TERAPIA FÍSICA EN NEURONA MOTORA INFERIOR

EFRAIN CONTRERAS GONZALEZ

RADICULOPATIAS
LUMBOSACRAS

Ana Karen Rodríguez Rincón 211473

Kathia Granados Duran 212673

María Fernanda Reyes Escalera 211253

Cecilia Sarahí Jiménez Ruiz 253736

1. Paciente femenino de 75 años, con diagnóstico de estenosis lumbar.

Se trata en el DIF en el cual se hicieron pruebas diagnósticas por dermatomas ya que expresaba
que sentía pesadas las piernas y se le dificultaba caminar grandes distancias, refiere dolor en zona
lumbar que irradia hacia la pierna derecha.

Hubo momentos en que el dolor que sentía en la zona lumbar era insoportable, los contrastes de
calor y frío, la exploración de los dermatomas L5, L2 y L3, con algodón, con un alfiler, con un
goniómetro usando una esquinita, no lograba percibir las sensaciones. Dejó de hacer actividades
de la vida diaria como barrer, trapear, caminar, cocinar, en sí estar de de pie ocasionaba un dolor
insoportable junto con cosquilleo.

El tratamiento indicado por el médico tratante, era compresa húmedo caliente con corriente
interferencias 4 polos en zona lumbar y dorsales, laser en puntos dolorosos y ultrasonido 1 a 1.2
watts continuo, seguido por ejercicios de WIlliams y fortalecimiento de miembros inferiores y de
abdomen, a veces se iba sin dolor pero otras sesiones podíamos notar que caminaba con dolor,
otros días en que llovía y hacía frío tomaba medicamento y manifestaba muchísimo dolor incluso
ya llegaba el momento en que expresaba que estaba cansada por ya no poder hacer muchas en
su vida diaria, teniendo miedo de ya depender de alguien y sus hijos no la procuraban lo suficiente.

2.

ETIOLOGÍA Las lesiones de los discos intervertebrales y la enfermedad

degenerativa de la columna vertebral son las causas más
comunes de radiculopatía lumbosacra. Sin embargo,
cualquier proceso que cause irritación de los nervios
espinales puede causar síntomas radiculares.
o Espondilolistesis: en el contexto degenerativo,
se produce como resultado de una cascada
patológica que incluye la degeneración del disco
intervertebral, la consiguiente inestabilidad
intersegmentaria y la artropatía de las
articulaciones facetarias.
o Estenosis espinal
o La espondilolistesis ístmica del adulto suele
estar causada por un defecto adquirido en el par
interarticularis por microtraumatismos.
• Traumatismo
• Tumores benignos o malignos
o Tumores metastásicos (más comunes)
o Tumores primarios
o ependimoma
o Schwanoma
o neurofibroma
o linfoma
o lipomas
o paraganglioma
o Ganglioneuroma
o osteoblastoma
• Infección
o osteodiscitis
 oOsteomielitis
oabsceso epidural
oInfecciones fúngicas (por ejemplo, tuberculosis)
oOtras infecciones: enfermedad de Lyme,
enfermedades definitorias de VIH/SIDA, herpes
zoster (HZ)
• Condiciones vasculares
Hemangioblastoma, malformaciones venosas anteriores
(MAV) 1

FISIOPOATOLOGÍA La radiculopatía lumbosacra es el término clínico que se

utiliza para describir una constelación predecible de
síntomas que se producen como consecuencia de ciclos
mecánicos y/o inflamatorios que comprometen al menos
una de las raíces nerviosas lumbosacras. Los pacientes
pueden presentar dolor irradiado,
entumecimiento/hormigueo, debilidad y anomalías en la
marcha en un espectro de gravedad. Dependiendo de la(s)
raíz(es) nerviosa(s) afectada(s), los pacientes pueden
presentar estos síntomas en patrones predecibles que
afectan al dermatoma o miotoma correspondiente. 1
CUADRO CLÍNICO El dolor y los síntomas sensitivos, como parestesias,
disestesias, hiperestesia o anestesia localizados en un
dermatoma lumbosacro específico dependiente de la raíz
nerviosa comprometida son indicativos de un proceso
radicular.
Las parestesias aparecen en el 63-72% de los casos, el
dolor irradiado en aproximadamente un 35% y el
adormecimiento en alrededor del 27%. Del mismo modo, la
debilidad limitada a los músculos de un determinado
miotoma lumbosacro debe hacer sospechar la presencia de
una radiculopatía, aunque esta forma de presentación es
menos frecuente.2

