Tema 14

Enfermedades de Transmisión Sexual

Enfermería Comunitaria I

Prof. Mª José Sánchez García

Grado en Enfermería
ÍNDICE
CONTENIDOS
1. Introducción y Epidemiología
2. Enfermedades Ulcerosas
3. Uretritis y Cervicitis
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
5. Vulvovaginitis
6. Parasitosis
7. VIH
8. Hepatitis B

2
Un poco de Historia...
Imagen 1
Venus de Milo, Museo del Louvre, París; y las réplicas de las
carabelas de Colón entrando en Nueva York, 1992.

Edad Clásica: Venéreas

Edad Moderna: +Sífilis

Siglo XX: +VIH

3
ETS
Imagen 1
Agentes causales de ITS/ETS

Enfermedades que se adquieren en el

transcurso de las relaciones sexuales

¿Es lo mismo Enfermedad de

Transmisión Sexual (ETS) que Infección
de Transmisión Sexual (ITS)?

Agentes Causales clasificados según su tipo. Tomada de Web

4
 Imagen 2
EDO EDO en la Región de Murcia

Algunas ETS son EDO:

- Gonococo
- Sífilis
- Sífilis congénita
- Clamidia (Ministerio Sanidad 2015)

Sistema de Información Microbiológica

(Centro Nacional de Epidemiología)

- Herpes simple
- Clamidia EDO en la Región de Murcia. Tomada de Murciasalud Web

5
Incidencia de ETS
Imagen 3
Incidencia de Gonococo en España
En España, la incidencia de gonococo está
aumentando desde el año 2000, de forma
exponencial, con aumento también de las
resistencias a antibióticos.

Nota. La Imagen 3 muestra la Incidencia de detección

de Gonococo en España entre 1995 y 2017. Nótese el
aumento desde 2000. Fuente: Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Web 6
¿Quiénens son?

•Sífilis
•Chancroide
•Gonorrea
•Linfogranuloma venéreo
•Granuloma inguinal
•Otras: moluscum contagiosum, uretritis y cervicitis por Chlamydia, Herpes genital,
Tricomoniasis, VPH, VHB y VIH, parasitosis.

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2. Enfermedades ulcerosas

Enfermedades que cursan con úlceras:

• Herpes genital
• Sífilis
• Chancroide
• Linfogranuloma venéreo
• Granuloma venéreo

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2. Enfermedades Ulcerosas
Herpes Genital
Hasta un 80% de las úlceras genitales son de origen herpético. Su agente causal es el
VHS, generalmente del tipo 2, aunque el porcentaje de lesiones genitales causadas por
el tipo 1 va en aumento en muchos países.

La transmisión se produce por contacto directo mucocutáneo (sexo vaginal o anal en el

caso de VHS 2 y sexo oral en el caso de VHS 1). Tras una incubación media de 7 días,
puede producirse una primoinfección o pasar a estado de portador asintomático.

9
2. Enfermedades Ulcerosas
Herpes Genital

Clínica: Vesículas dolorosas agrupadas sobre fondo eritematoso en región anogenital,

se ulceran y curan mediante formación de costras, y pueden acompañarse de
adenopatías inguinales bilaterales dolorosas.

La primoinfección es más grave, posee una mayor capacidad infecciosa, y suele asociar
fiebre, cefalea, mialgia o cervicitis. Pueden presentarse brotes o recurrencias (más
habituales si la infección es causada por el VHS tipo 2), con una frecuencia de 4-5
episodios por año, aunque generalmente de menor intensidad que la primoinfección.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Herpes Genital Imagen 2
Úlceras por herpes genital

Diagnóstico Clínico: Anamnesis, signos,

síntomas y examen físico.

Confirmación: Cultivo de virus o

tinción de Tzank (poca sensibilidad y
especificidad).

Nota. Imagen procedente del archivo del Dr. José Martínez Más

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2. Enfermedades Ulcerosas
Herpes Genital

Tratamiento: Aciclovir
- Primoinfección: 400c/8h, 7-10 días
- Recurrencias: 400c/8h, 5 días
- Supresor: 400c/12h, 6 meses, reevaluar y continuar 12 meses s/p.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis Imagen 3. Treponema pallidum, microscopio de campo oscuro

•Treponema pallidum
•Espiroqueta del género Treponema
•Presenta episodios de enfermedad
activa y otros de latencia.

