Análisis de la Situación de Salud

con enfoque de Determinantes

Sociales y Equidad.
PRÁCTICA HISTÓRICA DEL ASIS
ASIS SEGÚN PROGRAMA MEF

Es una práctica necesaria en la Atención Primaria de Salud, que

persigue identificar las características socio psicológicas,
económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que
inciden en la salud de la población, así como los problemas de
salud que presentan los individuos, las familias y la comunidad en
su conjunto, para desarrollar acciones que contribuyan a su
solución.

El ASIS no se limita solo a analizar el comportamiento de los

daños y problemas de salud, sino que devela también los riesgos
y determinantes sociales asociados a esos daños.

Se realiza según componentes con un enfoque centrado en el daño

y el riesgo.
ASIS SEGÚN PROGRAMA MEF

Componentes del ASIS según Programa MEF

1. Descripción de la Comunidad.
2. Identificación de Riesgos a nivel comunitario, familiar e
individual.
3. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de
las acciones de salud realizadas.
4. Descripción y análisis de daños y problemas de salud de la
población.
5. Análisis de la participación de la población en la identificación
y solución de los problemas de salud.
6. Análisis de la intersectorialidad en la gestión de salud en la
comunidad.
7. Elaboración del plan de acción.
ASIS SEGÚN SILVIA MARTÍNEZ

El ASIS representa un instrumento científico-metodológico

aplicativo para identificar, priorizar y solucionar problemas
comunitarios, abordando la salud como resultante de las
acciones que los sectores de las sociedad ejecutan con los
ciudadanos para alcanzar el máximo bienestar.

Es erróneo considerar que la confección del análisis del

consultorio del médico de la familia es una actividad exclusiva
de este; aunque su responsable sea el equipo de salud. Es
imprescindible el aporte de los profesionales y técnicos que se
desempeñan en ese nivel y de los líderes formales e informales
de la comunidad.

Se realiza con un enfoque de determinantes de la salud basado

en el modelo de campos en salud.
ASIS SEGÚN SILVIA MARTÍNEZ

Componentes del ASIS según esta propuesta.

Sección 1. Características de la comunidad.

Sección 2. Determinantes del ESP S/ campos de salud
Sección 3. Morbilidad
Sección 4. Mortalidad
Sección 5:
 Identificación y fundamentación de los principales problemas de
salud,
 Propuesta y fundamentación de investigaciones complementarias
FASES PARA REALIZAR EL ASIS
EVALUACION DEL SNS
El MINSAP evaluó los avances obtenidos en las dos
primeras etapas de las transformaciones necesarias del SNS,
al amparo de los lineamientos aprobados en el VII
Congreso del Partido Comunista de Cuba.

Deficiencias identificadas en las etapas anteriores.

• El análisis de la situación de salud no aporta las

evidencias necesarias para la toma de decisiones.
• Las acciones de promoción de salud y prevención de
enfermedad son insuficientes.
• La participación comunitaria e intersectorial en la
solución de los problemas de salud es insuficiente.
 EL MINISTRO INDICÓ

“Tenemos que rescatar en el marco de las

trasformaciones el análisis de situación de
salud...

…Se requiere transformar su practica

desde un enfoque de determinantes,
intersectorialidad y participación social…

…que nos permita tomar decisiones que

impacten positivamente en el estado de
salud de la población”.
OBJETIVOS DE TRABAJO SNS
Objetivo de Trabajo del Sector:
 Fortalecer las acciones de higiene,
epidemiología y microbiología.
Criterio de Medida del Objetivo:
2.1 Fortalecida la capacidad de análisis
de la situación de salud a nivel nacional,
territorial y local a partir de la
introducción del enfoque de
determinantes sociales (DSS) y equidad
en salud. (L-127, L-128).
2018
DIAGNÓSTICO DEL ASIS
 Se realiza periódicamente al mas alto nivel del sector
con participación de la dirección del país.

 A nivel local no aporta las evidencias necesarias para la

toma de decisiones. No se parece a la población.

 En muchos lugares se ha dejado de hacer y en otros se

realiza de manera formal y rutinaria.

 Ha dejado de ser un instrumento de trabajo del MEF.

Los informes tienen hoy muy poco valor de uso,

 Dificultades en la recolección de la información, el

análisis y la confección del informe. Planes sectoriales.

 Baja participación intersectorial y comunitaria en su

confección y análisis. Predomina lo descriptivo.
 UN NUEVO CONCEPTO: DSS

Los determinantes sociales

de la salud son las
condiciones sociales en las
cuales las personas que
conforman una población
determinada, nacen , viven,
trabajan y envejecen; son la
causa de las causas.
REPLANTEANDO EL PROBLEMA

La tradición en salud pública ha

sido trabajar con los factores de
riesgo; se hace necesario rebasar
ese marco conceptual para
comenzar a estudiar, explicar y
actuar sobre los problemas de
salud, viendo como un todo al
proceso de determinación social
de la salud.
 DOS PARADIGMAS
EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA
SOCIAL SOCIAL
ANGLOSAJONA LATINOAMERICANA

