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General: Laringe formada por cuatro cartílagos (tiroides, cricoides, aritenoides y epiglotico)
Laringitis Crup Viral (laringitis Traqueitis Epiglotitis Aguda Bronquiolitis aguda Bronquiolitis Tos ferina (bordetella)
Diftérica aguda) bacteriana obliterante
Edad 1 a 3 años Menores de 4 2 a 7 años Menores de 2 años. Químicos (NOS), Menores de 1 año,
años Pico 6 meses. fármacos, niñas.
Agente Parainfluenza 1, 3, S aureus, Antes por H. >50% VSR sarampión, Bordetella pertussi,
rinovirus, como influenzae, ahora Adenovirus adenovirus, parapertuss y
myxovirus, sobreinfección por S. pneumo? relacionado a mycoplasma. bronchiseptica.
adenovirus y de Crup viral complicaciones Injerto vs huésped.
coronavirus.
Clínica Progresivo. Brusco. Disnea con Fiebre alta y Brusco. Fiebre Progresivo. Infección Primero tos, Incubación 3 a 12 dias.
Fiebre, estridor disnea que elevada, postración leve de vías aéreas dificultad Fase catarral con
debilidad, inspiratorio y tos puede ocupar y dolor faríngeo, superiores, anorexia, respiratoria y fiebre 2 semanas.
deterioro de perruna intubación. babeo, voz fiebre. Tos sibilante cianosis, mejoría. Fase de tox
estado general, intermitente, voz gangosa, posición paroxística. Después disnea, paroxística, en una
tos bitonal, grave. Dificultad sentada, cuello expectoración, tos misma espiración,
disfonía y respiratoria, hiperextendido. y sibilancias. (salva) gallo.
disnea. Estridor espiración Niño se cansa, 10% Sawyer James Acompaña de
inspiratorio alargada. Febricula menos respirara. (hiperclaridad congestión facial,
y empeoramiento Estridor unilateral) pausas de apnea.
nocturno. inspiratorio
Exploración Membranas Cuadro catarral Secreciones No explorar Hiperinsuflación y Rx puede sugerir Dx con PCR en moco.
blanco previo purulentas. laringe, solo en qx. atelectasias en rx. TBC miliar. Exotoxina
grisáceas en Rojo cereza con Llega a palparse bazo TAC patrón linfocitoestimulante.
laringe, que edema. Signo del e hígado. Estertores parcheado vidrio Cultivo en Bordet
sangran al pulgar en rx lateral finos, subcrepitantes y esmerilado. Gengou
desprenderse. sibilancias. Biopsia confirma
pero puede errar.
Tratamiento Penicilina o Corticoides orales B-lactamicos o Mantener via Soporte, humedad, o2 Nada, corticoides si Eritromicina 14 dias, si
eritromicina y (dexa), nebulizar glucopeptidos aérea. Cefotaxima, y liquidos paraenteral. dx precoz. se administra precoz
antitoxina con budenosida. ,intubación ceftriaxona, Acaso cambia el clínica, si no
diftérica Humedad, O2 y electiva. ampicilina. Nada broncodilatadores solo riesgo de
adrenalina? mas. contagio. Vacunación
universal DPT 3ª,10 y
12
Pronóstico Bueno, pero Bueno si dx precoz. Buena. Periodo critico Mayoria Mas grave a menor
se asocia a 72 hrs. Asocia sobreviven, pero edad, mortalidad 40%
shock toxico. hiperreactividad con problemas en menores de 4
bronquial crónicos. meses. Secuelas
Pediatria Infectocontagiosas comunes
Mnemotecnia
Craneosinostosis Dolico o escafocefalia – sinostosis sagital MAS FRECUENTE Deformida de Kippel Feil Fusion de dos o mas vertebras cervicales, si afecta a
menos de tres suele ser asintomática.
