INFECTOLOGÍA TMED 004 2019

Sesión 8

Docentes: T.M. Mg. Ed. Fabiola Barra B y

BQ.Luis Gómez A.

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 Aprendizajes esperados

 Diferenciar los principales agentes patógenos de importancia

clínica que afectan al ser humano en sitios estériles.

 Conocer los conceptos y patógenos asociados a:

 Sepsis
 Meningitis.
 Conjuntivitis
 Otitis.
2
¿Qué sabemos?
 ¿Existen sitios estériles en nuestro cuerpo?

 ¿ Qué es: sepsis, meningitis, conjuntivitis, otitis?

3
Zonas estériles:
• Sangre
• Ojo
• Médula ósea
• Líquidos: articular,
peritoneal, pleural,
pericárdico)
• Tejidos
• Tracto respiratorio
inferior
• Tracto urinario
superior
4
Sepsis

5
 Sepsis
2. La bacteria
Disfunción orgánica
ingresa al sistema 3. El sistema causada por una
sanguíneo. inmune responde respuesta anómala
para eliminar la
infección. del huésped a la
infección que
supone una
amenaza para la
supervivencia. 
1. Infección local causada 4. La bacteria y las
por una bacteria. células inmunes se
extienden a lo 5. Puede causar
Levy, Mitchell M; Fink, Mitchell
largo del cuerpo daño de órganos P; Marshall, John C; Abraham,
causando una y la muerte, si no Edward; Angus, Derek; Cook,
Deborah; Cohen, Jonathan;
inflamación es tratada.
Opal, Steven M et al. 
descontrolada. Conferencia Internacional
6 de
Definiciones de Sepsis 2001
 Pasos de la sepsis

Infecció Sepsis Shock

SIRS Sepsis
n (Síndrome de respuesta
severa séptico
inflamatoria sistémica)

• T° >38 oC ó <36 oC. 2 SIRS Sepsis Sepsis severa

• Frec cardíaca >90 + + +
• Frec. resp >20 Infección signos de daño hipotensión
• PCO2 < 32 mmHg (sospecha o a un órgano
• Leucocitos >12.000 confirmación)

<4.000 7
 Sepsis: síntomas y causas
Infecciones comunes que
llevan a sepsis

Adultos con sepsis:

Infección pulmonar
(neumonía)

Infección urinaria
(pielonefritis)

Infección
intestinal
Temblando, Dolor Palidez o Dormido, “Siento Falta de
afiebrado o extremo o piel dificultad que podría aliento
Infección de piel
muy frío disconfort descolorida para morir”
general despertar o
8
confundido https://www.cdc.gov/sepsis
Diagnóstico de sepsis
Enterobacterias y no
fermentadores
Anaerobios

Stap. coagulasa negativa

Strept. viridans
Stap. aureus
St. pneumoniae
Enterococcus sp

Listeria sp
Corynebacterium JK
C. septicum

Malassezia furfur
Candida sp.

9
10
Meningitis

11
Meningitis

Cerebro
sano

Bacteriana
Viral
Cerebro Micótica
con Parasitaria 12
meningitis
Meningitis: principales patógenos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria menigitidis
Streptococcus grupo B
Listeria monocytogenes
Toxoplasmosis
Mycobacteriun tuberculosis
Amebas
Treponema pallidum
Triquinosis

Bacterias
Parásitos
Hongos
Virus
Enterovirus
Cryptococcus neoformans Herpes
Epstein Barr
VIH

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 Meningitis: signos y síntomas

Signo de Babinski 14
 Meningitis meningocócica

Puede causar importantes daños cerebrales y es mortal en el 50% de los casos no tratados.

Se han identificado 12
serogrupos de Neisseria
meningitidis, seis de los cuales http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/
(A, B, C, W, X e Y) pueden
causar epidemias.
15
 Meningitis meningocócica

Neisseria meningitidis:
Bacteria susceptible:
Mecanismo de transmisión:
•Calor
•Persona- persona
•Frío
•Ser humano: único reservorio
•Luz solar
•pH adverso

Factores predisponentes
•Hacinamiento, falta de higiene y pobreza.
•Tabaquismo.
•Infecciones virales del tracto respiratorio superior.
•Deficiencia del sistema del complemento, aumenta el riesgo 6.000 veces de contraer la enfermedad.
Diagnóstico de meningitis

