VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA
DE LA TB
Lic. Pablo Cesar Renjifo Ramos
Responsable de la vigilancia de TB/HvB
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

2022
2021
Contenido

• Funciones y aspectos normativos.

• Sistema de vigilancia.
• Procedimientos para la notificación e investigación de caso.
• Instrumentos.
 Funciones del Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de enfermedades
Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997
Capítulo IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades
transmisibles:
Artículo 76. La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y
normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y
erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional,
ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria …
Artículo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las
enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción.
Artículo 78. La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las enfermedades
transmisibles de declaración y notificación obligatorias. Todas las personas
naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha información
epidemiológica, …
ROF MINSA
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es el órgano
descentralizado del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública,
responsable de gestionar los procesos de vigilancia epidemiológica e Inteligencia sanitaria;
así como demás funciones establecidas en la normatividad vigente.
Artículo 120.- Son funciones del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades (CDC) las siguientes:
• Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (116 Enfermedades y daños)
• Análisis de Situación de Salud.
• conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
(7700 Unidades Notificadoras)
• Conducir el Sistema de Inteligencia Sanitaria,.
• Sanidad internacional y Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2015)
• Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias,
• Vigilancia epidemiológica después de los desastres naturales y otras emergencias
sanitarias.
• Sala Situacional de Salud
• Investigaciones Epidemiológicas Aplicadas.
• Capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología
• Se esta elaborando la Propuesta de nuevo ROF CDC - Perú
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE ENFERMEDADES AÑO 2022
FLUXOGRAMA DE NOTIFICACION

CENTRO NACIONAL DE
NIVEL CENTRAL EPIDEMIOLOGIA,
PREVENCION Y CONTROL
DE ENFERMEDADES

DIRECCIONES
REGIONES DE SALUD (35) REGIONALES DE
EPIDEMIOLOGIA

CABECERA CABECERA CABECERA OFICINAS

RESPONSABLES
DE RED DE RED DE RED REGIONALES DE
DE VIGILANCIA
(201) EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA

CENTROS PUESTOS
HOSPITALES OTROS UNIDADES
DE SALUD DE SALUD NOTIFICANTES
(165) (1491) (5835) (381)
214 ESALUD
68 Sanidad FFAA
99 Privados y Otros
Total de Establecimientos de Salud N° Unidades
Base de Datos del Sitema de
Vigilancia Epidemiologica
9633 Notificantes con
R.D. 7872
 Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Estructura Procesos Productos

• Reglamento Sanitario Internacional RSI • Tipos de vigilancia • Informes Técnicos

(2005)
• Marco Legal Nacional
• Normas de Vigilancia en Salud Publica
• Eventos sujetos a Vigilancia
• Directivas MINSA
• Protocolos de Vigilancia
• Unidades Notificantes
• Flujo de Información
• Detección de casos
• Notificación
• Investigación
• Clasificación de casos
• Ingreso y consolidación de datos
• Análisis de información
• Control de Calidad.
• Correcciones, Estimaciones y Proyecciones
• Informes Ejecutivos (IE)
• Alertas Epidemiológicas (AE)
• Boletín Epidemiológico (BE)
• Sala de Situación (SS)
• Notas de Prensa (NP)
• Planes de intervención
• Publicaciones en Revistas Científicas
• Publicación de Informes especiales
Listado de
enfermedades y
eventos sujetos a
vigilancia
epidemiológica en el
Perú

Al 2022:
118 daños y eventos
sujetos a vigilancia
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública

Formulación de
políticas de salud
Vigilancia

Diseminación

Análisis
Monitoreo e interpretación
y Evaluación
Generación
de Información

Investigaciones
científicas

Uso de otras
fuentes
de información
Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo

• La TB es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en el país.

