UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

Escuela de Posgrado}
Curso: Salud Pública Basada en Evidencias
Marco Conceptual del ASIS Local

Mg. María Chaparro Lituma

LIMA – PERÚ
2022
 ASIS LOCAL DE 20 DISTRITOS
DE LIMA METROPOLITANA

EL ASIS LOCAL UNA GRAN OPORTUNIDAD PARA PONER EN EVIDENCIA

TEMAS RELEVANTES QUE DEBEN SER ATENDIDOS POR LAS AUTORIDADES
SANITARIAS. MINSA. Dirección General de Epidemiología. Lima, 2019
 EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN LOCAL

Es un proceso que describe y analiza la

situación con respecto al estado de salud
y sus determinantes sociales en una
población, con el fin de identificar
prioridades en salud, proponer las líneas
de acción para su control; que forman
parte del proceso de planificación local
y la toma de decisiones

Minsa. Dirección de Epidemiología. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local. Lima, 2019
 Objetivos del ASIS:
- Identificar y explicar los principales problemas del
estado de salud y sus determinantes sociales en la
población.
- Priorizar los principales problemas con impacto
sanitario.
- Priorizar los territorios más vulnerables
- Proponer las líneas de acción para resolver los
problemas del estado de salud priorizados.

Minsa. Dirección General de Epidemiología. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local. Lima, 2019
Utilidad del ASIS Local:
- Identifica la magnitud y distribución de los problemas
de salud y sus determinantes sociales.
- Prioriza problemas con impacto sanitario y propone
acciones.
- Identifica poblaciones y territorios más vulnerables
para su
intervención.
- Respalda las decisiones de los gerentes del ámbito
local.
Minsa. Dirección General de Epidemiología. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local.
Lima; 2019
 Utilidad del ASIS Local:
- Identifica la magnitud y distribución de los problemas
de salud y sus determinantes sociales.
- Prioriza problemas con impacto sanitario y propone
acciones.
- Identifica poblaciones y territorios más vulnerables
para su
intervención.
- Respalda las decisiones de los gerentes del ámbito
local.
- Es una herramienta de gestión
Minsa. Dirección General de Epidemiología. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local. Lima; 2019
COMPONENTES DEL ASIS
- Análisis del entorno, de los determinantes sociales de la salud y de los
problemas de salud:
- Primero, se define la comunidad y/o territorio a analizar así como su división
o la agrupación de territorios o comunidades (es decir, provincia con sus
distritos o distritos con sus comunidades) que también formarán parte del
análisis
- Se selecciona y recopila información de las características geopolíticas,
características demográficas y la presencia de riesgos, además de los
indicadores de los determinantes sociales de la salud y de los problemas de
salud de ese territorio, la información debe corresponder también a sus
subdivisiones, anexos, caseríos, comités.
- Se determina con los actores sociales las líneas de acción.

Minsa. Dirección General de Epidemiología. ´Módulo I: Marco Conceptual de ASIS local. Lima; 2019
Priorización de los problemas con impacto sanitario y los
territorios vulnerables:
- Esta priorización comienza en gabinete, es decir, se hace con el equipo técnico
responsable de la conducción del proceso de ASIS local en la comunidad y/o territorio
seleccionado.
- Los resultados se presentarán a la comunidad en una actividad en la que se convocará
a los actores sociales, quienes podrán aportar otros problemas y establecer la lista
final de problemas con impacto sanitario priorizados, así como los territorios
vulnerables. Una vez obtenida esta lista, se procede a realizar el análisis integrado de
los problemas que fueron considerados en ella.

MINSA. Dirección General de Epidemiologia. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local. Lima; 2019
FUENTES DE INFORMACIÓN SECUNDARIAS PARA
ELABORAR EL ASIS LOCAL:

- HIS: morbilidad en consulta externa

- Registro de hechos vitales: defunciones
- Egresos hospitalarios: morbilidad en hospitalización
- SNVESP: enfermedades sujetas a vigilancia
- Informes operacionales: oferta de servicios de salud
- Otros: informes de otros servicios del Estado
• INFORMACIÓN DE FUENTES PRIMARIAS:
- Censos
- Encuestas de opinión y mercado
- Talleres de diagnóstico participativo
- Grupos focales
- Audiencia sectorial
- Declaración por la salud
- Consulta ciudadana
- Consulta telefónica
- Observación participativa
PARTICIPANTES EN EL ASIS LOCAL:
El Estado
- Gerentes de redes
- Jefes de establecimientos públicos
- Equipos técnicos locales
- Instituciones del Estado
PARTICIPANTES EN EL ASIS LOCAL:
La sociedad civil
- Representantes de la universidades
- Colegios profesionales
- Instituciones privadas
- Representantes de poblaciones especiales
- Otros actores sociales
 IMPORTANCIA DE LA PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN
EN LA ELABORACIÓN DEL ASIS LOCAL:

- Incorpora problemas de salud de grupos excluidos.

