ASMA

Dr. Pablo Zavaleta Luna Victoria

 ¿ Qué es el asma ?
Consenso de Asma:
1) Enfermedad inflamatoria crónica de la vía
aérea.
2) Con obstrucción reversible.
3) Su principal característica es la
Hiperreactividad bronquial.

¨Puede conducir a la Remodelación de la via aérea¨

FISIOPATOLOGÍA
 Historia clínica sugerente
• Episodios recurrentes de:
– Dificultad respiratoria.
– Sibilancia.
– Tos.
– Sensación de ahogo u opresión torácica

• Sintomas que empeoran en la noche , madrugada o con ejercicio, o son estacionales y se

desencadenan por:
– Infecciones virales.
– Respirar aire frío.
– Ejercicio, risa o llanto.
– Inhalar aeroalergenos.
– Emociones.
– Medicamentos (AINES)

• Tos Crónica

• Obstrucción de intensidad variable en cada episodio, y que cede en forma espontánea o con
tratamiento.

• Antecedentes familiares de padres y hermanos.

 Estudio de función pulmonar
• PEF (peak expiratory flow)
• Espirometría.
• Modificación de la obstrucción en la espirometría
post β2.
• La hiperrreactividad bronquial se determina
mediante las pruebas de provocación con ejercicio,
metacolina o histamina.
Las alteraciones funcionales sin una historia
compatible no deben diagnosticarse como asma.
Peak Expiratory Flow ( PEF )
Asma: Una enfermedad inflamatoria de
las Vías Aéreas (centrales)

Buena Correlación

1 2 3 4
-1

-3

-5
 Test de provocación bronquial por
ejercicio .

-Prueba de provocación bronquial no

farmacológica , que mide la respuesta de la
vía aérea , frente a un ejercicio de
intensidad preestablecida.
-Tiene baja sensibilidad, pero gran
especificidad para asma, lo que permite
diferenciar a asmáticos de otras patologías
con hiperreactividad bronquial.
 TEST DE METACOLINA:
• Prueba de provocacion bronquial inespecifica :
Asma, atopia, FQ, DBP, etc..

• Evalúa el grado de reactividad de la VA .

• Sensibilidad: 86 % para asma.

• Especificidad: 60 % para asma.

 Exámenes complementarios

• Radiografía de torax.
• Test cutaneo.
• Inmunoglobulinas.
• Eosinófilos en expectoración.
 Clasificación de severidad de asma
infantil
Leve o Moderada o Severa
episódica episódica o persistente
infrecuente frecuente
Exacerbaciones < 5 al año 6 o más al año Semanales
Tos nocturna No Poco frecuente Frecuente
Intercrisis Asintomáticos Sínt. Ocasionales Sint. Persist.
Tos con ejercicio No Frecuente Siempre
Ausentismo escolar No Frecuente Frecuente
Consultas de No Ocasionales Frecuentes
urgencia
Hospitalizaciones No Infrecuentes Frecuentes
Variabilidad del PEF < 20% 20 a 30% >30%
Espirometría Normal Normal o alterada Alterada
 ASMA

Tipo Día Noct. FEV1  PEF

Severo
Cont. Frec. < 60% > 30%
Presistente
Moderado
Diar. >5/m > 60-80 > 30%
Presistente
Leve
Presistente 3-6/s 3-4/m > 80% 20-30%
Leve
<2/s <2/m > 80% < 20%
Intermitente
 Terapia combinada en Asma.
Medicamento Acción Presentación Dosis

antileucotrieno <6 A : 4mg

Montelukast 4-5-10 mg
6-12 A:5 mg
>12 A:10 mg
Broncodilatadord IMD: 50/25 - 125/25 1 Puff cada 12
Salmeterol+ e acción horas
250/25
Fluticasona prolongada+
Glucocorticoide Polvo seco:100/50
250/50 – 500/50
Formoterol+ Idem Polvo seco: 80/16.5 1 inhalación
160/ 16,5 cada 12
Budesonide horas
Mitos relacionados con el
asma bronquial.
-Es totalmente falso que los niños se
hagan “ adictos al tratamiento “.
-Es totalmente falso que “dañen el
corazón “.
-Es totalmente falso que bajen el
rendimiento escolar.
-Es totalmente falso que reduzcan la
talla final esperada.
 Che Guevara

Asmáticos Famosos

Mark Spitz Alex Zülle

Gabriel Esparza
Vivaldi
Jordi Llopart