Universidad mayor de San Simón

Facultad de medicina “Dr. Aurelio

Melean”

Generalidades de
Traumatología y Ortopedia

Docente : Dr. Henry Pardo

Estudiantes : Fernandez Rocha
Jhesenia
Fernandez Valda
Alejandro Raúl
Materia: Traumatología
 DEFINICIONES
TRAUMATOLOGÍA: TRAUMA = Herida
LOGÍA = Estudio de
Es la rama de la medicina que se dedica al estudio de las
lesiones del aparato locomotor.
Estudio de lesiones Congénitas y adquiridas.

PREVENTIVOS TERAPÉUTICOS REHABILITACIÓN INVESTIGACIÓN

 DEFINICIONES
ORTOPEDIA: ORTHO = Derecho
PAIDEIA = Niño
Es la rama de la medicina que se dedica al estudio
de las enfermedades del aparato locomotor

Andry - año 1743

“Ortopedia o el arte de
prevenir y corregir en los
niños las deformaciones
del cuerpo”

Busca corregir o evitar las deformidades o desviaciones óseas del

cuerpo humano mediante ejercicios corporales o diversos aparatos.
 RELACION CON LA SALUD
PUBLICA
Los traumatismos
representan un problema
de salud pública. “OMS”

Representan 12% de la carga mundial de

morbilidad, la tercera causa más importante de
mortalidad general y la principal causa de muerte
en el grupo de edades de 1 a 40 años

El 90% de los traumatismos producidos

por factores mecánicos afectan al
sistema musculo esquelético
GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS EN EL ADULTO

Definición de Fractura:
Interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa (parcial o
total), habitualmente producida como consecuencia de un
traumatismo único de intensidad superior a la que el hueso sano
puede soportar.
 ETIOLOGIA

Causas Predisponentes
- Causas fisiológicas:
a) Osteoporosis senil
b) Osteoporosis por desuso
c) Osteoporosis iatrogénica
- Causas patológicas
a) Disostosis hiperparatiroidea
b) Displasia fibrosa poliostótica Lesiones
c) Quistes óseos simples o osteolíticas
aneurismático
d)Metástasis
 ETIOLOGIA

Causas determinantes

fuerza traumática directa o indirecta

producción de la fractura

“la magnitud del traumatismo supera la

resistencia física del hueso y este se fractura”
 CLINICA

 Dolor
 Tumefacción Exploración de la
 Equimosis función neurovascular
 Deformidad distal a la fractura
 Impotencia funcional
 Movilidad anormal del segmento
 Crepitación ósea
 Según el grado de
compromiso óseo

Según la dirección
CLASIFICACIÓN del rasgo
DE FRACTURAS
Según la desviación
de los fragmentos

Según sea la
ubicación del rasgo
de fracturas

Según exista o no
exposición
 En tallo verde
Incompletas
1.- Según el
Por cansancio/fatiga
grado de
compromiso
óseo

Completas

De rasgo único De rasgo doble multifragmentarias

2. Según la dirección del rasgo
• Fractura transversal
• Fractura de rasgo oblicuo
• Fractura de rasgo espiral
• Fractura conminuta
3. Según la desviación de los fragmentos

•Sin desviaciones
•Con desviaciones
4.- Según sea la ubicación
del rasgo de fracturas

epifisiarias

metafisiarias

diafisiarias
5. Según exista o no exposición

• Cerrada

• Expuesta

Son aquellas en que se produce

una solución de continuidad de
la piel y de los tejidos blandos
subyacentes dejando el hueso en
contacto con el medioambiente.
 FRACTURAS EXPUESTAS
Según el
RECIENTES O
tiempo y lugar TARDIAS O INFECTADAS
CONTAMINADAS

• < de 6 hrs • Destrucción de partes blandas

• Herida pequeña • Evolución > a 6 hrs.
• Sin contusión grave de partes blandas • Producida por objetos
• Desplazamiento de dentro hacia contundentes sucios
afuera
• Producida en lugares limpios
Según el grado de lesión de partes blandas
 CONSOLIDACIÓN ÓSEA

Primaria o directa

Reducción anatómica
de los fragmentos.

No existe la participación de tejido

cartilaginoso ni de callo de fractura.

