FRACTURA COSTAL

 CAUSA MAS COMÚN DE INGRESOS A LOS SERVICIOS DE

URGENCIAS.
 DE LESIONES LEVES A TRAUMA SEVERO.
 LAS CAUSAS: SON ACCIDENTES DE TRANSITO 43.5% EN
EL HOGAR 36.1% Y AGRESIONES FÍSICAS 10.2%, EN EL
TRABAJO 5.7%.
 ADULTOS JÓVENES ALTA INCIDENCIA POR ACCIDENTES
DE TRANSITO Y LESIONES.
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 ALTO COSTO DE LA ATENCIÓN.

 HASTA 57 DÍAS DE INCAPACIDAD LABORAL.
 ACCIDENTES EN CASA EN MAYORES DE 70 AÑOS
 A MAYOR FRACTURA COSTAL POSIBILIDAD DE
NEUMOTÓRAX.
 5.8% DE MORTALIDAD POR 3 COSTILLAS, 23.4% EN 6
COSTILLAS.
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 55,029 accidentes 39,343 por accidentes

automovilísticos. año 2007 . inegi.
 DEFINICIÓN; perdida de la continuidad ósea parcial o
completa de los arcos costales que puede ser único o
múltiples.
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 PREVENCIÓN/RECOMENDACIÓN:
 Accidentes en casa
 Accidentes automovilísticos
 Accidentes en adultos mayores
 Uso de cinturón de seguridad
 No riñas
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 Los traumas torácicos representan entre 10 a 15% de los

traumatismos en general y el 25% de las muertes por
lesiones.
 40 % de lesionados requieren atención en unidades de
cuidados intensivos
 Investigar lesión costal en todo accidentado
 TRIADA DE SÍNTOMAS: dolor local, aumento de
sensibilidad y crepitación local.
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 Dolor único: 37.8%

 Dolor y disnea 52%
 Dificultad respiratoria 16%
 Hemoptisis 0.1%
 Esto puede condicionar un torax inestable
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 COMPLICACIONES:
 NEUMOTÓRAX 37,2%
 HEMOTORAX 26.%
 CONTUSIÓN PULMONAR 17.2%
 HEMONEUMOTORAX: 15.2%
 TORAX INESTABLE: 2.8%
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 A mayor lesiones mayor posibilidad de complicaciones y

de muertes
 LESIONES ASOCIADAS A ORGANOS:
 Fracturas de primeras costillas da lesiones de grandes
vasos
 Costillas medias lesiona Pulmón , pleura corazón y
bronquios
 Costillas bajas lesiona órganos abdominales altos.
 Fractura 9 y 10. lesionan bazo, hígado y riñones.
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 Radiografías simples de tórax, son específicas pero no

sensibles en fx desplazadas.
 Tórax ósea
 Tomografía axial computarizada, complementaria.

 Ultrasonografía: no demostrables por rayos x, no

desplazadas, hemotórax.
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 El dolor puede provocar dificultad para respirar

provocando atelectasia, neumonía y el toser, en
lesiones no demostrables.
 TRATAMIENTO OPORTUNO:
 Inmovilización
 Analgésicos: paracetamol 500 mg cada 4-6 horas.
máximo 4 gramos
 Ketorolaco 30 mg máximo 120 mg.
 Antiinflamatorios no esteroideos
 opiaceos
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 Antiinflamatorios no esteroideos

 Administración de oxigeno
 opiáceos
 Morfina: bolos de 0.05 mg/kg. Cada 30 minutos. O
0.0125 mg/kg
 Bloqueos costales por anestesiología, analgesia epidural
con catéter.
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 RECOMENDACIONES:
 Mortalidad del 4% aumenta a 6% asociada a neumonía.
 TRIADA DE ATENCIÓN INICIAL: Manejo de secreciones,
control del dolor y terapia respiratoria
 Manejo ventilación mecánica
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 DERIVACIÓN A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS:

 Fracturas de 3 costillas
 Mayores de 65 años
 Pacientes con datos de dificultad respiratoria/
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