Braquicefalia –sinostosis coronal
Se asocia a Platibasia y siringomelia (trastorno de
Plagiocefalia – sinostosis coronal formación endocondral)
unilateral o lamboidea
Encefalocele Defectos del cierre en la línea media con profusión Luxacion atlantoaxial Sindroma de down, morquio, displasia
(meningocele – meníngea) o profusión y protrusion espondiloepifisaria y AR
(encefalocele – tejido encefálico).
Dx por TAC o RM
Tx qx sin demora
Espina bífida Defecto del cierre de la columna vertebral (raquisquisis o Malformación de Chiari El bulbo y cerebelo inferoposterior se proyectan
disrrafia espinal) cubierta o no de piel. caudalmente por agujero occipital.
Defectos cervicales y torácicos incompatibles con la vida
Aumento de AFP preparto Impresión basilar
Exploraci Vernix caseoso en RNT Cráneo Craneotabes es área osea blanda, FISIOLOGICA EN PARIETAL, típica
ón física Lanugo en RNPT de RNPT y de RNT comprimido in utero. Patológico cuando
Acrocianosis y arlequín por pedos vasomotores (fisiológico) occipital, alteraciones oseas, down.
Cutis marmorata por fluctuación de temp, que también puede Fontanelas – Anterior o bregmatica al AAAAÑO (9-18 meses) y
aparecer en SEPSIS. Posterior o LaMboidea a los 3 Meses.
ALARMAS – palidez, plétora, ictericia, cianosis generalizada. Suturas – su acabalgamient oes fiisiologico en partos distócicos.
Edemas – periférico es fisiológico, localizado en extremidades de Craneosinostosis – fusión premadura que produce alteración en la
Turner o linfangiectasis, generalizado en RNPT, hydrops, hurler forma del cráneo. Mas frecuente en sutura sagital (escafocefalia)
(mucopolisacaridosis), hipoproteinamia (nefrosis congénita)
Ojos Hemorragias conjuntivales y edema palpebral en partos dificultosos Tórax Hipertrofia mamaria, puede haber leche, no manipular.
Orejas Apendices o fosas – alteraciones renales Corazón Valorar soplos sugerentes de cardiopatía congénita, palpar pulsos,
RN taquicardia fisiológica, mas en RNPT
Perlas de ebstein – células epiteliales en paladar duro, desaparecen en Piel redundante tipo edema o membrana cervical – SSTurner y
semanas. SSDown
Apnea Enfermedad de membrana hialina SDRRN tipo 1 Taquipnea transitoria SDRRN tipo 2 o SS de
Avery
Etiologia – idiopática de la Patogenia y fisiopatología – déficit de surfactante, Falta de reabsorción de liquido pulmonar fetal,
prematuridad, relacionada con SDG, tendencia a colapso alveolar, hipertensión pulmonar . típico en RNT o RNPT con partos rapidos o
inicialmente obstructiva y después Efecto shunt D-I DAP, Foramen oval. cesarea, donde no se exprime al niño.
central.
Surfacante producido por neumocitos tipo II a partir Recuperación rápida (24horas), no hay
Si se presenta en RNT siemrpe es de las 20 semanas. Madures pulmonar se alcanza a las estertores ni roncus.
patológica. 34 semanas. Lecitina/esfingomielina >2.
Agente tensioactivo = lecitina 70-75%, aumenta con
SDG. Esfingomielina, fosfatidilglicerol (mas sensible y
especifico), apoproteina, colesterol. Adicción a
opiáceos es FAVORABLE! OMGWTFBBQ
Clínica y Dx diferencial Clinica – Empeoramiento progresivo hasta los tres días
diferencial Pausas de apnea – cese de la y después mejoría gradual, aumento de necesidades
respiración >10-20 seg, peor de O2
pronostico.
Respiración periódica – aumenta en Dx diferencial – proteinosis alveolar(letal),
fases 3 y4 de sueño, cese espontaneo, malformaciones congénitas, taquipnea transitoria de
sin cambios de coloración. recién nacido.