- Incluye problemas y necesidades de alto valor para la población que
han pasado desapercibidos a las observaciones de los equipos de
salud.
- Asegura que los recursos del Estado se transformen en productos que
respondan a lo esperado por los ciudadanos destinatarios.

MINSA. Dirección General de Epidemiología. Módulo I: Marco Conceptual del ASIS Local. Lima; 2019
DETERMINANTES SOCIALES:
Son todos aquellos factores que
ejercen influencia en la salud de las
personas y cuando interactúan en
diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la
población.
DETERMINANTES SOCIALES:
- Factores del ecosistema (incluye los factores geográficos)
- Factores demográficos
- Factores sociales
- Factores económicos
- Factores del sistema de salud
ESTADO DE SALUD:

- Mortalidad
- Morbilidad
- Discapacidad y disfunción que afectan la salud
- Los síntomas de enfermedad, los estados fisiológicos
- Las funciones psíquicas, funciones emocionales, funciones
cognitivas
- Las percepciones de salud
¿ CÓMO SE DEFINE UN PROBLEMA DEL ESTADO DE
SALUD?
Corresponden a los efectos visibles de las necesidades o carencias
no resueltas sobre la salud o bienestar de un individuo o grupo social.
¿ CÓMO DEFINIMOS LOS INDICADORES EN SALUD?
Es una medida del estado de salud o de una característica
asociada a este en una población específica.

PROBLEMA
Infecciones respiratorias en la
población infantil
Acceso a cocina segura
INDICADOR
Porcentaje de casos de infecciones
respiratorias en la población infantil
Porcentaje de viviendas sin acceso a
cocina segura
CARACTERÍSTICAS DE LOS INDICADORES:
- Pueden ser cuantitativos o cualitativos.
- Deben ser claros, confiables y entendibles
para todos los participantes.
- Deben tener comprobada importancia para la
toma de
decisiones en salud.
- Deben estar disponibles.
¿ CÓMO SE DEFINEN LAS
INEQUIDADES EN SALUD?

Son diferencias injustas,

potencialmente remediables, que
están relacionadas con la desigualdad
sistemática de oportunidades que
tienen los individuos y grupos sociales
para acceder y mantener el bienestar
físico, mental y social.
¿ Valores Éticos de la Salud Pública para abordar las inequidades ?

La Declaración Universal de Derechos Humanos constituye el principal marco

ético que guía la práctica de la salud pública y el derecho a la salud no solo
proclaman el derecho a la salud para todas las personas, sino que también
brindan un mandato a los Estados para “respetarlos, protegerlos y alcanzarlos”
en formas que promuevan la salud de la población.
Este abordaje pone el foco sobre las inequidades socioeconómicas, la
distribución desigual del poder y la negación de la dignidad humana, que
condicionan las enfermedades prevenibles, la muerte prematura y la
incapacidad.
Fuente: Galea S. Healthier: fifty thoughts on the foundations of population health. Oxford: Oxford University Press; 2018.
Fuente: Ferrer Lues M. Equidad y justicia en salud: implicaciones para la bioética. Acta Bioeth [Internet]. 2003 [consultado el 10 de abril
del 2020];9(1):113-26. Disponible en: https:// scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2003000100011&lng=es&
nrm=iso.
¿ Valores Éticos de la Salud Pública para abordar las inequidades ?
La solidaridad se considera un principio que sostiene el desarrollo del sistema
de protección social, con mecanismos redistributivos a través de contribuciones
definidas en función de la capacidad económica de las personas y las
necesidades de la población. Por último,
La equidad se refiere a la ausencia de diferencias injustas, evitables o
remediables entre los grupos de la población en el estado de salud y en el
acceso a la salud y a los ambientes saludables.

