ESCROTO AGUDO

DEFINICIÓN:

Cuadro clínico que afecta el área escrotal

con signos de inflamación aguda, que
puede corresponder a diversas etiología y el
tratamiento puede ser medico o quirúrgico.
 TORSIÓN TESTICULAR
Es la mayor urgencia del aparato genito urinario. Es el mas grave de los
trastornos en el diagnostico diferencial de un paciente pediátrico con un
hemiescroto rojo, tumefacto e hipersensible.
El diagnostico rápido y exacto lo mas temprano posible es fundamental.
La distorsión quirúrgica y la fijación testicular son la parte principal del
tratamiento.
CUADRO CLINICO:
- Mas frecuente: adolescencia temprana, mayor incidencia: 14 años.
- Se presenta a cualquier edad.
- Dolor testicular: Síntoma primario; 80%.
CONSIDERACIONES ETIOLÓGICAS:
- Fijación o suspensión inadecuada del testículo-factor predisponente.
- Eventos como: traumatismo, ejercicio, exposición al frió o estimulación
sexual-contracción de las fibras del músculo cremasterico.
 TORSIÓN TESTICULAR
CUADRO CLINICO:
 Síntoma principal es el dolor testicular de inicio súbito e intenso.
 Síntomas abdominales y digestivos.
Nauseas y vómitos.
Dolor en el cuadrante inferior del abdomen.
Síntomas presentes en el 25% de los casos.
 Torsión del testículo derecho, el dolor se irradia a la F.I.A y el caso
se puede confundir con Apendicitis Aguda.
EXAMEN FISICO:
Eritema-edema e hipersensibilidad escrotal.
 TORSIÓN TESTICULAR
HALLAZGOS RELACIONADOS PARA EL
DIAGNOSTICO:
1.-Testículo en posición transversal en el saco escrotal.
2.-Presentación anterior del epidídimo.
3.-Elevación del testículo inducida por el acortamiento del
cordón.
4.-Ausencia del reflejo cremastérico en el lado afectado.

Ninguno de ellos es patognomónico.

 TORSIÓN TESTICULAR
PRUEBAS DIAGNOSTICADAS:
Deben practicarse cuando el diagnostico clínico no es claro.
- Examen Doppler con Estetoscopio:
La demostración de disminución ó ausencia de la pulsación arterial
en el testículo sintomático, se vincula firmemente con torsión del
testículo.
- Ecosonografía:
a) Genera imágenes anatómicas precisas de la pared y el contenido
escrotal en el escroto agudo.
b) los cambios de la ecodensidad reducen con el tiempo la precisión
de la técnica.
c) Da falsos positivos.
 TORSIÓN TESTICULAR
- Centellografía:
a) No es útil en la torsión testicular con menos de 6 horas de
evolución.
b) Es muy útil cuando se sospecha el diagnostico de epidídimitis o
torsión del apéndice testicular.
 ESCROTO AGUDO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EXAMEN-FISICO
ORQUTIS
EPIDIDIMITIS FIEBRE ERITEMA ESCROTAL,
ORQUIEPIDIDIMITIS DOLOR TESTICULAR INSIDIOSO

HERNIA INGUINAL MANIFESTACIONES GASTRO

ESTRANGULADA INTESTINALES, DOLOR
TESTICULAR POCO INTENSO

HIDROCELE A TENSIÓN SIN MANIFESTACIONES

GASTROINTESTINALES TESTICULO NO
INFLAMADO ESCROTO RENITENTE
TORSIÓN TESTICULAR DOLOR TESTICULAR BRUSCO
HIPERSENSIBILIDAD ESCROTAL
HEMIESCROTO ELEVADO

TORSIÓN DE LA HIPERSENSIBILIDAD
APENDICE TESTICULAR ESCROTAL

TRAUMATISMO ESCROTO
ESCROTAL VIOLACEO

DR. OVIDIO GOITIA

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
TRATAMIENTO MÉDICO:
1.- Reposo en cama
2.- Antibióticos
- Aminoglucosidos
- Cefalosporinas
3.- Analgésicos Endovenoso
4.- Hielo local
5.- Elevacion del Escroto

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
EXPLORACIÓN INGUINO ESCROTAL:
Se practica orquidectomia, se debe realizar pexia del testículo
contralateral