PROTOCOLO DE

VENTILACION MECANICA

TR: IVON M. ESCUDERO B.

AURUM MEDICAL
 OBJETIVO

Dar soporte a la función respiratoria hasta la reversión total o

parcial de la causa que originó la disfunción respiratoria,
teniendo como pilares
fundamentales: mejorar el intercambio gaseoso, evitar la
injuria pulmonar, Mejorar el distress respiratorio, y Estabilizar
la pared torácica.
 INDICACIONES DE VM

Mejorar el Mantener/restaurar el Reducir el trabajo Mejorar el

intercambio gaseoso volumen pulmonar y respiratorio intercambio
modificar la relación gaseoso
presión/volumen
 Ventilación
• Mejorar la Capacidad
 Disminución de la carga Mejorar la oxigenación
alveolar. de los músculos y del costo tisular:
Caracterizada por residual funcional (FRC)  Aumentar la
de oxígeno de la
hipercapnea. y volumen de fin de disponibilidad de oxígeno
respiración.
 Oxigenación inspiración. en la sangre arterial.
 Revertir la fatiga de los
arterial. • Aumentar la Permitir la redistribución de
músculos respiratorios.
distensibilidad. oxígeno hacia tejidos vitales
Prevenir la lesión
pulmonar inducida por
el ventilador.
• Evitar el atrapamiento
aéreo.
 MODOS VENTILATORIOS

VENTILACION VENTILACIÓN VENTILACION PRESIÓN

MECANICA PRESIÓN DE MANDATORIA POSITIVA
CONTROLADA SOPORTE INTERMITENT CONTINUA EN
(VCV) (PSV) E LAS VÍAS
SINCRONIZAD AÉREAS
O (SIMV). (CPAP)

Este modo ignora El paciente determina Provee

Es la aplicación de una
los esfuerzos la frecuencia respiraciones
presión positiva
inspiratorios del respiratoria, el tiempo mandatorias, pero
constante en las vías
paciente, y realiza inspiratorio, flujo pico y que le permiten al
aéreas durante en un
todo el trabajo volumen tidal. paciente respirar de
ciclo respiratorio
respiratorio dando manera espontánea
espontáneo. Este modo
un soporte total. entre ellas,
no proporciona
llamándose a esta
asistencia inspiratoria,
forma
por lo que necesita que
soporte ventilación
el paciente tenga un
mandatoria
estímulo respiratorio
intermitente.
espontáneo activo.
 CRITERIOS PARA VENTILACION MECANICA

• Dificultad respiratoria con deterioro neurológico.

• Dificultad respiratoria con deterioro
cardiovascular.
• Cianosis con FIO2 menor de 0.5.
• Torax paradójico o disociación toraco-abdominal.
• FR mayor 35 o menor 6.
• PaO2 menor a 60 con FIO2 mayor 0.5.
• PaO2/ FIO2 menor 200 O PaO2 menor 60 con
FIO2 menor 0.5
• PH menor 7.30.
• Vol. corriente menor 3 cc/kg.
• P.I.M mayor 20 cm H2O.
 DESTETE DE LA VM

proceso a través del cual ocurre la transferencia gradual al paciente del

trabajo respiratorio realizado por el ventilador mecánico, proceso en el que el
paciente asume de nuevo la respiración espontánea.

el destete del soporte retiro o liberación de la

ventilatorio mecánico vía aérea artificial.

puede evaluarse es evaluado una vez que el

mediante pruebas para determinar si paciente pasa la prueba de ventilación
el paciente puede sostener una espontánea, verificando la capacidad del mismo
ventilación espontánea. para mantener los mecanismos de protección de
la
vía aérea como toser y eliminación de
secreciones,
 SIMPLE pacientes que toleran una prueba de ventilación
espontánea (PVE) con posterior extubación exitosa.
Representa 69% de los
pacientes en destete con 5% de mortalidad.

pacientes que luego de una PVE inicial fallida requieren

hasta tres PVE o un periodo menor de siete días para
TIPOS DE DESTETE DIFICIL una PVE con
posterior destete exitoso.

pacientes que luego de una PVE inicial fallida requieren

más de tres PVE o un periodo mayor de siete días para
PROLONGADO una PVE con
posterior destete exitoso (representa 15% de los
pacientes en destete).
PARÁMETROS Y VALORES MÍNIMOS PARA EL DESTETE

 Frecuencia respiratoria: 12-30 por minuto

 Volumen corriente: 4 mL/kg o más
 Volumen minuto: 5-10 Litros
 Capacidad vital Mínimo 10-15 mL/kg
 Presión negativa inspiratoria Mínimo -20
mínimo
 Distensibilidad dinámica Mínimo 25 mL/cmH2O
 Cociente FR/VT Menor de 100
 Resistencia del sistema < 5 cmH2
 MATERIALES Y
EQUIPOS
 Sensores de acuerdo con el
equipo de ventilación.
  Guantes de limpios.
  Guantes de estériles.
  Sonda de succión cerrada.
  Succionador.
  Filtro hidrofóbico.
  Tubo endotraqueal.
  Cánula de traqueotomía
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