Osteoclastos cavan túneles Osteoblastos recubren los

que atraviesan el foco de túneles depositando
fractura. laminas de conforman
nuevas osteonas.
 CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Secundaria o indirecta

1.- Formación del hematoma

2.- Formación del callo de fractura

3.- Osificación del callo de

fractura

4.- Remodelación ósea

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE
CONSOLIDACIÓN
 ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

ENTORPECEN EL RETARDO DE LA Osteogénesis mas

PROCESO REPARATIVO CONSOLIDACIÓN lenta de lo normal.

Tracción continua excesiva y prolongada

Inmovilización Infección del foco de fractura e

interrumpida importante perdida de sustancia ósea

Inmovilización Irrigación sanguínea

inadecuada insuficiente

Edad Cuerpos extraños en el

avanzada FACTORES foco de fractura
ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN. SÍNTOMAS

Dolor en el foco de fractura al

apoyar o mover el segmento óseo Movilidad anormal y dolorosa en el foco de fractura.

Sensación de falta de seguridad de apoyo Descalcificación de extremos óseos,

(miembros inferiores) calcificaciones en partes blandas.
ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

RETARDO DE LA CONSOLIDACIÓN. TRATAMIENTO

Corregir la causa que esté

provocando y manteniendo la
Tratar la complicación:
infección

Estimular la
Corregir la actividad
inmovilización funcional de la
inadecuada extremidad.

Corregir el
estado
nutritivo
 ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

PSEUDOARTROSIS Es la falta de consolidación definitiva de una fractura

 Patológico, irreversible y definitivo.

CAUSAS SÍNTOMAS

Falta de inmovilización
perfecta e ininterrumpida • Foco de fractura indoloro.
• Movilidad anormal.
Separación excesiva de los
• Falta de seguridad y
fragmentos óseos.
estabilidad en la posición de
Interposición de partes blandas
apoyo.

Insuficiente vascularización

Fractura de hueso patológico.

 ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

PSEUDOARTROSIS RADIOGRAFÍA

 Recalcificación y esclerosis
de extremos óseos.
 Extremos óseos
redondeados.
 Cierre del canal medular.
 Segmentos óseos separados.
 Engrosamiento de extremos
óseos (pseudoartrosis
hipertrófica)
 ALTERACIONES DE LA CONSOLIDACIÓN

PSEUDOARTROSIS TRATAMIENTO

El tratamiento es quirúrgico
• Resección de la cicatriz fibrosa,
• Reavivar los extremos óseos
• Apertura del canal medular
• Injertos óseos.
 GENERALIDADES DE LAS
FRACTURAS EN LOS NIÑOS
El hueso en la edad pediátrica se caracteriza por una mayor
flexibilidad que la del adulto, lo que condiciona patrones de
fractura especificas del niño

El radio y
Tercio distal de cúbito Típica de huesos
radio y proximal con corticales
de húmero delgadas como el
radio, cúbito y
peroné
 FRACTURAS EN LOS NIÑOS

Antes del cierre, la placa de crecimiento es la zona más frágil del

hueso y por ello se rompe con frecuencia.

Las fracturas de Salter-Harris son las fracturas en la PLACA DE

CRECIMIENTO, por lo que son exclusivas de pacientes pediátricos.
 SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR

4 partes del examen físico, generalidades de los aspectos

importantes:
• Inspección: Observación de la estática, dinámica, piel del
paciente, etc.
• Palpación: Precisar puntos dolorosos, determinar
continuidad de estructuras anatómicas. Aumentos de
temperatura local, pulso, etc.
• Percusión:
• Auscultación:
 SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR

Alineación: Relaciones de estructuras o segmentos corporales en

relación a otras. A veces existe arbitrariedad entre lo normal y
anormal.

En extremidades: Alteraciones axiales o rotacionales.

Axial: Relaciones longitudinales entre segmentos: Varo y valgo
Rotacional: Torsión (rot. Externa)
Ejemplo: geno varo y geno valgo
 SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR

Movilidad: Se valora en los 3 planos de movimiento: Sagital,

coronal, horizontal.

• Plano sagital: Flexión-extensión.

