REPASO GÉNITO-

URINARIO

{
Marisela Torres
Vaca
Caso clínico I
 Masculino de 34 años de edad con
cefalea y oliguria. Presenta Palidez de
tegumentos, facies de angustia, disnea,
TA 190/120, FC 88 x mín, FR 26 x mín.

Tiene antecedente de haber padecido



amigdalitis de repetición y antecedente

de hematuria hace 5 años
¿Dx probable?
HTA. Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg
HTA probablemente secundaria a
nefropatía
Prob. Insuficiencia renal crónica
Emergencia hipertensiva
 Caso clínico II

• Femenino de 64 años con lumbalgia

derecha desde hace 2 años. Giordano
positivo, no hay fiebre, el EGO muestra
hematuria microscópica

• Tiene antecedente de haber sufrido, hace

50 años, caída de un caballo con escoliosis
dorso-lumbar secundaria.

¿Dx probable?
 RIÑÓN POLIQUÍSTICO
VS PIELONEFRITIS

CONSIDERACIONES:
Puede observarse hematuria en los siguientes padecimiento:
Cálculos renales.
Carcinoma renal.
Síndrome nefrótico.
Riñón poliquístico.
Nefritis aguda.
Cirrosis.
 
Puede observarse hemoglobinuria en:
Quemaduras graves.
Anemias hemolíticas.
Enfriamientos repentinos.
Reacciones alérgicas.
Mieloma múltiple.
Reacciones postransfuncionales.
 QUISTES EN RIÑÓN

•
En 1988, Gardner sugirió que a una dilatación tubular
cuatro veces superior al diámetro normal (más de 200
μm) debía llamársele quiste
•
QUISTES SIMPLES. Lesiones redondeadas dentro del
riñón con contenido líquido que crecen en un número
variable. No existe certeza de la causa. Más común en
edad de 50 años
 QUISTES EN RIÑÓN

•
Asintomáticos o presentarse asociada a dolor, hematuria
o diferentes grados de insuficiencia renal.
POLIQUISTOSIS RENAL: ES UNA ENFERMEDAD
GENÉTICA
•
QUISTES HIDATÍDICOS: los quistes hidatídicos del
riñón son quistes que se forman en el riñón y/o en otros
órganos y son generados por la infección por parásitos
  LA HEMATURIA SE DEFINE COMO LA
PRESENCIA DE SANGRE EN LA ORINA, Y
ESPECÍFICAMENTE A LA
 PRESENCIA DE 3 O MÁS HEMATÍES EN UN
SEDIMENTO URINARIO
 MÁS DE 100 HEMATIES/CAMPO PRODUCE
HEMATURIA MACROSCÓPICA

HEMATURIA
SEMIOLOGÍA
Hematuria inicial: uretra-
próstata

Hematuria terminal:
patología vesical y se
produce por la compresión
del proceso originario al
plegarse la pared vesical al
terminar la micción.

ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE URGENCIAS. PRIMERA PARTE. EDICIÓN 2001-2002,

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/
hematuri.pdf
Caso clínico III

 Masculino de 32 años con dolor agudo

incapacitante lumbar izquierdo que irradia
a la cara anterior de abdomen y corre hasta
genitales y presentó hematuria total.
 Es residente de Cuautla Morelos
actualmente está tomando gel de
Hidróxico de aluminio por gastritis

¿Dx probable?
ENCLAVAMIENTO DE LITO EN URETERO IZQUIERDO

CONSIDERACIONES:
La orina ácidacristales de xantina, cistina, ácido úrico y
oxalato cálcico.
La orina alcalina cálculos de carbonato cálcico, fosfato
cálcico, y fosfato de magnesio.
 ENCLAVAMIENTO DE LITO EN URETERO IZQUIERDO

Tamaño variable
4 tipos básicos de cálculos renales :
*Cálculos de Calcio: Compuestos de Oxalato de Calcio.
*Cálculos de Ácido Úrico.
*Cálculos de Struvite: Compuestos de Fosfato de Magnesio
y Amonio.
*Cálculos de Cistina.