Prevención – corticoides a la madre 48-72 horas antes
de parto en fetos 24-34 SDG
Tratamiento Monitorización, estimulo táctil, Medidas generales, si pH <7.2, pCO >60 y pO2 <50 con Conservador, dieta absoluta, oxigenoterapia.
ventilación con mascarilla + o2, o2 de 70-100, entonces CPAP o mecánica.
estimulantes en caso de RNPT, CPAP, Surfactante endotraqueal cada 6-12 horas hasta un
transfusión de EPO si es secundaria a total de 2-4 dosis durante las primeras 24 horas de
anemia vida, disminuye mortalidad.
Antibioterapia empírica con ampicilina+gentamicina.
Secundaria a patología Asociado a sufrimiento RN de muy bajo peso que Pueden aparecer espontáneamente, pero son
neonatal como EMH, fetal e hipoxia. Tipico de RN requiere oxigenoterapia, por lo general complicación de patología
aspiración de meconio, postermino, gravedad ventilación mecánica pulmonar previa o secundarios a ventilación
hipoplasia pulmonar, depende de espeso del prolongada. asistida. Varones.
oligoamnios. Da lugar a meconio que es irritante y Toxicidad por O2, inmadurez Escape de aire a intersticio, disecando vainas,
shunt D-I, manteniendo DAP esteril. pulmonar y barotrauma. con suficiente presión se hace…
y foramen oval abierto.
Clínica Deterioro respiratorio, Neumonitis química, actua Dificultad respiratoria, Neumotorax suele ser unilateral, inicio brusco,
cianosis, mala respuesta a como valvula dando lugar sibilancias, estertores, torax asimétrico.
O2 a neumotórax o aumentan 2-6 semanas, Neumomediastino, usualmente asintomático,
neumomediastino con dependiente de oxígeno, prominencia línea media, distensión vascular
distensión torácica. Se persiste varios meses. cervical, hipotensión. Enfisema subcutáneo
sobreinfecta con ecoli y Tendencia a infecciones Enfisema intersticial – dificultad respiratoria,
listeria. Hipertensión respiratorias. disminución de distensibilidad, hipercapnia e
pulmonar! hipoxia.
Mejora en 72 horas, Neumo pericardio – shock brusco con
taquipnea persiste un poco taquicardia, tonos cardiacos apagados y pulsos
mas. débiles.
Eco doppler
Prueba de hiperoxia – O2 al
100% no hay aumento de
paO2
Tratamiento Oxigenoterapia, si persiste Intubar y aspirar, puede Ventilación mecánica, Clinica leve – observación, fraccionar tomas, O2
usar VM y oxido nítrico, necesitar VM, oxido nítrico, oxigenoterapia, diuréticos, al 100%.
oxigenación por membrana antibióticos y tensioactivos. broncodilatadores, Sintomático – drenaje aspiratorio
extracorpórea. dexametasona.
Complicaciones Depende de afectación
neurológica y mas síntomas
asociados
Parasitosis
Giardia Globito con carita feliz, contagia por Shigella o TMP sulfa o ciproflox Liendres Humanis capis, va por sangre, deposita huevos en
. agua con quistes. Se desenquistan salmonella base. Tratamiento – peine de dientes finos.
adentro, en intestino delgado Permetrina de elección no causa tantos fx adversos
. (duodeno? es forma móvil. (reposar media hora). Lindano ya no. Tambien
ivermectina
Habitan SOBRE vellosidades
intestinales, diarrea con moco, no
sangre porque no es invasivo. Sx de
malabsorción, ADEK – liposolubles,
b12 hierro grasas, lactasa.
