONO 50% • En PX con alt.
mínimo
• CARDIOVASCULAR
• ELI: orina78% y bilis Cardiacas
• Estabilidad
22% • ↓PAS:moderada o nula • DOSIS
• Cada 0,1 • ↓↓↓PAS: hipovolemia INDUCCION:0,2-0,3
mg/kg=perdida del • RES: mg/kg IV
• apnea por la inducción rápida
estado de alerta de 100 • Dolor e irritación IV
IV
s • Se acentua + an inhalados u • Monimientos
• Adm: dosis altas, bolos opioides mioclónicos
repetidos, infusiones • ENDOCRINOS
• Supresion corticosuprarrenal
• Despertar rápido
intravenosas continuas • Inhibicion 11B-hidroxidasa • No analgesia
• Unen a proteínas 77% • 4-8 hrs • Nauseas y vomito
albumina • No usar una infusion
postoperatorio
continuada

CARACTERISTICAS
• Derivado de fenciclidina
• parcialmente hidrosoluble
y muy liposoluble
• ANALGESIA
• Anestesia disociativa
• Mirada nistagmica lenta
• Estado cataleptico
CETAMINA
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
• Liposoluble • SNC: Amnesia no completa
• MIRADA NISTAGMICA
• Inicio rápido de su efecto
• Lagrimeo y salivación
• MET: • SNC: ↑flujo sanguíneo cerebral
• HIGADO= N- • No PX intracraneales
desmetilación= sist P450 • Anticonvulsivante
• Met activo: normocetina • Tx estado epileptico
• Temor , confusión, estado
menos potente euforico
• Cardiovascular: ↑ transitorio PAS
• Depresor de miocardio directo
• Respiratorios:
• No despresion respiratoria
• Relaja el musculo liso
bronquial
• Tx en broncocostrccion
USOS CLINICOS
• Analgesia profunda
• Estimulacion Snsimpatico
• Broncodilatacion
• Depresion respiratoria
mínima
• DOSIS: 1-2 mg/kg IV
• 4-6 mg/kg IM
• No mantenimiento
• Anestesia general con 15-
45 ug/kg/min+ox. Nitroso
50-70%
• Dosis peq.: 0.2 -0.8
mg/kg IV
 DEXMEDETOMIDINA
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA USOS CLINICOS
• Agonista adrenérgico • N-metilacio e • SNC: • Sedacion a corto
• Hipnosis
a2 muy selectivo hidrolacion, • Efecto analgesico plazo
• hidrodoluble conjugación • ↓flujo sanguíneo cerebral sin • Px con intubacion y
• Excretan: orina y bilis cambios PIC
• Tolerancia y dependencia
ventilación mecánica
• Cardiovascular:
• ↓moderada FC y RVP=↓PAS • Complemento de
• Bloqueo cardiaco, bradicardia
grave y asistolia anestesia general
• Respiratorios: • Anes. General:0.5 a 1
• VC↓
• Obstruccion de vias res. Altas
ug/kg:carga durante
10-15 min
• Infusion: 0.2 a 0.7
ug/kg/h
ANESTESICOS
LOCALES
DOCENTE:
DRA. KATTY CRISPIN CERROGRANDE
FARMACOLOGIA I
 UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

OBJETIVOS
• CONOCER LOS TIPOS DE ANESTESICOS LOCALES
• CONOCER EL MECANISMO DE ACCION DE LOS ANESTESICOS
• ANALIZAR LAS IMPLICACIONES CLINICAS DE LOS MISMOS
 ANESTESICOS LOCALES

• PERDIDA DE LA SENSIBILIDADA EN UNA REGION LIMITADA

DEL CUERPO.
• FARMACOS QUE BLOQUEAN, DE FORMA REVERSIBLE, LA
TRANSMISION NERVIOSA EN CUALQUIER PARTES DEL SN
EN QUE SE APLIQUEN
• Interrupcion del trafico nauronal del cuerpo
• Solo afecta a las neuronas próximas al lugar de la administración
• Suprimen el doloR sin deprimir la consciencia
• Menos riesgos que la anestesia general.
• Perdida de la sensación y analgesia localizaada
 CLASIFICACION

TIPO ESTER TIPO AMIDA

• PROCAINA(novocaina) • LIDOCAINA(XILOCAINA)
• Accion corta • Accion corta
• COCAINA • MEPIVACAINA(CARBOCAINA.
• Accion intermedia ISOCAINA)
• TATRACAINA(pontocaina) • Accion intermedia
• Accion larga • BUPIVACAINA(MARCAINA)
• BENZOCAINA • Accion larga
• LEVOBUPIVACAINA(CHIROCAINA)
• ROPIVACAINA(NAROPINA)
• ARTICAINA
 MECANISMO DE ACCION

• Actuan sobre receptores de membrana

• Bloquean los canales del sodio
• Impiden la despolarización y prolongan el periodo
refractario
 MECANISMO DE ACCION

FACTORES QUE
CONDICIONAN LA EFECTOS Fibras nerviosas
ACCION
• LIPOSOLUBILIDAD • Mas sensibles las fibras • SENSITIVAS
• Potencia y duración de amielínicas o poco • SIMPATICAS
accion mielinizadas que transmiten • MOTORAS
• pKa sensaciones
• 7,5-9 dolorosas(además tacto y
• Comienzo de la accion temperatura)
• Cualquier fibra nerviosa,
si el anestesico local
alcanza suficiente
concentración se podría
afectar
FARMACOCINETICA
Zona de inyeccion↑/↓vascularización
Tipo de anestesico
ABSORCION
Dosis o concentración
Velocidad de la inyeccion

DISTRIBUCION Amplia, atraviesan BHE

ESTER:mediante la psedocolinesterasa a
metabolitos inactivos que se excretan por
orina

ELIMINACION

AMIDAS: metabolización hepática a

metabolitos activos, que se excretan por
orina
COMBINACION CON VASOCONSTRICTORES

Cuando termina la acción? adrenalina CONTRAINDICACION

• El abandono del sitio de • Disminuye el flujo • ISQUEMIA

accion→el efecto tiende a sanguineo • En territorios con
desaparecer→se • Disminuye el paso a la irrigación
distribuye al resto del circulación sistémica terminal(dedos)
organismo→efectos a • La acción comienza antes
otros niveles: , dura mas. Es mas
cerebro,corazón. intensa
• Menos riesgo de fectos
sistémicos
• Dosis menores
 EFECTOS ADVERSOS

CARDIOVASCULA REACCIONES
NEUROLOGICO
R ALERGICAS
• Temblor y • Depresion cardiaca • Tipo ester= alergia
convulsiones y vasodilatación cruzada entre ellos
• Coma y parada • Hipotension y
cardiorespiratoria arritmias • Reacciones
• Excepto cocaina dermatológicas
• Asmaticas
• Shock anafilactico
 APLICACIONES TERAPEUTICAS Y TIPOS DE
ANESTESIA LOCAL

• ANESTESIA SUPERFICIAL O TOPICA

• ANESTESIA POR INFLAMACION
• ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
• BLOQUEO NERVIOSO PERIFERICO
• ANESTESIA MEDULAR HIPOTENSION, BRADICARDIA
• ANESTESIA EPIDURAL RETENSION URINARIA,CEFALEAS