17
Diagnóstico de meningitis

18
19
 Diagnóstico de meningitis
Ramírez, Sergio, Roa, Luis, Triana, Javier, Marín, Jorge,
Clavijo-Prado, Carlos, Cárdenas, Karem, Salgado, Sergio, &
Lasso B, Martín. (2011). Meningitis tuberculosa: claves Batozhergalova, Valentina. (2015). Criptococosis cerebral:
para su diagnóstico y propuestas terapéuticas.  descripción de una serie de casos con presentaciones
Revista chilena de infectología, 28(3), 238-24 típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José
Infantil de Bogotá. Acta Neurológica Colombiana, 31(2),
Elso T, María José, Cartier R, Luis, Gálvez M, Marcelo,
Okuma P, Cecilia, Rodríguez C, Pablo, Quiroz Z,
Gonzalo, Núñez D, Carolina, & Riffo A, Claudia. (2008).
20 siete casos. 
Neurolisteriosis: Descripción de
Revista chilena de neuro-psiquiatría, 46(4), 270-279
Posibles complicaciones
Sin un tratamiento oportuno, la meningitis puede provocar lo siguiente:
• Daño cerebral
• Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural)
• Pérdida de la audición
• Acumulación de líquido dentro del cráneo que lleva a la inflamación del cerebro
(hidrocefalia)
• Convulsiones
• Muerte

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Conjuntivitis

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 Orzuelo Blefaritis Conjuntivitis Queratitis

Infección aguda Suele ser una Inflamación de Inflamación de la

localizada en el inflamación la conjuntiva. córnea.
párpado o el borde crónica y Es muy dolorosa y
palpebral de etiología bilateral. Puede ser de puede comprometer
estafilocócica. Puede ser origen la visión.
estafilocócica o bacteriano o Puede ser de origen
seborreica. viral. bacteriano o viral.
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Orzuelo

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Conjuntivitis
Tríada: ardor, dolor, sensación de cuerpo extraño.

Acanthamoeba
Staphylococcus spp.
Streptococcus
pneumoniae.
Bacterianas Haemophilus influenzae
Chlamydias
Virales
Parásitos Neisseria gonorrhoeae
Pseudomonas aeruginosa

adulto Adenovirus
Varicela-zóster
Herpes

Recién nacido 25
REVISTA OFFARM, VOL 52 NÚM 4 ABRIL 2015
 Queratitis herpética

26
 Diagnóstico de conjuntivitis/queratitis
IFD para Chlamydia
Reacción de Polimerasa en Cadena
Cultivos bacterianos

IFD para Adenovirus

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Otitis

28
Otitis

Visión otoscópica de la membrana timpánica

29
Otitis: principales patógenos
Bacterias: Streptococcus pneumoniae (25%)

Haemophilus infuenzae ( 25%)

Streptococcus pyogenes (3-5%)

Staphylococcus aureus (1-3%)

Moraxella catarrhalis

Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Virus:
• VSR F. del Castillo et al. Documento de consenso sobre
• Adenovirus etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis
• Rinovirus media aguda. Asociación española de pediatría.
• Influenza 2012; 77(5):345.e1-345.e8
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Otitis: Signos y síntomas
 Drenaje continuo de líquido
amarillento o verdoso, con olor
fétido.
 Dolor
 Hipoacusia
 Fiebre

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 TAC óptico del oído izquierdo en el
Otitis por
que se observa una lisis de la pared
Pseudomonas
anterior del CAE con secuestros óseos
aeruginosa
correspondientes a una otitis externa
maligna

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http://www.farauzorl.org.ar/otitis-externa-maligna
¿Qué aprendimos?

 ¿Cuáles son los sitios estériles en nuestro cuerpo?

 ¿ Qué es: sepsis, meningitis, conjuntivitis, otitis?
 ¿Qué infecciones pueden ocasionar a una sepsis?
 ¿Cuáles son los signos, síntomas y complicaciones de una meningitis?
 ¿Qué microorganismos son los principales patógenos en una conjuntivitis
y otitis?
 ¿Cómo se diagnostica una sepsis, meningitis, conjuntivitis, otitis?

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Referencias revisar

G. Tortora, B. Funke, C. Case. “ Introducción a la Microbiología”.

Ed. Panamericana. 9na. Edición
• Capítulo 12, pág 344-385.

P. Murray, K Rosenthal, M. Pfaller. “Microbiología médica”.

Ed. Elsevier. 7ma. Edición.
• Capítulo 65 y 66, pág 603-618.
• Capítulo 76 pág 715-725.

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