Nota. Adaptado de Treponema pallidum, por Universidad de Buenos Aires,

2019, Web
13
 2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis
Imagen 4
Lesiones cutáneas sifilíticas
Clínica:
•Areas mucocutaneas: Chancro (lesión
primaria, indoloro): aparece de 10-90
días después del contacto en la zona de
inoculación.

•Lesión secundaria o Rash: se aprecia

dentro de los primeros 5 meses de la
exposición, rash en zonas plantares y
palmares. Otras lesiones secundarias
Nota. La imagen 4 muestra lesiones sifilíticas habituales
incluye la alopecia areata, fiebre. en piel y mucosasl Destaca el Chancro arriba en el centro.
Fuente: EFE Salud, 2020 Web
14
2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis
Clínica:
•SNC: meningitis (1-2 años después de la infección), meningovascular
(5-7 años), parálisis generalizada; tabes dorsal (10-20 años),
neurosífilis granulomatosa.
•Ocular: uveítis, iridociclitis, pupila de Argyll-Robertson.
•Cardiovascular: aortitis (ascendente).
•Hueso: artritis, osteítis, periostitis.
•Hígado: hepatitis.

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 2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis
Algoritmo 1
Algoritmo diagnóstico de sífilis
Diagnóstico:
•Sospecha clínica.

•Analítico:
–Pruebas indirectas: No treponémicas
RPR/VRDL
–Pruebas directas: Treponémicas
FTA-ABS y TP-TA.
Nota. El algoritmo muestra la secuencia de toma de decisiones
para el diagnóstico de sífilis: FaresTaie 2021 Web

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 2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis Congénita
Enfermedad incapacitante y potencialmente mortal.
Síntomas en neonato:
–Retraso ponderal
–Fiebre. Irritabilidad
–Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar)
–Erupción en la boca, los genitales y el ano. Erupción cutánea.
–Sordera y problemas neurológicos, queratitis.
–Deformidad facial, perforación palatina
–Dientes de Hutchinson
–Tibia en sable.
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2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis Congénita
Tibia en sable Imagen 5

Pupilas de Argyll-Robertson Imagen 6 Dientes de Hutchinson Imagen 7

18
 2. Enfermedades Ulcerosas
Sífilis
- Tratamiento:
•Sífilis primaria y secundaria: Penicilina Benzatina G 2.4 mill unid IM, en alérgicos
Doxiciclina 100mg VO c/12h x 14d o Tetraciclina 500mg VO c/6h x 14d.
•Sífilis en periodo latente temprano < 1año: Penicilina Benzatina G 2.4 mill unid IM
•Sífilis latente >1 año: Penicilina Benzatina G 2.4 mill unid/sem/3sem
•En alérgicos Doxiciclina 100mg VO 12h x 4 sem
•Neurosífilis: Penicilina G cristalina acuosa 18-24 mill unid/dia/IV administradas en 3-4
mill unid/4h/10-14 días.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Chancroide Imagen 7
Úlceras por Haemophilus ducreyi

•Causado por Haemophilus ducreyi.

•Período de incubación: máximo 14

días.

•Una o varias úlceras genitales

dolorosas, con exudado purulento
y adenopatía inguinal unilateral o
bilateral, dolorosa y supurativa.
Nota. Imagen procedente de Sociedad Ginecológica Murciana Web

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2. Enfermedades Ulcerosas
Chancroide
- Diagnóstico:

•Criterios clínicos más la exclusión del T. pallidum y VHS mediante

tests específicos. El cultivo de material del fondo de la úlcera o del
aspirado ganglionar no está ampliamente disponible y tiene una
sensibilidad menor del 80%.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Chancroide
- Tratamiento:
Ceftriaxona 250 mg i.m. (disposición hospitalaria) o azitromicina 1 g
v.o., ambos en monodosis, o ciprofloxacino 500 mg/12 h durante 3
días. Se debe reevaluar al paciente a los 3-7 días.

Es preciso tratar a todas las personas que en los 10 días previos a la

aparición de los síntomas fueron parejas sexuales del afectado.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Linfogranuloma Venéreo Imagen 8
Linfogranuloma Venéreo

•Chlamydia trachomatis.
•Asintomática (frecuente en la mujer) o
pequeña úlcera indolora en el pene o la
vagina, que cura espontáneamente en unos
días y posteriormente produce síndrome
inguinal: adenopatías dolorosas unilaterales
que pueden fluctuar, más común en el
hombre. Consecuencia: elefantiasis genital
con ulceración y destrucción tisular,
tendencia a la fistulización crónica vesical o
rectal o abscesos en el pene si no es tratada.
Nota. Imagen procedente de Sociedad Ginecológica Murciana Web

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2. Enfermedades Ulcerosas
Linfogranuloma Venéreo
- Diagnóstico
- Clínico.
- Confirmación: identificación de C. trachomatis y genotipificación por
PCR recogiendo una muestra con torunda seca a partir de la lesión.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Linfogranuloma Venéreo
- Tratamiento

Doxiciclina 100 mg/12 h durante al menos 3 semanas; como

alternativa, eritromicina 500/6 h también durante 3 semanas.

