Crisis convulsivas en el

período Neonatal

R1 Pediatría Dra Christa Alelhí Navarro

Zavala
 INTRODUCCIÓN
El período neonatal es el de mayor riesgo
para presentar cscs

Incidencia de 1-3.5 por cada 1000 nacidos vivos

Detectar oportunamente las cscs y su

etiología es esenciale para mejorar el
pronóstico

Neonatal Seizures: Diagnosis, Etiologies, and Management Julie Ziobro, MD,PhD1 Renée A. Shellhaas, MD, MS1 Published online: 2020-03-06
 Cambios en el SN
neonatal
La capacidad de inhibicion neuronal es
más baja

Los activacion de receptores GABAa

ocasionan una salida de cloro que
aumenta la probabilidad de que se
desencadene el potencial de accion

Mayor expresionde NKCC1 que deKCC2

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01 Cscs neonatales sintomáticas
agudas
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 EVC 02
01 Embolismo de la placenta
o cordon umbilical
En 24-48 hrs
Focales
Encefalopatía Clonicas
hipoxico isquemica
Causa #1
Se presenta en las
primeras 12-24 hrs
Presentación varía segun
la region afectada

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 Alteraciones metabolicas
Relacionadas conSodio, calcio y
glucosa
Revertir la causa resuelve las crisis

HIC

Hemorragia subaracnoidea y
parenquimatosa causan cscs mas
comunmente
Hemorragia intraventricular G1 rara
vez ocasiona cscs

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 02
EPILEPSIA
NEONTAL
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 Epilepsia neonatal

● Se relaciona con 3 posibles etiologías

● Anormalidades del desarrollo cerebral

● Síndromes genéticos
● Enfermedades metabólicas

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 Anormalidades del desarrollo cerebral

● Se pueden detectar in útero

con estudios de imagen
● Se debe corroborar en el
periodo postnatal
● Lisencefalia
● Hemimegalencefalia
● Polimicrofiria

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 Desordenes genéticos
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 Desordenes metabólicos
Sospecharlo en
neonatos con cscs
refractarias a
anticonvulsivantes • Epilepsia dependiente de piridoxal 5
fosfato
• Desordenes del GABA
• Deficiencia de l aminoácido
aromático descarboxilasa
• Deficiencia de piruvato
deshidrogenasa

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 03
DIAGNOSTICO
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 ● Electroencefalograma
continua es el Gold standard
● Observar movimientos
● Tónico clónicos
● Desviacion de la mirada
● Postura tónica
● Movimientos de chupeteo o
de nado
● Neonatos en escenarios de
riesgo deberían tener cEEG
durante 24 hrs

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 Diagnóstico

Exámenes de
Interrogatorio Laboratorios gabinete
AHF Glucosa EEGc
Antecedentes Electrolitos RM
perinatales Punción lumbar USTF

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 04
TRATAMIENTO
 Fenobarbital

● Primera línea de tratamiento

● 50% de los pacientes responden con una sola
dosis de 20 mg/kg
● Usualmente los px que no responden tienen
escenarios mas severos

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 Fosfenitoína

Eficacia similar a fenobarbital

Puede ocasionar hipotensión y
arritmias cardiacas

Segunda línea

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 Levetiracetam

● No se considera tan efectivo como el

fenobarbital
● Se encuentra aun en discusión su uso como
fármaco de primera línea

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 Duración del tratamiento
● Si los anticonvulsivantes se
usaron por menos de una
semana no necesitan
destetarse

● Usar el menor numero de

medicamentos y simplificar su
administración

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