Generalidades en Piel y anexos

Andres Perez Zúñiga

Medicina UVM Reynosa
Un hombre de 22 anos de edad consulta oppr presenter una laceracion de una banda
fibrosa o laminas que cubren su cuerpo debajo de la piel y rodean a los musculos ,
Cual de las siguientes estructuras tiene mas posibilidades de haberse lesionado ?

a.- Tendones
b.- Fascias
c.-Vainas tendinosas sinoviales
d.- Aponeurosis
e.- Ligamentos

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 LA PIEL
 ÓRGANO, COMPLEJO ANATÓMICO Y
FUNCIONAL LIGADO A LA FISIOLOGÍA Y
PATOLOGÍA DE TODO EL ORGANISMO.”

 AMADO SAUL

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Generalidades en Dermatología
 ÓRGANO ANATÓMICO:
 -Superficie: salientes, depresiones y
orificios.
 -Grosor: depende de topografía y estado
nutricional : 0.7mm prepucio, párpados a 3
mm palmas, plantas.
 Color: del pigmento melánico, factores
raciales y genéticos, red vascular, factores
hormonales.
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Generalidades en Dermatología
 - Textura y aspecto: depende del sexo,
edad.
 - Complejidad: 1-2 cm de piel posee: 5
folículos pilosos, 15 glándulas sebáceas,
100 sudoríparas, 4 metros de nervios, 1
metro de vasos, 5000 organelas sensitivas
y 6 millones de células.

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Generalidades en Dermatología
 ORGANO ANATOMICO
 La piel constituida por 3 capas:
 1. Epidermis: basal, espinosa, granulosa y
córnea.
 2. Dermis: papilar, reticular.
 3. Hipodermis: tejido celular subcutáneo.

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Generalidades en Dermatología
 - Anexos de piel: folículos pilosos, glándula
sudorípara ecrina y apocrina y las uñas.

 Unidad Pilosebácea: cada folículo piloso

contiene una glándula sebácea en el tercio
superior.

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Generalidades en Dermatología
 Posee 3 segmentos:
 Infundíbulo piloso que va desde la apertura exterior y
la salida de la glándula.
 Itsmo: entre el conducto sebáceo y la zona de
inserción del músculo pilo erector.
 Bulbo piloso: la porción más inferior del folículo
donde se encuentra en su parte más profunda la
papila.

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Generalidades en Dermatologia
 El crecimiento del pelo tiene 3 fases: Anágena:
crecimiento activo, dura de 3 a 7 años, puede crecer
0.35 mm / d.
 Catágena: se produce involución y fibrosis del
segmento inferior del pelo, con retracción de la
papila, dura 2 semanas.
 Telógena: fase de reposo, el pelo permanece sin
crecer y al final se cae, de 3 a 4 meses de duración.
Se caen aproximadamente de 50 a 100 cabellos
diarios.

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Generalidades en Dermatología
 Glándula sebácea: Se encuentran sobre
toda la superficie cutánea excepto en
palmas, plantas y dorso de pies, abundan en
cara y piel cabelluda. Adquieren gran
actividad durante la pubertad por acción de
andrógenos.

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Generalidades en Dermatología
 Glándula sudorípara:
 Apocrinas: se encuentran en axilas, perineales,
areolas, y menor cantidad en área periumbilical y piel
cabelluda. Su secreción es inodora y turbia, pero por
la descomposición que producen las bacterias en la
superficie cutánea se presenta el olor característico.
La producción de la sudoración es continua y
provocada por estímulos emocionales.

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Generalidades en Dermatología

 Glándula ecrina: Tiene como función la

termorregulación, es excretora y secretora,
el sudor es una solución electrolítica :cloruro
sódico, potasio y bicarbonato.

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Generalidades en Dermatología
 Uñas:
placas córneas, translúcidas, localizadas en la
superficie dorsal de las falanges distales. Tiene un
cuerpo, un borde libre, un borde posterior donde
existe un segmento de circunferencia de color
opalino que es la lúnula y representa la parte visible
de la matriz, tiene un repliegue cutáneo=cutícula.