Dx – espirado duodenal
Metronidazol 15 mg kg 5 dias o
tinidazol dosis única
Paramomicina en embarazo
Ascaris No invade mucosa, lombriz larga, Trichuria SI INVADE (cabecita penetra Oxiurios Alfilerillos, habitan en colon-ciego, huevos en
puede causar pancreatitis o mucosa), puede hacer prolapso pliegue anal. No produce disentería.
neumonia por invasión física. No rectal. Tenesmo Prurito anal y vulvar con bruxismo asociado.
disenteria Tx – mebendazol o albendazol Tx – mebendazol o albendazol
Tx mebendazol o albendazol
Strongiloides – larvae migrans, hace caminito, no Oncocerca Ceguera de los ríos, Loa Loa
produce disentería Metronidazol
Taenia África, Oriente Medio, Europa Oriental, México y Entamoeba Forma amorfa, quistes son resistentes, resisten cloro, se desenquista en intestino,
saginata. América del Sur. 5 y 10 metros de largo. vive en colón, “quistes forma de pizza, tinción de yodo”. Dx con serología, amoeba en
Huevos (proglótides) se eliminan por las heces y platina caliente, infecta a hígado por via sanguínea (absesco hepático amebiano =
son ingeridas por el ganado vacuno. dolor, fiebre,) (pulmonar = tos, fiebre, dolor torácico, mal aliento ) (cerebral – sx de
Estado larval del gusano provoca cisticercosis. meningitis, fotofobia, HT intracraneal)
niclosamida o prazicuantel
Crea amebomas
Cortocircuitos Izquierda-Derecha ID
Hiperaflujo pulmonar, infecciones pulmonares de repetición, insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar con aumento de SEGUNDO ruido.
Tras años de sobrecarga se dan cambios irreversibles en arteriolas pulmonares, se revierte el sentido del shunt y da cianosis = Eisenmerger = tx = transplante
pulmonar
Acianóticas Cianóticas
Flujo pulmonar = Flujo pulmonar +++ Flujo pulmonar = o - - - Flujo pulmonar +++
Valvulopatias Agujeros Fallot, Ebstein, Atresia TGV, drenaje anómalo,
(estenosis pulmonar y CIA, CIV, DAP Tricuspidea (FEA) Truncus (TFT)
coartación aorta)
CIA
No hay que confundir con foramen oval permeable (FOP) variante de la
normalidad (pero se asocia a embolias paradójicas (trombos llegan a AD desde
territorios venosos y no van a pulmones sino a sistémico) y aneurisma de tabique
interauricular). Dx con ecocardio transesofagico, tx cerrando foramen. Clínica Frecuentemente asintomática, se presenta en infecciones
pulmonares de repetición, puede dar Eisenmerger
Clasificación de CIA según localización
Ostium Secundun 90% Eje derecho en EKG, Auscultación Desdoblamiento del SEGUNDO ruido
Situado en zona central prolapso valvula mitral. Aumento del PRIMER ruido
del tabique IA Soplo sistólico eyectivo por hiperaflujo pulmonar
Ostium Primum Menos frecuente, grave si Eje izquierdo en EKG. Soplo pansistolico en si canal AV común.
Parte mas baja de canal AV común, CIV y Hendidura en válvula
tabique IA, cerca de valvula AV única. mitral anterior que da EKG Secundum = Eje Derecho con BRD
válvulas AV Asociado a SS down. insuficiencia Primum = BRD + Hemibloqueo anterior izquierdo = Eje izquierdo
RX Crecimiento de cavidades derechas y plétora pulmonar
Seno Venoso Asocia alteración de las Eco Dx de elección
Parte mas alta del septo, salidas de Venas Cateterismo Salto oxímetrico en AD
cerca de salida de vena Pulmonares derechas
cava superior Tratamiento
SS Lutembacher = asociación de CIA con estenosis mitral De soporte si infecciones e insuficiencia, profiliaxis de endocardtisi si PRIMUM
LutEM-CIAcher = Estenosis Mitral + Comunicación InterAuricular Cirugía si Sintomaticos
Asintomaticos cuyo relación Flujopulmonar/Flujosistemico
Fisiopatología (QP/QS) mayor a 2. (De preferencia a los 6 años)
Orificios pequeños cierran en primeros meses de vida, mientras que canal Ostium Primum y mas si AV común, ya que sin corrección
AV común desarrollara clínica franca. La clínica es por I->D a nivel auricular mortalidad = 50% o mas. Realizar antes de los 6-12 meses.
