UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD

BIOACUMULACIÓN DE IONES METÁLICOS EN BOCA

POR EL USO DE APARATOLOGÍA FIJA ORTODÓNTICA

Alumno: Marco Antonio Valdes

INTRODUCCIÓN
01 MALOCLUSIONES

02 COMPOSICIÓN QUÍMICA

03 CORROSIÓN

04 BIOCOMPATIBILIDAD

05 BIOACUMULACIÓN
 PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
¿Cuáles fueron los niveles de con-
centración de iones metálicos en pa-
cientes con aparatología fija ortodón-
tica, a los 3 meses y 6 meses poste-
riores a su colocación?
JUSTIFICACIÓN

Biocompatibilidad

Hipersensibilidad
tipo IV

Toxicidad

Límites
permitidos
 OBJETIVOS
GENERAL
Determinar la concentración Ni, Cr, Co y Ti en pacientes bajo tratamiento de apa-
ratología fija ortodóntica a los 3 y 6 meses de su colocación .

ESPECÍFICO
ESPECÍFICO
Evaluar los cambios morfológicos de los
Analizar el pH salival (potenciómetro). arcos con Microscopía Electrónica de
Barrido (SEM).

ESPECÍFICO
Determinar la concentración de iones en saliva, orina y ca-
bello mediante la Espectrometría de Emisión Óptica de
Plasma Acoplado Inductivamente (ICP-OES).
 MARCO METODOLÓGICO
Tipo de estudio Tamaño de la muestra
Longitudinal-Compara- 35 pacientes
tivo. (13-15 años).

Universo de Estudio Criterios de Inclusión

CEIAO Pacientes sin restaura-
(Clínica de Ortodoncia). ciones metálicas.

Muestreo Criterios de Exclusión

No probabilístico (Con- Pacientes con adita-
venencia). mentos metálicos.
 MÉTODO

Lavado de los vasos

Consentimiento de polietileno
Informado
Se lavaron con jabón
Los objetivos de la in- Extran alcalino (Merck) y
vestigación y códigos después en HNO3 al 5%
de ética. por 24 horas.

Historia Clínica Preparación de los

vasos de polietileno
Los hábitos higiéni- Se eliminaron todas la
cos-dietéticos. impurezas para la ob-
tención de las mues-
tras.
 MÉTODO
RECOLECCIÓN DE SALIVA

Saliva Saliva
El paciente masticó Basal
parafina durante 5 mi- Se recolectaron 5 mL
nutos para estimular la de saliva estimulada
producción de saliva. en un frasco de polieti-
leno.
.

Saliva Saliva
tres meses seis meses
La recolección de sali- La recolección de sali-
va a los 3 meses de va a los 6 meses de
colocación de aparato- colocación de aparato-
logía fija. logía fija.
 MÉTODO
RECOLECCIÓN DE ORINA Y CABELLO

Muestra en orina Muestra en orina

Las muestras fueron
Se recolectaron 50 mL colocadas en ácido ní-
por paciente en una trico al 5% para la
etapa basal, siendo la preservación y análisis
primera orina del día. con el (ICP-OES).
.

Muestra de cabello Muestra de cabello

Se obtuvieron 3 cm de Se mantuvieron en re-
cabello de cada pa- frigeración para su lec-
ciente en una etapa tura, procesamiento y
basal. análisis con el
(ICP-OES).
 MÉTODO
ANÁLISIS DE ICP-OES Y SEM

Arcos Determinación de la
concentración de io-
nes metálicos Ni, Cr,
Ni-Ti (0.016") Co y Ti mediante (I-
Ni-Ti (0.016 x 0.022") CP-OES).
SS (0.016 x 0.022")

Los arcos se cortaron

con alicates para corte Evaluación de la co-
de ligadura, la longitud rrosión mediante
de cada segmento fue (SEM).
de 3 mm para cada
arco.
 RESULTADOS
Características Sociodemográficas

Edad Sexo Escolaridad Higiene bucal Consumo de Bebidas

dulces azucaradas
13.7 36% 25% 55%
20% 62%
64% 75%
 Liberación de Níquel y
Titanio en saliva por etapa de
intervención
0.030

0.025

Promedios de concentración en (mg/L)