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Generalidades en Dermatología
Una matriz donde las células epiteliales se
multiplican y se queratinizan, desplazándose
hacia delante sobre el lecho ungueal. Tienen
la función de protección y son auxiliares en
la manipulación de objetos.

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Generalidades en Dermatología
 Vasculatura de la piel
 Plexo vascular profundo, vasos rectos, plexo
vascular superficial.

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Generalidades en Dermatología
 ÓRGANO FUNCIONAL:
 De estética.
 De protección contra traumatismos físicos,
variación de temperatura, radiación
ultravioleta, penetración de sustancias
orgánicas e inorgánicas y microorganismos
patógenos.

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Generalidades en Dermatología
 Sensorial: Tacto, dolor, temperatura y de
reflejos que conducen a la
la protección.
 Termorregulación: la capa córnea, el sebo y
el tejido celular subcutáneo malos
conductores del calor y buenos aislantes
evitando pérdida de temperatura y a través
del mecanismo de sudoración.

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Semiología Dermatológica
 HISTORIA CLINICA
 Datos generales del paciente: Nombre ,
edad, sexo, raza, profesión,residencia.
 Antecedentes familiares y personales.
 Padecimiento actual: 1. Evolución, sitio de
inicio, mejoría espontánea y recidivas,
factores agravantes, medicación prescrita.

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Semiología Dermatológica
 2- Topografía: se debe hacer un análisis
topográfico, que incluye la localización y la
distribución en la superficie corporal.
Hay patrones importantes: anular,
lineal, reticular, zosteriforme, agrupamiento.
La topografía es importante ya que
numerosas dermatosis presentan una
localización característica

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Topografía de las lesiones
 La topografía es importante ya que numerosas
dermatosis presentan una localización
características:
 A) cara y cuello :dermatitis seborreica, rosacea-
rinofima, alopecia areata, psoriasis).
 B) Tronco :fibromas péndulos, pitiriasis versicolor,
dermatitis de contacto, acné, pitiriasis rosada, sífilis
secundaria, psoriasis.

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Topografía de las lesiones
 C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis pilar,
dermatitis de contacto, dermatitis y úlceras
por estasis.
 D) Genitales y periné:pediculosis,
escabiasis, foliculitis, herpes simple,
candidiasis, condiloma acuminado, tiña
cruris, liquen esclero atrófico, prurito anal.

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Generalidades en Dermatología
 E) Palmo-plantar : tiña pedis, sífilis,
callosidades plantares, verrugas,
queratodermia menopáusica.

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Semiología en Dermatología
 Padecimiento actual: 3- Morfología: tamaño
(mm, cm); forma (redondeada, ovalada,
poligonal, etc); color (eritematosas,
violáceas, acrómicas, etc.); superficie (lisa,
rugosa, brillante, etc); bordes (regulares,
irregulares, difusos, elevados, renitente.,
etc.); número (únicas, escasas, múltiples).

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Morfología de las lesiones
 Lesiones primarias:
 1. Mácula: cambio de coloración de la piel,
por alteración de: a) la pigmentación
(acrómicas, hipocrómicas o hipercrómicas);
b) la vascularización de la piel; c) por
depósito de pigmentos ajenos a la piel
(tatuajes, ictericia).

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 MACULA

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 LESIONES PRIMARIAS
 2. Pápula:
Levantamiento sólido de 0.5 a 1 cm de
tamaño, que puede tener resolución
expontanea en semanas sin dejar huella,
siempre y cuando no se traumatice, de
origen epidérmico o dermico.-

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 PAPULA

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 LESIONES PRIMARIAS
 3. Placa:
Lesión elevada de consistencia sólida, cuya
altura es menor comparada con su
extensión (milímetros de altura y varios
centímetros de área).

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 PLACA

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 LESIONES PRIMARIAS
 4. Nódulo: levantamiento duro, sólido, firme,
bien delimitado, mayor de 1 cm de diámetro,
evoluciona en meses y años, al desaparecer
deja huella. Suele localizarse en dermis e
hipodermis, por proliferación de células
epiteliales, infiltrados celulares o depósitos
de sustancias metabólicas.