y da hiperaflujo pulmonar. El objetivo de la cirugía es evitar un Eisenmenger, no realizar si ya
esta instaurado. Tx es colocar un parche en el orificio del tabique,
Recuerda, CIA clave es el 2. Secundum más frecuente, Desdoblamiento del en el PRIMUM a veces es necesario remplazar la valvula mitral.
segundo ruido, asintomatiso se operan si QP/QS > 2. Primum antes de los DOSe
meses, SEcundum antes de la SEGUNDA dentición.
Tratamiento
Se promueve el cierre con indometacina.
Cirugía si Niños a termino sintomáticos, con ductus grande, hipertensión
pulmonar o fracaso de terapia con indometacina.
Resto de los casos esperar hasta el año de vida
Otros shunts
Transposicion de grandes La cardiopatía CIANOTICA mas frecuente en recién nacido. Cuando la aorta nace del VD y la arteria pulmonar de VI. Dos circulaciones
vasos. cerradas e independientes. Solo es viable si existe CIA DAP o CIV. Mortalidad altísima.
Cianosis al nacimiento que se agrava con cierre de ductus. EKG sobrecarga de VD. Rx con plétora pulmonar y corazón OVALADO con
pediculo estrecho. Dx es ECOCARDIO. Cateterismo muestra VI con menos presión que aorta.
Tx – PGE1 para mantener ductus permeable. Aumentar o crear CIA con Atrioseptostomia de Rashking (desgarrando el tabique interauricular
mediante catéter-balon).
En segundo tiempo corrección anatómica de Jatene (reimplantar arteria en cada ventrículo) Antes de las 3 semanas de vida para evitar
atrofia de VI
Correción fisiológica de Mustard consiste en redireccionar la sangre auricular hacia los ventrículos.
Truncus Unica arteria que sale de base de corazón (y forma coronaria, arteria pumonar y aorta ascendente). Acompañada de CIV septal baja.
NECESITA QX, asociado a SS Di George.
Drenaje venoso pulmonar Drenaje de venas pulmonares a corazón derecho. Frecuentemente supracardiaca (Vena cava superior) o también AD o vena cava inferior
anómalo total (infradiagrafmatico). Corazón en Rx en forma de 8 o muñeco de nieve.
Ventriculo único Se presenta como insuficiencia cardiaca en primera infancia. Tx es operación de Fontan (derivación atriopulmonar, crea conducto
AD>arteria pulmonar)
Hipoplasia de cavidades Hipodesarrolo de corazón izquierdo. Circulación se mantiene por DAP y VD. Tratamiento Norwood o transplante cardiaco.
izquierdas
Atresia tricúspide Falta de comunicación entre AD y VD, necesita CIA y CIV o DAP. Ventriculo derecho hipoplasico, izquierdo sobrecargado. Cianosis intensa e
hipoxemia grave.
Cirugia – Atrosepstosomia de Rashkind + fistula de Blalock Taussing + Fistula de Glenn (vena cava superior con arteria pulmonar derecha)
Despues Fontan (AD y artera pulmonar)
Cor Triatum Vaso colector previo a AI, insfuciencia cardiaca variable. asocia estenosis mitral, QX urgente.
Cardiopatias congénitas cianóticas
Tetralogia de Fallot
Cardiopatia congénita cianótica mas frecuente, pero no se presenta hasta el primera AÑO de vida.