Alrededor del 80% de todos los cálculos renales son de calcio

En las radiografías
renal y vesical simples
se presentan bien
claros los cálculos
cálcicos que son
opacos a los rayos X;

No se detectan los
cálculos de ácido úrico
y de cistina que son
transparentes a este
tipo de rayos
5% entre las mujeres y 10% en
los hombres, entre los 15 y 45
años de edad.
Recurrencia hasta un 67% a los 8
años..
 Caso clínico IV
• Femenino de 30 años con disuria
terminal y dolor suprapúvico de 3
días evolución. Así como ardor
vaginal.
• Tiene embarazo de 20 semanas, el
EGO indicó abundantes bacterias y 5
leucocitos por campo

¿Dx probable?
 IVU BAJAS, PROB CISTITIS
CONSIDERACIONES en embarazo:
Progesterona relaja el tono muscular de uréteres y
vejiga  dilata y hace lento el flujo de la orina y
vaciamiento vesical  reflujo  INFECCION

Útero compresión ureteros y vejiga  reflujo y/o

retención  INFECCION

En embarazo solicitar EGO ya que incluso, la

bacteriuria asintomática es riesgo de parto
prematuro. En infecciones solicitar cultivo .
Valores normales del análisis de Orina
Densidad       1008-1030 g%
Glucosa         Negativo           
Proteina         Negativo             
Cetona          Negativo               
Hematies       0-4 p/campo
pH                 5,5a7                             
Glob.Blancos   0-3 p/campo
Bacterias negativo o menos de 100,000 ufc
Osmolaridad   50-1400 mOsm/L
Calcio < 300 mg/día
 Masculino 30 años con
úlcera en tercio anterior
glande

 ¿Semiología?
 ¿DX?

Caso ITS
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

SIFILIS: primaria, secundaria, terciaria. 10-20%

lesiones bucales, perianales o rectales. Producida
por una espiroqueta
 Primaria: Chancro duro indoloro, adenopatías

 Secundaria. Dermatosis máculo-papular, ataque

al estado general
 Terciaria. Lesiones C-V, SNC, goma.

Dx con campo oscuro y pruebas serológicas.

Tx. Penicilina, eritromicina, doxcicilina
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Gonorrea. Diplococo gram-. Uretritis,

epididimitis, vaginitis, cervicitis.
Sintomática en hombres y solo 20% en
mujeres. Secreción blanquecina. Dx
clinico y cultivo de secreción. Tx
ciprofloxacino, doxiciclina puede
provocar Enf Pelv Inflam
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

 CHANCRO BLANDO. Haemophylus

Ducrey. Lesión sucia, dolorosa, fétida
con adenopatías. Dx clínico y
muestra. Tx Ciprofloxacino
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

GRANULOMA INGUINAL, Poco

frecuente. Klebsiella
Granulomatis. Puede causar
lesiones extensas y mutilantes.
úlceras, nódulos, cicatrices. Dx:
cuerpos de Donovan. Tx
Doxicilina
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

 LINFOGRANULOMA VENEREO
 Clamy trachomatis. Ulcera

indolora, adenomegalia 15 a 2
meses después con supuración.
Dx estudio de lesiones. Tx
doxiciclina
 Dx diferencial
 GRANULOMA
INGUINAL: Nódulo que

HERPES GENITAL:
se convierte en masa prurito, dolor intenso y
redonda elevada y erupción vesicular
aterciopelada (Klebsiella,

CONDILOMA
cuerpos de Donovan) ACUMINADO: masas
 CHANCRO SIFILÍTICO:
confluentes blandas
húmedas de color rojo,
úlcera indolora con base
fétidas
indurada
 CHANCRO BLANDO:
 LINFOGRANULOMA
VENEREO: Pápula pequeña
Ulcera superficial,
e indolora inicial y
dolorosa, borde irregular
linfadenopatía posterior con
y rojizo
supuración , signo del surco
(chlamydia Trachomatis)
 GRANULOMA
INGUILNAL

SIGNO DEL SURCO

LINFOGRANULOMA VENEREO
?
SIFILIS (1)
GRANULOMA INGUINAL (2)
LINFOGRANULOMA VENEREO
(3)
GONORREA (4)
CHANCROIDE (5)

DOXICICLINA (1,2,3)
PENICILINA/ERITROMICINA (1)
CIPROFLOXACINA (4,5)
CEFTRIAXONA (4)

Tratamiento ITS
 PUJO,TENESMO, POLAQUIURIA Y DISURIA TERMINAL 
CISTITIS
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA  GONORREA,
CLAMYDIA
 PAROTIDITIS  ORQUITIS  ESTERILIDAD
 ESTREPTOCOCIAS  GLOMERULONEFRITIS
 DIABETES MELLITUS  GLOMERULOESCLEROSIS
INTERCAPILAR
 HTA  ESCLEROSIS RENAL

TIPS
 IVU + embarazo ABORTO O PARTO PREMATURO
 HEMATURIA ≠ HEMOGLOBINURIA

PATOLOGÍA URINARIA  PUEDE HEMATURIA

PATOLOGÍA SISTÉMICA  HEMOGLOBINURIA
 DOLOR RECURRENTE + CICATRIZ DE APENDICECTOMÍA 

PUEDE PATOLOGÍA URETERAL

TIPS