Seguimiento hasta que desaparezcan los síntomas, y es preciso evaluar

(mediante cultivo uretral o cervical de Chlamydia) y tratar a las parejas
sexuales de los últimos 60 días con pauta estándar
para Chlamydia: azitromicina 1 g v.o. (dosis única) o doxiciclina 100/12
h durante 7 días.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Granuloma Venéreo
También llamada Granuloma inguinal o donovanosis, la infección está
producida por Klebsiella granulomatis, generalmente importada de
áreas tropicales y subtropicales.

Se manifiesta en forma de lesiones ulceradas indoloras sin adenopatía,

fácilmente sangrantes al contacto.

El diagnóstico clínico puede confirmarse con biopsia y visualización de

cuerpos de Donovan.

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2. Enfermedades Ulcerosas
Granuloma Venéreo Imagen 9
Granuloma Venéreo

- Tratamiento:
Doxiciclina 100 mg/12 h durante 3 semanas
(hasta la epitelización completa de las
lesiones).
Alternativa, azitromicina 1 g v.o. semanal
durante 3 semanas. Se debe examinar a los
contactos sexuales de los 60 días previos.

Nota. Imagen procedente de Sociedad Ginecológica Murciana Web

27
2. Enfermedades Ulcerosas
Resumen

Nota. Extraído de Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, AMF, 2010. Web

28
3. Uretritis y Cervicitis

•Uretritis gonocócica (UG)(Neisseria gonorrhoeae, 25% de los casos) y

•Uretritis no gonocócica (UNG) (Chlamydia trachomatis, 15-40%, y en menor

porcentaje, Ureaplasma urealyticum, 10-30%, tricomonas, mycoplasma y otros
agentes).

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3. Uretritis y Cervicitis

- Clínica:
•Con frecuencia coexisten gonococo y Chlamydia (30-40% de los casos), y clínicamente
pueden ser indistinguibles.

•Las manifestaciones clínicas son la secreción uretral, la disuria y el escozor al orinar,

generalmente de inicio brusco en la UG (se desarrolla en los 2-6 días tras exposición) y
variable en la UNG.

30
3. Uretritis y Cervicitis

- Clínica:
•En la mujer, la cervicitis es el equivalente. 80% pueden ser asintomáticas o cursar con
molestias leves e inespecíficas, sobre todo la infección por Chlamydia, por lo que el
diagnóstico clínico es difícil. Pueden presentar, flujo vaginal mucopurulento,
dispareunia y, a veces, dolor en hipogastrio o hemorragia vaginal intermenstrual o
poscoital: diagnóstico diferencial con cistitis y vulvovaginitis. Sin tratamiento, pueden
complicarse en forma de EIP, una de las causas más frecuentes de infertilidad.

•La infección faríngea por sexo oral o la infección anorrectal es asintomática en la

mayoría de los casos, pero puede producir dolor de garganta y exudado faríngeo, o
proctitis con tenesmo y secreción anal.
31
3. Uretritis y Cervicitis

- Diagnóstico:

Confirmación mediante estudio microbiológico:

Uretritis: tinción de Gram > 5 leucocitos PMN/campo. El diagnóstico de UG puede
establecerse sin necesidad de cultivo por la presencia de diplococos gramnegativos
intracelulares, aunque debe realizarse por la posibilidad de coinfección. La UNG sí
precisa de cultivo del exudado uretral o endocervical en la mujer para su confirmación.

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3. Uretritis y Cervicitis

- Toma correcta de exudado:

•Toma de exudado uretral en hombres, el paciente no debe haber orinado en las 2
horas previas, y hay que introducir la torunda 1-2 cm suavemente por la uretra con
movimiento de rotación. Deben obtenerse dos muestras, una para cultivo de gonococo
y otras bacterias, y otra para Chlamydia en medio especial (la muestra debe incluir la
presencia de células epiteliales).