DETERMINANTES DETERMINACIÓN
SOCIALES DE LA SOCIAL
SALUD DE LA SALUD

SALUD PÚBLICA SALUD COLECTIVA

MEDICINA SOCIAL

PARADIGMA EMPIRICO ANALÍTICO PARADIGMA CRÍTICO SOCIAL

POSITIVISMO-EMPIRISMO INTERCULTURALIDAD
DETERMINACIÓN CAUSAL Y RIESGO PROCESO SOCIAL HISTÓRICO
DETERMINACIÓN MECANICA DETERMINACIÓN DIALECTICA
FACTORES INDIVIDUALES DE RIESGO INTERACCIÓN COMPLEJA
MODELO CUBANO DE DSS
MODELO ASIS S/ DSS
GUÍA PARA REALIZAR EL ASIS CMF

Componente 1: Caracterización de los aspectos contextuales

del territorio donde se ubica el CMF.

- Breve reseña histórica.

- Características geográficas.
- Organización político-administrativa.
- Caracterización demográfica.

Componente 2: Descripción del comportamiento de los

indicadores de daño en salud en el CMF.

- Mortalidad
- Discapacidad
- Morbilidad
- Riesgos a la Salud.
GUÍA PARA REALIZAR EL ASIS CMF

Componente 3: Caracterización de los elementos de determinación

intermedia de la salud de la comunidad que atiende el EBS del
CMF.

- Circunstancias Materiales de Vida (Medio Ambiente)

- Comportamiento o Estilos de Vida.
- Organización y provisión de servicios de salud.
- Biología humana

Componente 4: Caracterización de los elementos de determinación

estructural de la salud de la comunidad que atiende el EBS del
CMF (estratificadores sociales).

- Económico (situación laboral y tipo empleo, ingresos).

- Social (nivel escolar, estructura y funcionamiento familiar).
- Demográficos (edad, color de la piel, estado conyugal).
- Geográfico (urbanización, ubicación )
GUÍA PARA REALIZAR EL ASIS CMF

Componente 5: Análisis del manejo participativo de los

problemas de salud de la comunidad que se atiende en el CMF.

- Manejo intersectorial de los problemas de salud.

- Participación comunitaria en manejo de los problemas.

Componente 6: Elaboración de la intervención (plan de acción

para solucionar los problemas de salud de la comunidad que se
atiende en el CMF.

- Identificación y priorización de los problemas de salud.

- Análisis de las causas de los problemas de salud.
- Elaboración del plan de acción participativo.
- Propuesta de estrategia DOFA para el plan de acción.
GUÍA DEL INFORME DE ASIS CMF

Portada.
Índice.
Introducción.
Diseño Metodológico.
Limitaciones del Estudio

Componente 1: Descripción de la comunidad CMF.

Componente 2: Descripción del daño en salud.
Componente 3: Determinación intermedia del ESP.
Componente 4: Determinación estructural del ESP.
Componente 5: Manejo participativo del ESP y DSS.
Componente 6: Elaboración del plan de acción.

Conclusiones y Recomendaciones
Bibliografía
Anexos
ELEMENTOS PARA EVALUAR ASIS
Criterios para evaluar la capacidad descriptiva

• Características de la comunidad
• Elementos del campo de salud

Criterios para evaluar la capacidad analítica

• Valoración de prioridades
• Utilización de técnicas y procedimientos
• Interpretación “adecuada” de los indicadores
• Comparación de datos
• Fundamentación epidemiológica problemas y prioridades.
• Posibles factores condicionantes y problemas
• Carácter multidisciplinario e intersectorial del análisis
• Propuesta de investigaciones
• Plan de Investigaciones complementarias
• Organización del informe
• Capacidad descriptiva
RESULTADOS DE SALUD EN 2017

• Incremento del numero de nacimientos con bajo peso al nacer.

• Incremento de la Mortalidad por Tumores.
• Incremento de la Mortalidad por Enfermedades del Corazón.
• Elevada Incidencia y prevalencia de Hipertensión Arterial.
• Incremento de la incidencia y prevalencia de Hiperlipidemia.
• Incremento de la Incidencia de ITS y VIH/Sida.
• Incidencia de mordeduras por gatos, perros y roedores

• Deficiente Higiene Ambiental.

• Presencia de perros, gatos, roedores y vectores.
• Existencia de dos asentamientos en desventaja social
• Indisciplina social.
• Conducta Sexual de Riesgo.
• Elevado consumo de productos del tabaco y alcohol.
• Pobre adherencia a tratamiento de población en desventaja social.
• Automedicación indiscriminada por parte de la población
• Autorresponsabilidad y Autocuidado insuficiente de la población.
• Calidad de la dispensarización y ASIS en los CMF.
• Insuficiente atención y control de grupos de riesgo de TB e IRA.
• Déficit de medicamentos e insumos para la atención medica.
• Disminución de la Fecundidad.
• Población altamente envejecida.
• Diferencias en el ingreso que generan desventaja social

• Incremento de la Mortalidad Prematura por enfermedades crónicas.

• Incremento del número de años de vida potencialmente perdidos.
• Costos económicos que impactan en el desarrollo económico y social local.
EL ASIS 2017
EL ASIS 2017
EL ASIS 2017
UNA REFLEXIÓN FINAL