• Directiva Sanitaria 046-MINSA/DGE: Establece las enfermedades sujetas a notificación, incluye la TB (Nov-2012)
• Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE: Notificación de casos en la vigilancia de la tuberculosis (Abr-2013)
• Norma Técnica de Salud NTS 104-MINSA/DGSP: Atención integral de las persona afectad por tuberculosis (Nov-2013).
Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo

• Directiva Sanitaria 079-MINSA/CDC: Para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis (Dic-2017)

(actualización de la Directiva Sanitaria 053-MINSA/DGE)
Vigilancia epidemiológica de tuberculosis. Marco normativo

En el 2019, se publicó la Guía Técnica para la Investigación Epidemiológica

de Brotes y otros Eventos de Importancia en Salud Pública (EVISAP)
Relacionados con Tuberculosis.
Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
Objetivo General:
Contribuir con la generación y el análisis de información epidemiológica que permita orientar la
toma de decisiones para la prevención y control de la Tuberculosis desde el nivel local al nivel
nación.

Objetivos Específicos
• Generar información sobre la tendencia y distribución de la tuberculosis en tiempo, espacio y
persona, con información disponible en todos los niveles y a tiempo real
• Generar información sobre antecedentes epidemiológicos y factores de riesgo
• Generar información sobre TB en poblaciones vulnerables, que contribuya con la evaluación de
las intervenciones de prevención y control
 Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis
Eventos que se notifican
• Tuberculosis en todas sus formas: pulmonar y extrapulmonar
• Tuberculosis resistente, MDR y XDR
• Co-infección TB VIH
Notificación e investigación
• Muerte por tuberculosis
epidemiológica
• Tuberculosis en Personal de Salud

Notificación obligatoria
Notificación individual de caso
Vigilancia Notificación semanal o inmediata*
Epidemiológica
Poblaciones Cerradas

Detección de brotes y
EVISAP en
poblaciones cerradas
• Hospitales
• Instituciones educativas
• Instituciones militares
• otras instituciones que alberguen poblaciones cerradas.

Notificación obligatoria
Notificación e intervención inmediata
Definiciones operativas
Caso nuevo de TB, persona con diagnóstico de TB que
nunca ha recibido tratamiento anti-tuberculosis.
Caso de TB pulmonar con confirmación bacteriológica
Persona a quien se le diagnostica TB con compromiso con
baciloscopía (frotis) de esputo o cultivo positiva.
Caso de TB pulmonar sin confirmación bacteriológica
persona a quien se le diagnostica TB pulmonar con frotis
y cultivo negativos, o en el que no ha sido posible lograr
una muestra de esputo para el estudio bacteriológico. Su
diagnóstico se basa en criterios clínicos, epidemiológicos
y/o por imágenes.
Caso de TB extra-pulmonar
Persona a quien se le diagnostica TB en órganos diferentes a los
pulmones.
Caso de TB resistente a Rifampicina (TB RR)
Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o por
pruebas rápidas) con resistencia solo a Rifampicina.
Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR)
Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o por
pruebas rápidas) con resistencia simultánea a Isoniacida y
Rifampicina.
Caso de TB extensamente resistente (TB XDR)
Caso de TB con prueba de sensibilidad (convencional o
molecular) con resistencia simultánea a Isoniacida, Rifampicina,
una Fluoroquinolona y un inyectable de segunda línea
(Amikacina, Kanamicina o Capreomicina).
Definiciones operativas
Caso de TB monorresistente
Caso de TB con resistencia solamente a un
medicamento anti-tuberculosis, demostrada a través de
una prueba de sensibilidad convencional.
Caso de TB polirresistente
Caso de TB con resistencia a más de un medicamento
anti-tuberculosis sin cumplir criterio de TB MDR,
demostrada a través de una prueba de sensibilidad
convencional.
Caso de TB abandono recuperado
Caso de TB de cualquier localización que no concurrió
a recibir tratamiento por más de 30 días consecutivos, es
dado de alta como abandono y es captado nuevamente
por el establecimiento de salud (EESS) para reiniciar
tratamiento desde la primera dosis.
Caso de TB recaída:
Caso de TB de cualquier localización, que presenta otro episodio
de TB diagnosticado después de haber sido dado de alta como
curado o como tratamiento terminado.
Caso de TB en personal de salud
Caso de TB diagnosticado en una persona que trabaja en un
establecimiento de salud.
Evento de importancia en Salud Pública (EVISAP)
relacionado con TB
Todo evento que pone en riesgo u ocasiona daño a una
determinada población , de tal magnitud que altera su normal
desenvolvimiento. Los EVISAP relacionados con TB podían ser
los siguientes:
• Dos o más casos de TB en poblaciones cerradas.
• Un caso de TB pulmonar en frotis positivo en una población
cerrada.
• Caso de TB pulmonar frotis positivo que viajaron en medios
de transporte internacionales.
 Notificación de casos de TB al sistema de vigilancia epidemiológica