•Toma de exudado endocervical, se debe proceder del mismo modo con las muestras,
limpiando previamente el moco cervical e introduciendo la torunda en el canal. Si la
clínica y la historia sexual lo sugieren, tomaremos además muestra faríngea o rectal.

33
3. Uretritis y Cervicitis

- Tratamiento
•Debe cubrir, de forma empírica y simultánea, gonococo y Chlamydia, previa recogida
de muestras microbiológicas.

•Abstinencia sexual hasta 7 días tras finalizar el tratamiento.

•Tratar a los contactos sexuales de los 60 días previos.

34
3. Uretritis y Cervicitis
Tratamiento

Nota. Extraído de Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, AMF, 2010. Web

35
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
Molluscum contagiosum

•Infección por poxvirus, habitualmente de transmisión sexual en

adultos y a través de fómites en niños.

36
4. Enfermedades Verrucosas y Papulosas
Molluscum contagiosum Imagen 10
Molluscum Contagiosum

•Pápulas dispersas indoloras, cupuliformes y

umbilicadas, menores de 0,5 cm, en la zona
anogenital, que presentan gran tendencia
a recidivar. Pruriginosas a veces.

•El tratamiento consiste en curetaje,

crioterapia o electrocoagulación de las
lesiones. Pueden desaparecer
espontáneamente en 1-2 años.
Nota. Imagen procedente de Dra. Ana Morell Web

37
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
VPH y condilomas

•Más de 100 genotipos conocidos de virus papiloma humano (VPH),

los tipos 16 y 18 son de alto riesgo oncológico y se asocian a lesiones
displásicas y cáncer de cuello de útero. Los de bajo riesgo, como los
serotipos 6 y 11, son responsables de verrugas genitales (condilomas
acuminados).

•Habitualmente hay coinfección por varios serotipos.

38
4. Enfermedades Verrucosas y Papulosas
VPH y Condilomas Imagen 11
Condilomas

•La prevalencia en España es del 3%, de las

más bajas del mundo.

•Se transmite por contacto sexual directo,

aunque puede contraerse por contacto
manual con lesiones cutáneas del área genital
o anal, o de forma vertical en el momento del
parto.

Nota. Imagen procedente de Dr. Jesús Navas Web

39
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
VPH y condilomas
•Período de incubación: Muy variable (4 semanas a 24 meses). Suele
ser subclínica, o bien produce lesiones (verrugas genitales), en la
región genital y/o perianal.
•Es recomendable examen cervical si ETS y tomar citología. En la
mujer con infección por VIH es especialmente importante el cribado
de VPH cervical, ya que la prevalencia de cáncer de útero es mayor.
•La recomendación actual en PIAM para la citología es cada 3-5 años, y
anual en mujeres infectadas por VIH.
•Las mujeres que tienen relaciones homosexuales no están exentas
del riesgo de infección por VPH y es necesaria la realización de
citología de cribado.
40
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
VPH y condilomas

No existe tratamiento específico contra el VPH. El de los condilomas

no erradica la infección, ni consigue la eliminación del virus, sólo las
lesiones exofíticas mediante crioterapia, o aplicación de podofilotoxina
0,5% (pincelar lesiones dos veces/día, 3 días, y repetir a la semana si
precisa) o imiquimod crema 5%, una aplicación nocturna en días
alternos hasta que desaparezcan.

41
4. Lesiones Verrucosas y Papulosas
VPH y condilomas

•Actualmente existen tres vacunas aprobadas en España: una contiene

los tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, otra los tipos 6, 11, 16 y 18, y
la otra únicamente los tipos 16 y 18, incluida en el calendario vacunal
sistemático para niñas adolescentes (11-14 años). Debería
administrarse antes de que la persona sea sexualmente activa, y se
desconoce la duración de la inmunidad y si precisa administración de
dosis de recuerdo.

•Se debe examinar a la pareja sexual para detectar la presencia de

lesiones, advirtiendo de su contagiosidad.
42
5. Vulvovaginitis

Las vulvovaginitis de causa infecciosa más frecuentes son la vaginosis

bacteriana, la vulvovaginitis candidiásica y la tricomoniasis vaginal. Se
caracterizan por aumento del flujo vaginal y/o prurito vulvovaginal.

La infección por cándida no se considera ETS, aunque un 20% de las

parejas se coloniza. Si la pareja está sintomática, o presenta infección
recidivante, debe realizar tratamiento.