1.-Estenosis pulmonar infundibular (subvalvular) –marca pronostico
2.-Hipertrofia de VD
3.-Comunicación interventricular
4.-Aorta acabalgada
5 a veces – anomalías de coronarias y CIA (Pentalogia de fallot)
Fisiopatología – Dificulta a flujo de sangre a traves de salida de VD, con hipetrofia prograsiva del mismo, el derecho superara al izquierdo y se da el corto D->I a través de CIV
– cianosis!. Las maniobras que reduzcan la postcarga (resistencias periféricas) facilitan el paso de sangre a CI e incrementan la hipoxemia.
Diagnóstico
Se manifesta como un RN sano que al alcanzar el año de vida comienza con cianosis. Disnea de esfuerzo y
escazes de ganancia ponderal. Hipoxemia crónica con tinte azulado constante y crisis desencadenas de por
esfuerzo.
Mejora en posición genupectoral o squatting. O en gatilo de fusil (extremidades flexionadas para aumentar
resistencias periféricas y bajar el shunt)
Acropaquias, trombosis vasculares, policitemia, abscesos.
Auscultación Soplo sistólico de estenosis pulmonar, menor cuanto mayor la estenosis (disminuye en
crisis) con disminución de 2do ruido.
EKG Sobrecarga y desviación de eje a la derecha
Rx Corazón en ZUECO, pequeño con punta redondeada y levantada, depresión e Hachazo
en salida de arteria pulmonar
Eco Confirma diagnostico
Tratamiento
Oxigeno, betabloqueantes(relajan infundíbulo), metoxamina (aumenta resistencias)
Si anatomías desfavorables – paliativo -Anastomosis de Blalock Taussing (unir arteria subvlacia y pulmonar)
Si anatomía favorable, cierre de CIV por parche y ampliación de infundíbulo pulmonar. Contraindicado si
atrofia de arterias pulmonares
Cirugía si
Cardiopatias congénitas cianóticas
años. En los adultos no siempre corrige la HTA. Complicacion
Coartación aoritca principal es la paraplejia.
Estrechez de istmo aórtico distal a la artera subclavia izquierda, dificulta
de eyección a extremidades inferiores.
Preductal – forma infantil, sintomática y grave
Posductal – adulta, frecuente y leve
Se asocia comúnmente a valvula aortica bicúspide, SS Turner, riñon
poliquistico, aneurismas de Willis, HTA, otras cardiopatías. Anomalia de Ebstein
Implantación baja de valvas tricúspides, con gran AD, se asocia a Litio
Diagnóstico materno.
Suele detectarse al estudiar HTA en un paciente adulto. Pulsos femorales
disminuidos (dif superior a 20 mmHg). Circulación colateral (arterias mamarias e Diagnóstico
intercostales) Síntomas de insuficiencia tricúspide y disfunción de VD, Asocia síndrome de WPW
Auscultación Soplo mesosistolico sobre área aortica, clic de eyección, ruido por vías de conducción accesorias. Si asocia CIA de lugar a cianosis por corto D-I.
fuerte, 4to ruido. EKG Sobrecarga de corazón izquierdo, condas P gigantes, mas altas
EKG Eje a la izquierda con sobrecarga de VI que QRS, bloqueo de rama derecha y a veces WPW.
Rx Dilatacion de aorta ascendente Rx Cardiomegalia dependiente de AD
Signo de ROESLER, muescas en reborde inferior de costillas por
las colaterales dilatadas Tratamiento
Signo de 3 en la aorta por dilataciones. Profiliaxis de endocarditis bacteriana
Eco NO DE ELECCION Cirugía si Gradiente >20 mmHg + clínica. Preferentemente antes de los 6
Esofagograma Signo de E en el esofago años. En los adultos no siempre corrige la HTA. Complicacion
baritado principal es la paraplejia.
Aortografia Confirma diagnostico, valora gravidad.
TAC y RM pueden ayudar
Tratamiento
Profiliaxis de endocarditis bacteriana
Cirugía si Gradiente >20 mmHg + clínica. Preferentemente antes de los 6
Partos traumáticos
Factores de riesgo.
Macrosomia, desproporcion cefalopelvica, distocias, parto prolongado, presentación de nalgas y RNPT.