En muñeca: flexión dorsal y palmar en tobillo: flexión plantar y dorsal.
• Plano coronal: Abduccion-Aduccion, alejar de la línea media o acercar a la línea
media.
En columna: Se describirá como inclinación lateral izquierda o derecha.
• Plano horizontal: Rotación ext e int. Según rotación hacia la línea media o al
contrario de la línea media.
En columna: Rotación lateral derecha o izquierda
 SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR

Valoración muscular: Se realiza comúnmente con la Escala de

Kendall, tener en cuenta variables como edad, sexo ,desarrollo
muscular, dolor inflamación, rupturas musculares ,etc.

También se puede añadir una valoración neurológica periférica

donde se incluyen:
• Exploración sensitiva
• Exploración motora
• Exploración de reflejos y reflejos patológicos
 EN RESUMEN
La valoración del aparato comprenderá:
• Inspección
• Palpación
• Movilidad
• Valoración muscular
• Apartado de maniobras especificas
Todo será avocado a una valoración regional:
Extremidad superior: Hombro y brazo, codo y antebrazo, muñeca y mano.
Extremidad inferior: Cadera y pelvis, rodilla, tobillo y pie.
Columna vertebral: Cervical, Dorso-lumbar.
MEDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
DEL APARATO LOCOMOTOR

Se pueden dividir en métodos invasivos y no invasivos:

NO INVASIVOS: INVASIVOS:

• Rayos X • Artroscopia
• TC • Biopsia
• RMN • Punción articular
• Centello grafía
• Ecografía
• Densitometría ósea
 RAYOS X

Técnica mas utilizada, accesible y económica.

Permite hacer el diagnostico en muchos casos
Control evolutivo
Condiciones:
• Debe obtenerse al menos 2 proyecciones en la mayoría de
casos
• Bien centrado
• Buena penetrancia
• Contraste definido de partes blandas y oseas
 RADIOGRAFÍAS
CONTRASTADAS

• Artrografía
• Venografía
intraósea
• Fistulografía
• Angiografía
 TAC
Útil para detectar quistes, tumores de partes blandas
y óseas, exploración de pelvis y cadera.
 RMN

• Tumores de partes
blandas y óseas
• Osteomielitis
• Necrosis avascular
• Trauma articular
• Lesiones intra y
extramedulares
 ECOGRAFÍA
Tumores de partes blandas
Alteraciones vasculares
 INVASIVOS:

• Biopsia: Quirúrgica,
por aspiración,
ganglionar.
• Artroncentesis
• Artroscopia
 OTROS EXÁMENES:

• Electromiograma
• Gammagrafia
 MÉTODOS Y MEDIOS TERAPÉUTICOS
APLICADOS AL APARATO LOCOMOTOR

• Aparatos enyesados
• Aparatos ortopédicos de
tracción continua
 APARATOS ENYESADOS

Medio utilizado con mayor frecuencia.

Objetivos:
• Contener la fractura
• Brindar reposo a la columna vertebral
• Prevenir deformidades
• Permitir la fusión ósea
• Cicatrización de partes blandas
 APARATOS ENYESADOS
Tipos de vendaje
• Vendaje de yeso almohadillado
• Vendeja de yeso no almohadillado
• Férulas enyesadas

Se retira el yeso si:

Dolor persistente, cianosis,
enfriamiento y edema distal.
 APARATOS ORTOPÉDICOS DE
TRACCIÓN

Tracción continua: Se aplica

tracción de forma
longitudinal sobre el
segmento corporal.
• Tracción esquelética
• Traccion de partes
blandas
 BIBLIOGRAFÍA

• ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. DR. FORTUNE DR. PAULOS

DR. LIENDO. ESCUELA DE MEDICINA.
http://dspace.utalca.cl/bitstream/1950/10295/1/Manual%20de
%20Ortopedia%20y%20Traumatologia%20PUC.pdf
• INFORME MUNDIAL SOBRE PREVENCIÓN DE LOS
TRAUMATISMOS CAUSADOS POR EL TRÁNSITO. (OPS-OMS).
https://iris.paho.org/bitstream/handle/
10665.2/726/92%2075%2031599%20X.pdf
• “EXPLORACIÓN FÍSICA DEL APARATO LOCOMOTOR” DR.
JAVIER GRANENO XIBERTA
• “MANUAL CTO DE TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA”
GRACIAS….