43
5. Vulvovaginitis

La vaginosis bacteriana tampoco es estrictamente una ETS, ya que se

produce por desequilibrio de la flora vaginal normal, aunque entre los
factores que pueden influir en este desequilibrio se incluye tener
nuevos o múltiples compañeros sexuales, tener pareja mujer, o iniciar
relaciones sexuales a edad temprana. No está indicado el tratamiento
de la pareja ya que no evita las recurrencias.

44
5. Vulvovaginitis

La tricomoniasis sí se transmite a través de las relaciones sexuales,

y en los hombres es raramente sintomática. En la mujer, la
infección por T. vaginalis puede persistir durante años si no se
trata adecuadamente. Existe correlación entre la existencia de ésta
en mujeres gestantes y rotura prematura de membranas,
parto prematuro y bajo peso al nacer. En todos los casos hay que
tratar a las parejas sexuales, tengan o no síntomas, con metronidazol 2
g v.o. dosis única y realizar cribado de ETS.

45
5. Vulvovaginitis

Nota. Extraído de Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, AMF, 2010. Web

46
6. Parasitosis

Pediculosis pubis

Escabiosis

47
6. Parasitosis
Pediculosis pubis Imagen 12
Pediculosis pubis

Producida por Phthirus pubis, ladillas.

Principalmente en pelo púbico y
proximidades (abdomen, muslos, etc.). La
mácula cerúlea es la lesión característica,
producida por el depósito de hemosiderina
en las capas profundas de la dermis como
consecuencia de las sucesivas picaduras del
piojo para alimentarse.

Nota. Imagen procedente de Atencioncontinuada.blogspot Web

48
6. Parasitosis
Pediculosis pubis

Tratamiento: Permetrina, gel o loción al 1%, o champú de lindano al

1%, que debe aplicarse directamente sobre las áreas afectadas y
mantener 5 a 10 minutos y lavar. Las ropas de la cama, toallas y ropa
íntima deben lavarse o, en caso contrario, introducirlas en bolsas de
plástico durante 15 días.

Es necesario el tratamiento de la pareja sexual.

49
6. Parasitosis
Escabiosis Imagen 13
Escabiosis

Sarcoptes scabiei, Sarna, que se transmite

por contacto cutáneo directo prolongado. Se
aloja en la piel, provocando a las 2-6 semanas
tras el contacto una hiperreactividad y
prurito, con pápulas o vesículas irritantes. Las
zonas clásicas de afectación son
interdigitales, muñecas, axilas, pezones,
pene, escroto o nalgas.

Diagnóstico clínico y detección de lesiones en

sitios clásicos. Nota. Imagen tomada de De Gentile, L., & Carsuzaa, F. (2013). Web

50
6. Parasitosis
Escabiosis

Tratamiento: Permetrina al 5% en crema o lindano al 1% en champú o

loción con la aplicación de una capa delgada por todo el cuerpo desde
debajo del cuello, dejando actuar toda la noche y enjuagando a las 8
horas. En casos refractarios puede realizarse tratamiento con
ivermectina 200 µg/kg v.o. dosis única.

Hay que lavar la ropa o mantenerla en bolsas de plástico cerradas

durante 1 mes. Es importante informar al paciente de que el prurito
puede persistir varias semanas tras el tratamiento adecuado. Es
necesario tratar a la pareja sexual.
51
7. VIH

La principal vía de transmisión a nivel mundial del VIH es la sexual, y en

España, en el momento actual, es la vía heterosexual, siendo la
transmisión hombre-mujer ocho veces superior.

El riesgo de adquirir VIH aumenta en personas con ETS, ya que los

exudados inflamatorios en fluidos genitales facilitan una mayor
concentración del virus.

52
7. VIH
Imagen 14
Ataca al sistema inmunitario, especialmente a los Famosos con VIH

linfocitos CD4.
Varias fases: primoinfección (síndrome agudo, en 50-
70% de los individuos a las 2-4 semanas del contagio,
similar a un síndrome mononucleósico); fase de
latencia, asintomática, duración media 10 años, con
replicación viral y declinar lento y progresivo de los
linfocitos; fase sintomática precoz, aparecen
manifestaciones, infecciosas y no infecciosas, no
constitutivas de criterios de SIDA y, finalmente, la
fase de SIDA, determinada por la presencia de alguna
de las enfermedades consideradas actualmente
criterio clínico de SIDA según la OMS.
Nota. Imagen tomada de Milenio.com. Web

53
7. VIH

Categorías por el número de linfocitos CD4

•Categoría 1: > 500 cel/mm3
•Categoría 2: 200-499 cel/mm3
•Categoría 3: < 200 cel/mm3

54
7. VIH

•Categorías clínicas de la infección por VIH

•Categoría A
•Categoría B
•Categoría C (SIDA)

55
7. VIH

•Categorías clínicas de la infección por VIH

•Categoría A: Uno o más de las siguientes situaciones pero no
situaciones descritas en las categorías B y C:

Infección asintomática por VIH, Linfadenopatía generalizada

persistente o Infección aguda por VIH (primaria)

56
7. VIH

•Categorías clínicas de la infección por VIH

•Categoría B: Una o más de las siguientes, pero no C.