Caput Sucedanum Cefalohematoma
Edema difuso de tejido celular subutaneo, No alteraciones de piel, respeta suturas, puede
equimosis, atraviesa suturas, inmediato al parto. asociar fractura y anemia, hemorragia intracraneal.
Hemorragias
Hemorragia intracraneal Secundaria a traumatismos, asfixia, coagulopatias, alteraciones vasculares congénitas
Leucomalacia Lesion hipoxicoisquemica consecuencia de hemorragia. Dx mediante ECO, hiperecogenicidad al 3er 6to dia, imágenes
periventricular hipodensas quísticas al 14-20 dia y por RMN, tx con rehab.
Columna vertebral Lesiones mas comunes a nivel de 4ta vertebra cervical en presentaciones cefálicas, dx con ECO o RM, tx soporte.
medula espinal
Enfermedad hipoxicoisquemica
Clinica especifica para cada edad de gestación.
RNT – necrosis neuronal de corteza. Convulsiones focales o hemiplejia
RNPT – hemorragia interventricular (2do 3er dia de vida, bradicardia, pausas de apnea), leucomalacia periventricular (diplejía espástica), estatus marmoratus de nucleos de
la base.
Tx de soporte
Lesiones viscerales Hepática – mas frecuente, asintomático 1-3 dias. Se palpa masa a nivel hepático, o abdomen azulado. Si el hematoma se rompe provoca shock y
falleceimiento. Dx ECO. Tx conservador, si se rompe QX.
Hemorragia suprarrenal – 90% unlaterales (75%) derecha. Secundaria a traumatismos de parto, anoxia o infecciones, nalgas o grandes.
Clinica, asintomáticos hada padecer shock con hipotensión, hipoglucemia e hiponatremia. Tumoracion en costado con cambios de coloración. Dx
ECO. Tx reposicion hidroelectrolítica. Indicado tx quirúrgico en caso de insuficianca suprarrenal aguda (hipoglucemias)
Fracturas Clavicula mas fracuente, moro abolido unilateral. No precica tratamiento, pero podría inmovlizaarse. Aparece callo de fractura, usualmente
primer signo.
Extremidades en relación a RNPT + osteopenia. Rotación externa si luxaciones.
Adiponecrosis Necrosis grasa en zonas de presión de fórceps. No dolorosos, adheridos a piel. Tardan meses en desaparecer. Firmes como piedras.
Infecciones TORCH
Tratamiento
No existe, RN es contagiosio por año y
medio
Ganciclovir, profilaxis lavado de
manos
Sulfadiacina + pirimetamina + ac
folinico
Aciclovir
Ig si infección materna 5 dias antes a 2
dias después de parto.
Talla y Fisura de sutura Talla baja patológica <2 +25 Fisura sutura Diferencia de mas +12.5 cms Duplica Años x 6 +
huesos posterior (2-3) DS o p3. cms anterior (9-18) de 2 años de edad 77
O mas de 1DS o p 25 por osea es malo.
un año
En Perimetro cefalico Usar Usar el IMC 3 años Peso > p85 sobrepeso
consulta entre p3 y p97 graficas A partir de 2 años talla y TA > p95 obesidad
peso y
talla
Otras 4 a 6 meses Menor de 1 año 5 consultas minimo, a Denver Normal - no delays and a maximum of one caution,
cosas Ablactación los 2 4 6 y 9. Motricidad whereas a
CENETEC 1 vez al mes antes del año fina Suspect is a child with two or more cautions or one or
Motricidad more definitive delays.
"untestable" is a child who refuses to complete one or
gruesa
more tasks that were completed by 90% of a younger
Personal-social age group.
Lenguaje
5
OJOS Llanto con lagrimas Hundidos sin lagrimas Hundidos sin lagrimas
BOCA Y LENGUA Humedas Seca con saliva espesa Seca con saliva espesa
PLAN DE A B
HIDRATACION C