0.020

Níquel en
0.015 saliva
Titanio en
saliva
0.023
0.010 0.021

0.014
0.005

0.022 0.024 0.023

0.000
Basal 3 meses 6 meses
Tiempo
 Liberación de Níquel y Titanio en
orina por etapa de intervención
0.016

0.014

0.012

Promedios de concentración en (mg/L)

0.010
Níquel
en orina
0.008
0.015 Titanio
0.013 en orina
0.006
0.011

0.004

0.002

0.009 0.011 0.012

0.000
Basal 3 meses 6 meses
Tiempo
 Determinación del pH salival por
etapa de intervención
7.5

7.4

7.3

7.2

7.1
pH

pH
7.44 salival
7.0

6.9
7.12
6.8
6.93
6.7

6.6
Basal 3 meses 6 meses
Tiempo
 Asociación por grupos entre las concentraciones
promedio de saliva y orina de Níquel y Titanio

     
  mgL -1
 

  Níquel en saliva Titanio en saliva Níquel en orina Titanio en orina

  M DE M DE M DE M DE

Basal 0.021 0.011 0.022 0.009 0.013 0.009 0.009 0.003

3 meses 0.023* 0.010 0.024* 0.012 0.011 0.006 0.011 0.000

6 meses 0.014 0.008 0.023 0.010 0.015* 0.006 0.012 0.002

* El valor p ≤0.05 muestra significación estadística.

A
Ni-Ti 0.016¨
B C

Figura A). Arco blanco de Ni-Ti a tamaño de 5 μm a 4000X.

D E Elemento Arco Blanco Arco post-

% de peso tratamiento
% de peso

Ti 44.21 25.18

Ni 55.79 18.70

Figura D) y E). La superficie del arco se observa con la Figura B). Superficie del arco después de un mes en la cavidad oral.
presencia de zonas de corrosión a 500 X. Figura C). EDS del arco posterior de colocación.
A
Ni-Ti 0.016 x 0.022¨ C
B

Figura A) Arco blanco de Ni-Ti a tamaño de 50 μm, 450X.

Elemento Arco Blanco % de Arco post-
D E peso tratamiento % de
peso

Ti 45.67 20.38
Ni 54.13 21.70
C - 37.84
O - 17.63
Al - 0.19
Ca - 0.38
Figura D) Arco con aumento 200X y un tamaño de 100 μm a
4 semanas de colocación. Figura E) Arco con corrosión a un Figura B) Arco Ni-Ti con zonas de corrosión y Figura C) análisis
aumento 300X y tamaño de 50 μm. elemental por EDS.
A
Acero 0.016 x 0.022¨
B E F

Figura A) y B). Arco blanco de SS a tamaño de 10 μm, 1000X y EDS. Elemento Arco blanco Arco post-
% de peso tratamiento
C D % de peso

Cr 25.80 13.60

Fe 69.95 29.40

Ni 8.77 3.81

Figura E) y F). La corrosión de la superficie con un aumento de

300 X y un tamaño de 50 μm.

Figura C). Arco después de un mes de colocación en la cavidad oral.

Figura D). EDS.
 DISCUSIÓN

Freitas (2011) Wołowiec (2017)

Saliva Cabello

Amini (2013)
Saliva

Mikulewicz (2015) Chen (2013)

Saliva y Cabello Martín- Cameán (2014) Orina

Cabello
 DISCUSIÓN
Referencia Fase de intervención n Biomarcador Iones metálicos Equipos Resultado

Freitas (2011) 10 min, 60 niños: Saliva Ag, Cd, Cu, Zn GFAAS Las concentraciones más altas fueron en el
24 h, 30 control Cobre y las más bajas en el Zinc, el
7, 30, 60 días 30 tratados resultado está relacionado con el tiempo.
después de la colocación
Amini (2013) Las muestras en 4 tiempos: 28 pacientes y Saliva Cr, Ni, Ti GFAAS El incremento en la liberación de Ni se debe
28 grupo control ICP-MS al estres, mientras que el Cr no fue
significativo.
Barrett (2013) 7, 14,21 y 28 días 316 Saliva Ni y Cr AAS La liberación de Ni fue en aumento durante las
(4 semanas) Aditamentos primeras semanas, sin embargo
posteriormente no son significativas.