Candidiasis orofaríngea (aftas), Candidiasis vulvovaginal

persistente. Displasia cervical (moderada/severa) carcinoma cervical
in situ. Síntomas constitucionales tales como fiebre o diarrea de más
de un mes. Leucoplaquia oral velluda. Herpes zoster que afecte a más
de dos dermatomas, Púrpura trombocitopénica idiopática, Listeriosis,
Enfermedad inflamatoria pélvica, Neuropatía periférica

57
7. VIH
•Categorías clínicas de la infección por VIH
•Categoría C (SIDA): Enfermedades que definen SIDA:
–Candidiasis bronquial, traqueal o pulmonar, Candidiasis esofágica, Carcinoma cervical invasivo,
Coccidiomicosis diseminada o extrapulmonar, Criptosporidiosis crónica intestinal (> 1 mes),
Citomegalovirus (en otra localización que hígado, bazo o ganglios), Citomegalovirus (retinitis),
Encefalopatía relacionada con el VIH.
–Herpes simplex: úlceras crónicas (> 1mes), bronquitis, neumonía o esofagitis.
–Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar, Isosporiasis diseminada intestinal (> 1 mes).
–Sarcoma de Kaposi, Linfoma de Burkitt, Linfoma inmunoblástico, Linfoma primario del sistema
nervioso central.
–Mycobacterium avium complex o M kansasii diseminado o extrapulmonar, Mycobacterium
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, Mycobacterium, otros en cualquier localización,
Pneumocystis carinii, neumonía, Neumonía recurrente, Leucoencefalopatía multifocal progresiva,
Sepsis recurrente por salmonella, Toxoplasmosis cerebral, Síndrome debilitante secundario al VIH 58
7. VIH

Diagnóstico:

• Serología y posterior confirmación mediante Western-Plot.

• Periodo de seroconversión 6 meses.
• PCR para monitorizar carga viral en el tratamiento.

Tratamiento: Antirretrovirales.

59
8. Hepatitis B

•Virus de la hepatitis B (VHB).

•Se contagia por contacto con sangre, semen u otro fluído corporal,
existiendo transmisión vertical.
•Fase inicial: Cuadro pseudogripal con o sin ictericia, aunque puede ser
asintomático. Puede ser autolimitada o cronificarse, que en este caso,
puede conducir a cirrosis, insuficiencia hepática o hepatocarcinoma.
•Vacuna contra la hepatitis B. Requiere tres dosis.
•AgVHBs, AgVHBc, AgVHBe.

60
Recuerda

•La presencia de una ETS se ha relacionado con un aumento

del riesgo de adquirir infección por VIH.
•La causa más frecuente de úlcera genital en nuestro medio
es el virus herpes simple (VHS), y en un elevado porcentaje
de casos se presentarán recurrencias de las lesiones, sobre
todo durante el primer año tras la infección.
•El tratamiento de los episodios de VHS con antivirales
sistémicos no erradica el virus, ni previene futuras
recurrencias, pero es posible la realización de terapia
supresiva para evitar la aparición de recidivas durante el
período de tratamiento.

61
Recuerda

•Las uretritis de origen gonocócico pueden ser clínicamente

indistinguibles de las no gonocócicas, por lo que el
tratamiento debe cubrir ambas etiologías de forma empírica y
simultánea.
•En la mujer, el equivalente clínico a la uretritis es la
cervicitis, que puede ser asintomática o cursar con molestias
leves o inespecíficas hasta en un 80% de casos.
•La detección de conductas de riesgo, la educación sanitaria
para promover el sexo seguro, y el refuerzo en el uso del
preservativo como método más eficaz para prevenir el
contagio son medidas fundamentales que debemos fomentar
para la prevención de ETS.

62
 José Martínez Más
Jmartinez14@ucam.edu

UCAM Universidad Católica de Murcia

© UCAM
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