FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE LA

SEGUNDA ESPECIALIDADESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN

NEFROLOGIA.

•Durand Cornejo , Silvia

•Cordova Morales, Karen
•Hurtado Espinoza, Stefanny
•Miranda Leon Katerin Magdalena
•Villegas Garcia, Leyla Mitzi
CASO
Señora Josefina Herrera, Residente de psiquiatría, Lima, Peru. Expone a una mujer de 44 años quien es ingresada
ala unidad de Emergencia por presentar situaciones de agitación psicomotriz y trastorno de conducta con hetero
agresividad física y verbal en entorno familiar. La residente realiza un diagnostico orientado a un transtorno
afectivo bipolar, episodio actual maniaco, sin síntomas psicóticos y presentando abuso de adrogas, especialmente
en cannabis.
La residente hospitaliza a la mujer indicando tratamiento psicofarmacológico,. Sin embargo la reacción a este
tratamiento requiere de un apoyo psicoterapéutico porque las conductas tiendes a generar depresión y ansiedad
por el consumo de drogas. La psicoterapeuta le comparte que para asegurar un buen resultado debe lesionar
físicamente al paciente para que adquiera respeto y disciplina. La farmacóloga se orienta ala utilización de
medicamentos con alta concentración de sus componentes para generar disminución de la actividad física y
generar comportamientos pasivos y controlables.
El residente se encuentra en un dilema frente alas medidas de acción que vaya a tomar y de la evolución de la
relación medico paceinte durante todo el tratamiento.
Aplicando el planteamiento de Diego Gracia. Y las fases de la deliberacion moral que siguien el planteamiento del
caso serian las siguientes.
Identificación de los problemas morales del
caso
• Lesionar e intimida al paciente.
• Controlarla agresividad del paciente con
medicamentos muy concentrados.
• Simular una mejoría temporal en el
estado mental del paciente, por el
efecto de los medicamentos
ELECCION DEL RESIDENTE DEL
PROBLEMA QE LE PREOCUPA
REALMENTE
• El residente piensa que su deber como psiquiatria es generar en la
paceinte conciencia, responsabilidad y respeto personal y familiar,
debido a que las soluciones brindadas pr la psiquiatra y la
farmacóloga lesionan física y condicionan al paciente a un tratamiento
temporal. Sin embargo, el no seguir los procedimientos orientados
por las dos profesionales le forzana qu eel tratamietno se prolongue
(genere gastos y dificultades hacia la fmalia) y generara conflictos por
la bipolaridad y disminución de colaboración en los demás
tratamientos con las dos profesionales.
IDENTIFICACION DE LOS VALORES EN
CONFLICTO PARA EL CASO
• Sobre este punto, las competencias profesionales del psicoterapeuta y del
farmacólogo son aptas, pero se viola el consentimiento informado con el
paciente y su autonomía en aspectos fundamentales como:
• BENEFICIENCIA: Evaluar las ventajas y las desventajas de los tratamientos
propuestos
• No MALEFICIENCIA: Compartirle al paciente que si no adquiere hábitos positivos
de su conducta, generara daños físicos y emocionales irreversibles personal y
familiarmente.
• Honestidad con la situación actual de su tratamiento
• Responsabilidad de los profesionales con la autonomía del paciente
• Respeto del residente con las orientaciones propuestas por los profesionales.
IDENTIFICACION DE LOS CUROS
EXTREMOS DE ACCION
• Evitar ell contacto con lo sprofesonales y contrle al pceinte y famliares lo sucedido,
sin importar las consecuencias.
• Realizar las orientaciones de los profesionales y generar un tratamiento temporal y
seguir contando con ellos.
Cada uno de los cursos extremos de acción fue contrastado con los principios en
juego y con las consecuenias ´revisibles.
- Para el primero el residente actuaria con autonomía. Lo que evita la plicacion del
resepto por la experiencia y conocimientos de los profesionales. Asi mismo estaría
de lado de la familia, siendo honesto, justo y leal asu frmacion y voacion profesional.
- Para el segundo curso de acción el residente estaría siendo leal a los profesionales,
pero perdería su autonomía y conciencia frente ala aplicación de su criterio medico.
Decisión final
• Se integran factores justos y oportunos de los dos cursos debido al
expresar los argumentos de los profesionales para realizar un
consentimiento grupal de equipo medico al paciente y sus familiares
de la situación. Asi mismo de los beneficios y consecuencias que se
derivan de este tratamiento.