LAVADO DE MANOS

OBST. DARSYHA BROPHY LEYVA

 MARCO MUNDIAL

Mantener las manos limpias es una de las

medidas más importantes que podemos tomar
para evitar enfermarnos y transmitir los
microorganismos a otras personas. Muchas
enfermedades y afecciones se propagan por no
lavarse las manos con agua y jabón. La CDC
recomiendan lavarse las manos de una manera
específica. Ya son 10 años del programa de la
OMS «una atención limpia es una atención
más segura»
Lavarse las manos es como una vacuna
"autoadministrada". Implica cinco pasos
simples y eficaces (mojar, enjabonar,
frotar, enjuagar, secar). El lavado de
manos regular, particularmente antes y
después de ciertas actividades, es una de las
mejores maneras de evitar enfermarse, eliminar
los microorganismos y prevenir transmitirlos a
otras personas.
ESTRATEGIAS
• Cada año la OMS desarrolla en su estrategia manos limpias Campañas con el objetivo de mantener un
perfil global en la importancia de la higiene de manos en la atención en salud y unir a la gente en apoyo
de la mejora de la higiene de manos a nivel mundial.

• Se busca proteger la vida de los pacientes y de los trabajadores de salud de todo el mundo
mediante un política de prevención y control de infecciones.

• Salve vidas: límpiese las manos

• La higiene de manos y la prevención de la ISO

• La lucha contra la resistencia de antibióticos esta en tus manos.

• La prevención de la septicemia
 CAMPAÑA 2018- Esta en sus manos
–prevenir la septicemia-
. Profesionales sanitarios: «Tome “5 momentos” para limpiar sus
manos a fin de prevenir la septicemia en la atención sanitaria».

. Responsables de la prevención y control de infecciones: «Sea

uno de los paladines de la promoción de la higiene de las manos
para prevenir la septicemia en la atención sanitaria».

. Líderes – directores de hospitales y otros líderes destacados:

«Para prevenir la septicemia en la atención sanitaria, haga de la
higiene de las manos un indicador de la calidad en su hospital».

. Ministerios de Salud: «Aplique la resolución WHA70.7 (2017)

sobre la septicemia. Haga de la higiene de las manos un indicador
de la calidad de la atención sanitaria nacional».

. Grupos de defensa de los pacientes: «Pida que se ejecuten los “5

momentos” para la higiene de las manos a fin de prevenir la
septicemia en la atención sanitaria».
Texto HIGIENE DE MANOS COMO
MECANISMO DE PREVENCION
 Definición

Infección asociada a la atención de la salud (IAAS)

■ También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”
“una infección que tiene lugar en un paciente durante su
atención en un hospital u otro establecimiento de atención
sanitaria, que no estaba presente o no se estaba incubando al
momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en
lugar de atención sanitaria que se presentan luego del alta, y
las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la
salud del establecimiento”
 IAAS: la incidencia mundial

■ Las estimaciones se ven obstaculizadas por la escasa

disponibilidad de información confiable.
■ En muchos países se desconoce la incidencia de la enfermedad
tanto dentro como fuera de los establecimientos de salud.
■ Ningún establecimiento de salud, ni país, ni sistema de salud en
el mundo puede afirmar haber solucionado el problema.
 Índices estimados de IAAS a nivel mundial

■ En este momento, cientos de millones de personas en el

mundo padecen infecciones adquiridas en establecimientos de
salud.
■ En los modernos establecimientos de salud de países
desarrollados: 5 a 10% de los pacientes adquieren una o más
infecciones.
■ En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS es 2 a 20
veces superior que en los países desarrollados y la proporción
de los pacientes afectados por IAAS puede superar el 25%.
■ En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectan
aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad
atribuida puede alcanzar el 44%.
 Focos frecuentes de infección y sus factores
de riesgo
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
Catéter urinario 34% 13% INFERIOR
Procedimientos urinarios invasivos Ventilación mecánica
Edad avanzada Maniobras de aspiración
Enfermedad subyacente grave Tubo nasogástrico
Urolitiasis Depresores del sistema nervioso central
Embarazo Antimicrobianos y antiácidos
Diabetes Internación prolongada
Desnutrición
FALTA
Focos frecuentes Edad avanzada
Cirugía
de IAAS y
DE
los factores de riesgo
Inmunodeficiencia

INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO LAVADO

subyacentes
INFECCIONES INTRAVASCULARES
Profilaxis antibiótica inadecuada para la aparición
Catéter vascular
Incorrecta preparación quirúrgica de
MANOS
de infecciones
Edad neonatal
la piel Cuidado crítico
Inadecuados cuidados de la herida Enfermedad subyacente grave
Duración de la intervención quirúrgica Neutropenia
Tipo de herida Inmunodeficiencia
Asepsia quirúrgica deficiente Nuevas tecnologías invasivas
Diabetes Falta de capacitación y supervisión
Estado nutricional
Inmunodeficiencia 17% 14%
Falta de capacitación y supervisión
 Prevención del IAAS