Nota. El llenado de la ficha de investigación epidemiológica es de responsabilidad de la o del responsable de TB de la IPRESS notificante.
Acceso a la plataforma del SIEpi-TB
Solicitud de acceso al SIEpi-TB

Acceso a página de web: http://dge.gob.pe

Solicitud de acceso al SIEpi-TB

Plataforma de acceso al SIEpi-TB

Notificación de casos de TB al sistema de vigilancia epidemiológica

La notificación de casos de TB deberá realizarse dentro de la semana epidemiológica (SE) de la

fecha de diagnóstico del caso, con excepción de los eventos de notificación inmediata:

✓ Los casos de TB en personal de salud, que se notifica dentro de las 24 horas de conocido el
diagnóstico del caso y se realizan utilizando la ficha de notificación e investigación de caso de
TB en personal de salud (Anexo N°2).

✓ Los casos de TB XDR que se notifican dentro de las 24 horas de conocido el resultado de
prueba de sensibilidad y se realiza utilizando la ficha de notificación de caso (Anexo N° 1).

✓ Los EVISAP relacionados a TB que se notifican dentro de las 24 horas de conocido el

diagnóstico del primer caso.
Investigación epidemiológica de caso:
La investigación epidemiológica de caso se dispone
para los siguientes eventos:
✓ Caso de TB MDR, TB XDR y TB RR.
✓ Caso de TB en personal de salud.
✓ Dos o más casos de TB en poblaciones cerradas.
✓ Un caso de TB pulmonar frotis positivo en una
población cerrada.
✓ Caso de TB pulmonar frotis positivo en medios de
transporte internacionales.
 La investigación epidemiológica se debe iniciar dentro
de las 48 horas de notificado el evento.
 El personal de epidemiología del establecimiento de
salud cercano al domicilio del paciente o cercano al
lugar donde se reporta el evento son responsables de
realizar la investigación epidemiológica en coordinación
con el responsable de la ESPCT.
 A nivel de Red de Salud, Direcciones de Salud o
subregiones de Salud, el personal de epidemiología en
coordinación con el responsable de la ESPCT, brindarán
la asistencia técnica, seguimiento y monitoreo de las
acciones a realizar por el nivel local.
Identificación de zona de riesgo
Temas a recordar
• Los casos de TB, son una de las 118 enfermedades que se notifican al sistema de vigilancia.
• La plataforma que actualmente de registro es el SIEpi-TB, que puede alimentarse del SIG-TB o de
forma manual.
• El ingreso de información se puede realizar a nivel de IPRESS, Micro Redes, Red de Salud,
DIRESA/GERESA/DIRIS.
• El objetivo principal de la vigilancia es generar análisis de la información para la toma de
decisiones con la finalidad de reducir los casos de TB en la población, para ello es necesario
identificar el área geográfica delimitada.
• El éxito de la vigilancia es realizar un trabajo articulado entre instituciones MINSA y coordinar
con las instituciones no MINSA.
Instrumentos
GRACIAS