CURSO: REHABILITACION TEMA: TEC

INDIVIDUAL
 TEC
 Un traumatismo de cráneo o encéfalocraneano (TEC) es el daño cerebral que
ocurre en forma súbita a causa de un golpe en la cabeza o por un elemento que
la atraviese. El daño puede ser causado al golpear la cabeza fuertemente
contra un objeto como el panel de un auto (TEC cerrado) sin ruptura del
cráneo o por algo que lo atraviesa perforándolo, como una herida por arma de
fuego (TEC penetrante o abierto). Los TEC constituyen la causa más frecuente
de injuria cerebral en personas jóvenes, sanas previamente, especialmente
como consecuencia de accidentes automovilísticos y en motocicleta, de hechos
delictivos (armas) y en forma menos frecuente en la práctica de deportes de
alto riesgo. En las personas de edad avanzada se suelen presentar como
consecuencia de caídas.
 La recuperación inicial por lo general requiere un período de tratamiento en
unidad de terapia intensiva, con un lapso más o menos prolongado de coma, un
período de rehabilitación interdisciplinaria en internación y otro en hospital de
día, continuando luego la recuperación en forma ambulatoria, con una
frecuencia menor que permita el reintegro paulatino a la vida previa.
FACTORES DE RIESGO
 Entre estos encontramos:
 Antecedentes psiquiátricos previos a la injuria cerebral.
 Pobre funcionamiento social previo.
 Edad avanzada.
 Alcoholismo, consumo de sustancias.
 Aterosclerosis.
 Valores muy bajos en algunas escalas que se registran durante el período inicial de
perdida de conocimiento (Ej. Glasgow).
 Abandono de pareja.
 Inestabilidad económica.
 Relaciones interpersonales pobres.
 Bajo nivel de educación previo.
 Reclamos de indemnizaciones pendientes.
 A estos factores predisponentes se suma el efecto mismo de la lesión
cerebral sufrida. Los cambios físicos, de conducta o mentales que
pueden ser resultado de un TEC varían de acuerdo a las áreas del
cerebro que estén dañadas. La mayoría de las lesiones causan daño
cerebral focal, es decir limitado a un área pequeña del cerebro. El
daño focal se produce con mayor frecuencia en el punto donde la
cabeza golpea un objeto o donde un elemento extraño, como una
bala, penetra el cerebro.
 Además del daño focal, los TEC cerrados causan con frecuencia
lesiones cerebrales difusas o daño a varias otras áreas del cerebro. El
daño difuso ocurre cuando el impacto de la lesión hace que el cerebro
se mueva para adelante y para atrás bruscamente golpeando contra el
interior del cráneo. Los lóbulos frontales y temporales del cerebro
están más expuestos a impactar contra el cráneo y por lo tanto a
lesionarse.
 Dado que estas áreas están implicadas en los procesos de lenguaje y
memoria, como así también en el control de las conductas, estas
funciones se verán afectadas después de un TEC cerrado. Además
pueden presentarse problemas motores de diversa índole.
 De lo expresado, se desprende la importancia de la evaluación detallada
del paciente en su estado actual como así también sus antecedentes
psiquiátricos, médicos y sociales. Todos estos factores incidirán
directamente en las posibilidades de recuperación y control de estas
manifestaciones conductuales.
Unidad de Traumatismo de Cráneo de
INECO

 La Unidad de Traumatismo de Cráneo de INECO, perteneciente al

Departamento de Neurociencias Cognitivas y Neuropsiquiatría, se
especializa en la evaluación y el tratamiento de las consecuencias del
TEC mediante un enfoque abarcador y interdisciplinario a cargo de
profesionales con amplia experiencia en este campo.
¿Cómo se deben evaluar estos
problemas?

La evaluación del paciente en la etapa post-aguda, es decir cuando el paciente

ya ha regresado a su hogar y su estado general es más estable, debe ser
interdisciplinaria para establecer qué recursos terapéuticos serán útiles en esta
etapa y dónde deberán implementarse (en la institución, en su hogar, en su lugar
de trabajo, en forma combinada, etc.)
 Evaluación Neuroconductual o
Neuropsiquiátrica

 La realiza un neurólogo o psiquiatra especialmente entrenado en

neuropsiquiatría quién determinará el estado conductual y emocional del
paciente así como qué otras evaluaciones se deberán realizar.  Tiene por
objetivo establecer cuáles son los problemas emocionales y conductuales
actuales, así como las características y problemas psiquiátricos previos del
paciente y su familia. El modo de funcionamiento familiar previo y actual será
muy importante para superar las dificultades planteadas a partir del TEC.
 Los cuadros más frecuentes son:
 Trastornos del ánimo
 Trastornos de ansiedad
 Apatía, falta de motivación o desinterés
 Psicosis
 Cambios en la personalidad
 Desinhibición y cuadros conductuales que combinan varios síntomas
psiquiátricos y cognitivos de diversa gravedad.
Evaluación de Funciones Cognitivas y
Lenguaje
 Esta evaluación permite tener una medida objetiva del
funcionamiento a nivel intelectual (atención, memoria, capacidad de
planificación y organización, de control y monitoreo de su conducta,
de iniciar finalizar tareas, etc.) y de su capacidad de comunicación
verbal y no verbal. Esto nos dará idea de las posibilidades de cambio y
aprendizaje no solamente en el plano académico o laboral, sino
también en el control de conductas inadecuadas o no funcionales. La
realiza una neuropsicóloga entrenada en traumatismo de cráneo y de
acuerdo a las dificultades que se presenten en el lenguaje se realizará
una evaluación específica a cargo de una fonoaudióloga.
Evaluación de Terapia Ocupacional

 La terapista ocupacional evaluará el desempeño del paciente en

diversas tareas y actividades de la vida diaria, desde las elementales
hasta las de mayor requerimiento cognitivo. De este modo establece
en qué tareas se deberá entrenar el paciente y cómo se realizará su
reinserción en la actividad previa al accidente o bien su reorientación
vocacional y/o laboral mirando al futuro.
Tratamiento adecuado

 El abordaje terapéutico desde la neuropsiquiatría comprende:

 Psicoeducación del paciente y su familia que les permita comprender el
porqué de las conductas y problemas observados.
 Psicoterapia cognitivo-conductual para el paciente con el objetivo de que
adquiera habilidades de control y manejo de emociones y conductas.
 Uso de psicofármacos indicados con un criterio racional por un profesional
especializado en injuria cerebral.
 Soporte para pacientes y familiares en forma grupal o individual
ofreciéndole diversos recursos y estrategias para mejorar la calidad de
vida.
 Estos recursos terapéuticos estarán coordinados con el tratamiento
del paciente desde otras disciplinas que están disponibles para los
pacientes en INECO: rehabilitación cognitiva, fonoaudiología y terapia
ocupacional. De este modo, se apunta a un abordaje holístico que
integre objetivos y técnicas para lograr la mejor calidad de vida para
el paciente y su familia.