■ Se ha demostrado que las estrategias de prevención

convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS
■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas
■ La mayoría de las soluciones son simples, no requieren
recursos adicionales y pueden ser implementadas en países
desarrollados, en los países en vías de desarrollo y en países de
transición.
 TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS

Las manos son el vehículo más

común para transmitir
microorganismos
intrahospitalarios o asociados
a la atención de la salud
La transmisión de
microorganismos asociados a
la atención de la salud de un
paciente a otro se produce a
través de las manos de los
trabajadores de la salud y
comprende 5 pasos
secuenciales El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)
Francisco de Goya
 Transmisión a través de las manos: Paso 1

Los microorganismos están presentes en la piel del

paciente y en los objetos que lo rodean
Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,
Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) están presentes
sobre áreas de piel sana de algunos pacientes: 100-1
millones de unidades formadoras de colonia
(UFC)/cm2
Cada día se diseminan cerca de 1 millón de detritus
celulares de la piel, conteniendo microorganismos
viables
El habitat del paciente
(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a
contaminarse (especialmente Staphylococcus y
Enterococcus spp.) con los microorganismos del
paciente
 Transmisión a través de las manos: Paso 2

Por contacto directo o indirecto, las manos de los

trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente
Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus
manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante
las tareas habituales (registro de pulso, medición de
presión arterial o toma de temperatura)
15% de los trabajadores de salud que realizan tareas
en unidades de aislamiento portan en promedio
10.000 UFC de S. aureus en sus manos
En instituciones de salud, en promedio,
29% de los enfermeros portan S. aureus
en sus manos (mediana: 3.800 UFC)
y 17–30% portan bacilos Gram negativos
(mediana: 3.400–38.000 CFU)
 Transmisión a través de las manos: Paso 3

Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los

trabajadores de la salud
Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de
tiempo (2–60 minutos)
 Transmisión a través de las manos: Paso 4

El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas

Una escasa cantidad de producto
y/o una insuficiente duración en la
acción de lavado trae consigo una
deficiente decontaminación de manos
En ocasiones se han aislado
microorganismos de manos
luego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con soluciones
a base de alcohol ha probado ser
significativamente más efectivo
 Transmisión a través de las manos: Paso 5

Transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el

paciente B a través de las manos del trabajador de la salud
 Transmisión a través de las manos: Paso 5

La manipulación de
dispositivos invasivos con
manos contaminadas
determina la transmisión de
microorganismos del paciente
a otros sitios con riesgo de
infección
PARA RECORDAR ……
 ¿Por qué deberíamos lavarnos las
manos?
■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada con la
atención del paciente debe ser consciente de la importancia de
la higiene de manos.
■ Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar
Debemos realizar el lavado de manos para:
■ Proteger al paciente contra los microorganismos nocivos
presentes en nuestras manos o en su propia piel.
■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio ambiente
sanitario de microorganismos nocivos.
QUE DEBEMOS USAR SEGÚN LA
OMS

HIGIENE
DE
MANOS

LAVADO Y LAVADO Y
FRICCIÓN FRICCIÓN
DE MANOS QUIRÚRGIC
A

Lavado de Fricción de Lavado con

manos con manos
jabón
jabón no (compuesto a base
antiséptico de alcohol) antiséptico
 Cómo lavarnos las manos

■ El frotado de manos con una solución a base de alcohol es el

método de rutina preferido para la higiene de manos si las
manos no están visiblemente sucias.
■ El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas es
esencial cuando las manos están visiblemente sucias (luego de
una exposición visible a fluidos corporales.)1

1
Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas,
por ej. .Clostridium difficile, incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón
Cómo frotarnos las manos con alcohol

Para reducir eficazmente el

desarrollo de microorganismos
en las manos, debemos
realizar el frotado de manos
con soluciones a base de
alcohol siguiendo los pasos
señalados en la ilustración.
Duración total del
procedimiento:
Sólo 20–30 segundos
Cómo lavarnos las manos

Para reducir eficazmente el

desarrollo de
microorganimos en las
manos, el lavado de manos
debe durar al menos 40–60
segundos
Y deberíamos realizarlo
siguiendo los pasos
indicados en la ilustración.
LAVADO DE MANOS PRE-
QUIRURGICO
 Higiene de manos y uso de guantes

■ El uso de guantes no reemplaza el deber de lavarnos las

manos
■ El uso de guantes no evita la transmisión de microorganismos
de igual forma que lo hacemos con las manos.
■ Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su uso
inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de
microorganismos
Cumplimiento con el lavado de manos

■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según los

establecimientos y los países, pero globalmente representa
menos del 40%1
■ Según lo informado por trabajadores de la salud, las principales
razones para el incumplimiento son2:
■ Demasiado trabajo
■ Irritación de la piel
■ Uso de guantes
■ No considerar el tema
Carrera contra el reloj =
principal obstáculo para el lavado de
manos
Un adecuado lavado de manos
con agua y jabón demanda 40–
60 segundos

Tiempo promedio generalmente

adoptado por los trabajadores
de la salud es: <10 segundos

Frotado de manos con Alcohol:

20–30 segundos
INSISTIR, PERSISTIR Y JAMÁS DESISTIR