Ousehal (2012) 8 semanas de colocación 16 pacientes Saliva Ni ICP-MS Evaluaron las concentraciones de Ni y Ti antes
y después de la colocación se muestran
aumentos de Ni, sin embargo no hubo
diferencias significativas.

Velasco (2020) Basal 35 pacientes Saliva Ni, Cr, Co, Ti ICP-OES Las concentraciones de Ni y Ti alcanzaron
3 meses los niveles más altos a los 3 meses, sin
6 meses embargo su caída se
presentó a los 6meses
 DISCUSIÓN
Referencia Fase de intervención n Biomarcador Iones Equipos Resultado
metálicos

Amini (2012) 12 meses 30 pacientes Orina Ni, Ti, Cr AAS Las concentraciones de Ni en la orina
aumentan significativamente después
de colocar arcos de acero inoxidable.

Menezes (2007) 4 meses 21 pacientes Orina Ni AAS La concentración de Ni en orina au-

mentó después de 2 meses de la colo-
cación de aparatos de ortodoncia.

Chen (2013) 1 mes 795 pacientes 198 Orina Ni, Cr AAS Los niveles urinarios de Cr fueron
1-3 meses controles significativamente mayores en los
3-6 meses tres grupos de pacientes de: 1,
1-3 y 3-6 meses.
Velasco (2020) Basal 35 pacientes Orina Ni, Cr, Co, ICP-OES Las concentraciones de Ni y Ti au-
3 meses Ti mentaron a través del tiempo
6 meses siendo este un factor importante.
 DISCUSIÓN
Referencia Fase de intervención n Biomarcador Iones metálicos Equipos Resultado

Mikulewicz (2011) Aparatología fija 28 pacientes y Cabello Cr, Fe, Mn, Ni ICP-OES Se encontró una diferencia sig-
18 grupo control nificativa entre los grupos para
Ni (39%) y Mn (18%).

Martín- Cameán Aparatología fija 70 pacientes y Cabello Cr, Cu, Fe, Mn, Ni FAAS GFAAS Los niveles con mayor
(2014) 24 meses 56 grupo control significancia fueron en el Mn.

Mikulewicz (2015) Aparatología fija 47 pacientes de Cabello Cr, Fe, Ni ICP-OES La liberación máxima de Cr y
ortodóntica ortodoncia Fe se produjo después de 4
4, 8 y 12 meses meses de tratamiento, y la libe-
ración máxima de Ni au-
menta gradualmente a lo lar-
go de todo el año de la tera-
pia.

Velasco (2020) Basal 35 pacientes Cabello Ni, Cr, Co, Ti ICP-OES Las concentraciones de Ni y
3 meses Ti no se encontraton valores
6 meses detectables.
DISCUSIÓN WANG 2007
Los arcos de Ni-Ti se anali-
zaron en SEM y confirmaron
que la saliva a temperatura
ambiente y con un pH ácido
generaba un ambiente más
sensible a la corrosión en los
arcos (Ni-Ti).
MASPERO 2018
Las propiedades químicas
del titanio aplicado a pacien-
tes alérgicos al níquel ha
sido una alternativa en indi-
viduos con antecedentes de
reacciones alérgicas a los
metales.
PUN 2017
La corrosión de los arcos de
Ni-Ti no se debe a la tempe-
ratura y la presencia de Cu
altera la susceptibilidad a la
corrosión.
VELASCO 2020
El análisis por SEM permitió
mostrar que tanto los arcos
de acero inoxidable como
los de Ni-Ti tienen la misma
susceptibilidad a la corro-
sión.
Artículo Capítulo de libro
 CONCLUSIONES

 A pesar de que existe un aumento en la liberación de los iones Ni y Ti en

saliva luego de tres meses de colocación de aparatología ortodóntica, estas
concentraciones no superan los límites permitidos, por lo que no generan
citotoxicidad. Por su parte, las concentraciones de Ni y Ti en orina si
mostraron tendencia al aumento.
 El análisis por SEM permitió mostrar que tanto los ar-
cos de acero inoxidable como los de Ni-Ti tienen la
misma susceptibilidad a la corrosión.

 El pH salival se vuelve ácido a los 3 meses de la

colocación de los aditamentos, sin embargo a los 6
meses regresa a condiciones alcalinas.

 Las concentraciones de iones metálicos en las

muestras de cabello fueron valores no detectables se-
gún análisis ICP-OES.