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas+, edición del 2017 [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2017.
Valores y principios de la salud universal; [consultado el 12 de noviembre del 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-
americas2017/?post_type=post_t_es&p=286&lang=es.
¿CÓMO SE DEFINE TERRITORIO?
- Es el espacio determinado por la identidad cultural de un país, una
ciudad, un distrito, un barrio o una comunidad.
- Es el resultado de los procesos realizados por los individuos en la
construcción de sus casas, su organización política y la convivencia en
un área determinada.
- Son los espacios donde los determinantes sociales de la salud
juegan un rol importante en la propagación de las enfermedades.
¿CUÁLES SON LAS VENTAJAS DE APLICAR EL
CONCEPTO DE TERRITORIO?
- Permite identificar los territorios más vulnerables
- Permite identificar las inequidades
- Permite identificar las interacciones y potencialidades de la población
para el abordaje de sus problemas y su participación en los procesos
de formulación de prioridades en salud.
¿Cuál es la unidad poblacional del ASIS Local?

En el ASIS provincial: El distrito

En el ASIS distrital:
- Centros poblados
- Anexos
- Barrios
- Sectores
¿Cómo se define priorización en
salud?
Es el proceso que permite identifica
un problema o acción en salud para la
formulación de planes, como paso
previo a las intervenciones, con el
objeto de mejorar los beneficios y la
distribución de los recursos en salud.
¿ Porqué priorizar en salud?
- Las necesidades de salud son mayores que los recursos
disponibles.
- Existe un compromiso con la población para dar respuestas a sus
necesidades de salud.
- Las necesidades y preferencias en salud de la población son
diversas.
- Existen cambios constantes en el perfil epidemiológico y
demográfico.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Análisis del Entorno:
Características geográficas: o Ubicación y límites o Superficie territorial y
conformación política.
Organización territorial o Accidentes geográficos
Características demográficas:
-Población total, por sexo y por etapas de vida
-Densidad poblacional o Población rural y urbana o Pirámide poblacional
-Población menor de cinco años
-Población gestante
-Nacimientos
-Defunciones
-Esperanza de vida al nacer
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Características demográficas:
- Tasa bruta de natalidad
- Tasa global de fecundidad
- Tasa bruta de mortalidad
- Características de la organización social o Medios de comunicación
- Transporte: terrestre, aéreo y fluvial
- Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada)
- Telefonía y acceso a internet
- Organización política local:
- Autoridades locales
- Entidades públicas y sus representantes o Actividades económicas,
productivas y comerciales predominantes.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Características de la presencia de riesgos:
- Riesgo de origen natural
- Riesgo de origen antrópico
- Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y
extractivas (época máxima contaminación durante el año, comunidades y
población en riesgo y efectos directos o indirectos sobre la salud):
- Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada
- Acumulación de relaves y residuos industriales
- Zonas extractivas según formalización
- Zonas de extracción y producción a cielo abierto
- Zonas de emisión de gases industriales
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Análisis de los Determinantes Sociales:
Determinantes estructurales
-Características socio-económicas
-Índice de desarrollo humano (IDH)
-Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)
-Población en situación de pobreza y pobreza extrema
Características de la vivienda:
- Viviendas, según zona urbana y rural
- Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural:
- Hogares en viviendas, según zona urbana y rural:
- Con alumbrado eléctrico de red pública
- Con electricidad y gas como la energía o combustible que más utiliza para cocinar
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o
similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado),
cemento predominante en los pisos, con material de ladrillo, bloque de
cemento, piedra o sillar con cal o cemento predominante en las paredes
Con material de concreto armado o madera o tejas predominante en los
techos
Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural:
- Con abastecimiento de agua de red pública
- Con eliminación de excretas a red pública.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Población urbana que vive en:
- Tugurios
- Con tenencia no segura de la vivienda
- Con baja calidad de la vivienda
- Con área insuficiente para vivir
- Características educativas:
- Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas.
- Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones
educativas públicas y privadas.
- Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas
públicas y privadas.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
- Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo básico,
en instituciones educativas públicas y privadas.
- Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones por nivel
educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas.
- Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia.
- Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia.
- Características del trabajo:
- Población económicamente activa ocupada, según sexo.
- Población económicamente activa ocupada adecuadamente empleada y
subempleada.
- Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad.
- Ingreso nominal promedio mensual de la población económicamente activa
ocupada según ramas de actividad.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Inversión del Estado desde la municipalidad distrital :
- Ejecución del presupuesto municipal del distrito.
- Inversión per cápita ejecutada por la municipalidad distrital.
- Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función salud.
- Inversión per cápita en la función salud ejecutada por la municipalidad
distrital.
- Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función trabajo
- Inversión per cápita en la función trabajo ejecutada por la municipalidad
distrital.
- Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función
saneamiento.
- Inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la
municipalidad distrital.
 GUIA DEL ASIS LOCAL

- Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función cultura y

deporte.
- Inversión per cápita en la función cultura y deporte ejecutada por la
municipalidad distrital.
- Determinantes intermediarios de la salud
- Características socio-culturales:
- Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se
celebran y los problemas de salud asociados o atribuibles a estas
(antes, durante y después de ellas).
- Hábitos, costumbres, estilos de vida.
- Distribución de la población según tipo de lengua materna
 GUIA DEL ASIS LOCAL

- Características del sistema de salud en el territorio

- Análisis de la oferta:
- Establecimientos de salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría
y tipo de administración
- Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo
de prestador y nivel de atención.
- Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de
prestador:
- Para actividades generales o Para transporte de pacientes en
emergencia según tipo
 GUIA DEL ASIS LOCAL

- En el ASIS provincial debe incluir información de los EE.SS. del segundo nivel de
atención del territorio.
- Análisis demanda de intervenciones sanitarias :
- Porcentaje de población afiliada: total, en menores de cinco años y gestantes
- Porcentaje de parejas protegidas
- Porcentaje de gestantes controladas
- Porcentaje de partos institucionales
- Cobertura de vacunación (HBV, BCG, ASA)
- Deserción a la vacuna pentavalente en menores de un año
- Deserción a la vacuna contra neumococo en menores de un año
 GUIA DEL ASIS LOCAL

- Deserción a la vacuna DPT

- Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo
- Sintomáticos respiratorios identificados
- Referencias tipo I solicitadas por los EE.SS. del primer nivel de atención del
ámbito territorial al segundo y tercer nivel de atención: en población general,
en menores de cinco años y gestantes
- Satisfacción de usuario externo según prestador
- Población afiliada
- Otras de interés local
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Análisis de los problemas de salud.
Describiremos y analizaremos las características de la morbilidad y la
mortalidad en el territorio seleccionado.
Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos.
- Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad
proporcional) en población general, por sexo y por etapas de vida.
- Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general
con mayor concentración en relación con la provincia, en consulta
externa.
- Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general
con mayor porcentaje de crecimiento en relación con la provincia, en
consulta externa
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Morbilidad en consulta externa, según realidad del territorio: violencia,
enfermedades relacionadas con la salud mental, complicaciones
relacionadas con el embarazo, accidentes de tránsito, neoplasia maligna
específica, malnutrición por exceso o déficit, por etapas de vida, en
población económicamente activa, en mujeres en edad fértil, en
mayores de 30 años, en niños menores de cinco y diez años, entre
otras.
-Diez primeras causas específicas de morbilidad con mayor diferencia
de riesgo en relación con la provincia y el resto del departamento.
-Diez primeras causas específicas de morbilidad con mayor razón de
riesgo en relación con la provincia y el resto del departamento.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
En el ASIS provincial debe incluirse, además de los anteriores, la tasa
de morbilidad de las enfermedades sujetas a vigilancia, cuando sea
posible. En caso que se cuente con información de estos indicadores
también pueden incluirse en el ASIS distrital.
Mortalidad:
- Mortalidad por grandes grupos.
- Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos.
- Número de muertes maternas por año.
- Tasa de mortalidad infantil por año.
- Tasa de mortalidad neonatal por año.
- Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en población, por
sexo y por etapas de vida.
 GUIA DEL ASIS LOCAL
Tasa bruta de mortalidad por causas específicas o grupos específicos,
según realidad del territorio.
- Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor
concentración en relación con la provincia.
- Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor
crecimiento en relación con el resto de la provincia.
- Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo
en relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.
- Diez primeras causas de mortalidad con mayor de riesgo en relación
con el resto de la provincia y el resto del departamento.

DOCUMENTO TÉCNICO: “METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL” Aprobado por RM Nº
439-2015/MINSA
 TEMA DE DEBATE
Unidad 2:

El ASIS Local y el trabajo conjunto con la Comunidad

1 página
Arial 11
Referencias bibliográficas
GRACIA
S