CIRROSIS COMPENSADA

Cirrosis

La cirrosis es una alteración difusa del parénquima hepático

caracterizado por fibrosis hepática intensa junto con áreas nodulares
de hepatocitos de tamaño variable , denominadas nódulos de
regeneración
 Cuadro clínico

En la fase la enfermedad es En muchos casos la enfermedad se

asintomática o produce síntomas diagnostica de forma casual al
inespecíficos con astenia, descubrir la existencia de signos
anorexia ligeras sugestivos en la exploración física

En otros casos la cirrosis se

arañas vasculares, eritema palmar,
diagnostica en seguimiento de
circulación colateral abdominal,
pacientes con hepatopatías
alteraciones analíticas, marcadores
crónicas de larga evolución y de
serológicos positivos de los virus de la
causa conocida, en especial en
hepatitis o alteraciones ecográficas
alcoholismo o infección VHC o
típicas
VHB
Pronostico

La supervivencia de los pacientes con

Una vez que se ha descompensado la
cirrosis hepática compensada es
probabilidad de supervivencia a los 3 años
relativamente prolongada entre el 50-70%
es inferior al <50%
a los 10 años

Las causas mas frecuentes de muerte son

el denominado síndrome de insuficiencia
hepática aguda sobre crónica, que
corresponde a un fracaso multiorgánico en
general desencadenado por infecciones
bacterianas y el hepatocarcinoma
Diagnostico

Pruebas de laboratorio Biopsia hepática

La concentración sérica de bilirrubina suele Permite ver la existencia de cirrosis
ser normal o solo ligeramente elevada hepática al detectar fibrosis asociada a
<3mg/dl nódulos de regeneración

Pruebas de imagen
La exploración mas útil es la ecografía
Medición no invasiva de la fibrosis
abdominal junto con la técnica Doppler
Determinación de parámetros en suero
permitiendo detectar la esteatosis
La estimacion de la cantidad de tejido
hepática as como la permeabilidad de la
fibroso en el hígado
vena porta y evaluar el flujo portal
TC y RM
Diagnostico

Se basa en la presencia de alteraciones La biopsia se utiliza cada vez con menor

analíticas y ecográficas típicas, algunos frecuencia para el diagnóstico de la
pacientes no presentan varices cirrosis compensada

La determinación de la rigidez hepática

mediante elastografia transitoria es muy
útil para apoyar el diagnostico
Tratamiento
En pacientes con varices esofágicas de
tamaño medio o grande que nunca han
sufrido una hemorragia digestiva debe
iniciarse profilaxis primaria de la
hemorragia digestiva mediante la
administración de betabloqueantes no
selectivos (propanolol o nadolol)
En pacientes con intolerancia o
contraindicaciones a los betabloqueantes
deben ser tratados con una legadura de
varices por vía endoscópica
Pacientes con varices esofágicas y sin
signos de riesgo o que pertenezcan al
grupo c de la clasificación de child pugh
debe realizarse profilaxis primaria para la
hemorragia
Deben seguir una dieta equilibrada, evitar
el sobrepeso y no ingerir alcohol evitar los
AINE por riesgo de provocar ascitis en
insuficiencia renal
Tratamiento

Benzodiazepinas debe administrarse con

En pacientes alcohólicos es útil la
mucha precaución por el riesgo de
administración de vitaminas complejo B y
desencadenar una encefalopatía hepática,
AC folico en caso de anemias
sobre todo en pacientes con signos de
megaloblásticas
insuficiencia hepática

En pacientes con intolerancia o El trasplante hepático no esta indicado

contraindicaciones a los betabloqueantes para los pacientes con cirrosis hepática
deben ser tratados con una legadura de compensada. Excepto si existo un
varices por vía endoscópica carcinoma hepatocelular
Causas especificas de la cirrosis hepática
• Cirrosis hepática por virus de la hepatitis C
• Cirrosis hepática alcohólica
• Cirrosis hepática por virus de la hepatitis B
• Cirrosis hepática por esteatohepatitis no alcohólica
• Cirrosis por hemo carcinoma
• Cirrosis por hepatitis autoinmune
• Cirrosis biliares
• Cirrosis por enfermedad de Wilson