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 NODULO

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 LESIONES PRIMARIAS

 5. Goma: nódulo que se reemblandece en

su centro, con apertura al exterior, de
evolución crónica y deja cicatriz.

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 GOMA

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 LESIONES PRIMARIAS

6. Nudosidad: lesión profunda, se palpa

más que verse, dolorosa, al desaparecer no
deja huella superficial.

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 NUDOSIDAD

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 LESIONES PRIMARIAS

 7. Tumor: semejante al nódulo, pero de

mayor tamaño, alcanzando varios
centímetros de diámetro. Puede ser
epidérmico, dérmico o subcutáneo. El tumor
distorsiona las estructuras adyacentes.

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 TUMOR

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 LESIONES PRIMARIAS

 8. Roncha:
lesión sólida, elevada, eritematosa, presenta
palidez en su porción central, superficial,
mal definida, tamaño variable, dura horas,
desaparece sin dejar huella.

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 RONCHA

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 LESIONES PRIMARIAS

 9.Vesícula: Lesión elevada de menos de 0.5

cm de diámetro, de contenido líquido claro.
Pueden ser subcórneas, intraepidérmicas,
subepidérmicas.

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 VESICULA

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 LESIONES PRIMARIAS

 10. Pústula: Lesión elevada con contenido

líquido, que contiene células inflamatorias,
detritus celulares y microorganismos (pus),
lo cual le da un color amarillo

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 PUSTULA

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 LESIONES PRIMARIAS

 11. Ampolla: Lesiones elevadas de

contenido líquido y claro en su interior, de un
tamaño mayor que la vesícula,
generalmente más de 1 cm
 12. Quiste:semejante al nódulo, consiste en
un saco que contiene material viscoso o
semisólido.

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 AMPOLLA

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 LESIONES PRIMARIAS

 12. Quiste:semejante al nódulo, consiste en

un saco que contiene material viscoso o
semisólido

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 QUISTE

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Morfología de las lesiones
 Lesiones secundarias:
 1. Costra: resultante de desecación de
exudados y trasudados cutáneos (hemática,
melicérica).
 2. Escara: es la pérdida de una parte
necrosada de la piel, que dejará una
ulceración.

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 COSTRA

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 LESIONES SECUNDARIAS
 3. Fisura: estrecha grieta de la piel, por un
excesivo resecamiento cutáneo o
hiperqueratosis de algunas zonas, el
tegumento pierde la elasticidad y el continuo
movimiento produce pequeñas fracturas
lineales de diversa profundidad.

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 FISURA

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 LESIONES SECUNDARIAS
4. Excoriación: erosión superficial, originada al
arrancarse pequeños fragmentos de la epidermis
durante el rascado.

 5. Ulcera: Lesión que resulta de una solución de

continuidad de la epidermis y dermis, con pérdida de
sustancia, observándose una excavación de grados
variables de profundidad.

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 EXCORIACION
ULCERA

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 LESIONES SECUNDARIAS

 6. Escamas: Formadas por células

epidérmicas descamadas y anormalmente
acumuladas por diversas causas. La capa
córnea de la epidermis se desprende en
bloque.

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ESCAMA

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 LESIONES SECUNDARIAS

 6. Cicatriz: es la reparación fibrosa de una

solución de continuidad.

 7. Atrofia: Adelgazamiento total o parcial de

las capas de la piel. Se observa adelgazada,
lisa, con telangectasias, con disminución del
pigmento y desaparición del vello

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CICATRIZ

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 LESIONES SECUNDARIAS

 8. Liquenificación: como resultado del

rascado crónico, la epidermis se engrosa.

 9. Verrugosidad y vegetación:
levantamientos de la piel de aspecto
anfractuoso y mamelonado.

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LIQUENIFICACION

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Semiología Dermatológica
 4- Síntomas:
 -Prurito.
 -Dolor,ardor,calor.
 -Sensación de frío.
 -Parestesias.
 -Hipoestesia, anestesia.
 hiperestesia.

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Semiología Dermatológica
 Revisión de sistemas: se debe hacer una
exhaustiva revisión en forma completa y
concisa, con el objeto de encontrar alguna
relación entre la enfermedad actual y salud
general del paciente.

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