3. Vídeo https://youtu.be/Qva-2db2f5A
4.
Técnica ¿Para que? ¿Por qué? ¿Cómo?
fisioterapeutica
Hidroterapia Relajación de la Gracias por las Técnica de Watsu
musculatura propiedades que nos que se focaliza en
ofrece el agua relajación de la
podemos realizar musculatura.
ejercicios que no Además ejercicios
ejercerá todo el peso de fortalecimiento
del paciente y en miembros
ayudara con la inferiores, viendo
eliminación parcial su evolución se
del dolor. agregaría
resistencia con la
ayuda de material
flotis.
Liberación miofascial Mayor aporte de De la musculatura en Paciente en
diafragmático flujo sanguíneo esa área da una decubito supino,
descompensación y piernas en flexión
su circulacion no con apoyo poda. Se
será deficiente. Por le pide una
esta tecnica se va a inhalación y una
inhibir el efecto exhalación, en esa
simpático y generará exhalación el
el efecto terapeuta con
parasimpático ambas manos
creando un efecto realiza una presión
de relajacion o interna adentro de
analgesia la caja torácica por
debajo de las
costillas. Se repite
este proceso hasta
que el paciente
deje de recibir
dolor o el
terapeuta sienta
una menor
resistencia al
deslizamiento.
Neurodinamia Reducción de dolor Por una reducción Por medio de un
y aumento de ROM de las adherencias deslizamiento
del nervio reduce la neural, se produce
compresión neural, una combinación
fricción y tensión por de movimientos
lo tanto ayudan a como el
disminuir la alargamiento del
sensibilidad lecho nervioso en
mecánica. una articulación se
ve compensando
simultáneamente
por una reducción
de la longitud del
¿Cómo justificarían ante un equipo multidisciplinario que el tratamiento quirúrgico no es la
solución en este tipo de patologías? ¿Cómo justificarían ante un equipo multidisciplinario
que el tratamiento fisioterapéutico es una de las principales herramientas para la mejoría
del paciente?

Es verdad que los tratamientos quirúrgicos son la primer opción para tratar una radiculopatía ya
que, su principal objetivo es la reducción del dolor y con grandes resultados a corto y mediano
plazo, aunque no a largo plazo. La reoperación en tratamientos quirúrgicos tiene una incidencia
del 10.1% 2 a 5 años después, algo que puede no ser factible para la economía del paciente. Si
bien la cirugía es segura, en cualquier tratamiento quirúrgico se pueden presentar
complicaciones, en este caso pueden presentarse rupturas de fibras dúrales o fugas de liquido
cefalorraquídeo infecciones postoperatorias superficiales de la herida, lesión vascular, y
complicaciones intraoperatorias y postoperatoria. Por otro lado, el tratamiento con terapia física
es menos agresivo. Es una alternativa no invasiva que permite el control del dolor y la
descompresión nerviosa con agentes físicos, abordade de la musculatura lumbar y anexas con
técnicas manuales ejercicios terapéuticos favorables y educación postural, así como neuro
modulación. Otra de las ventajas del tratamiento con terapia física es que el tratamiento aplicado
a cada paciente es individualizado, lo que nos permite abarcar y atender de una manera más
adecuada las deficiencias del paciente con radiculopatías para brindarle un tratamiento acorde a
su diagnostico previo.

BIBLIOGRAFÍA

1.- Alexander CE, Varacallo M. Radiculopatía lumbosacra. [Actualizado el 15 de mayo de

2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-
. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/.

2.- Coronado-Zarco, Arellano-Hernández, Ti, N.-B., Sb, E.-R., Médico, M., & Medina, E. (2014).
Adaptación al español para la población mexicana con radiculopatía lumbar de la Escala de
Evaluación Estandarizada del Dolor (StEP). Acta Ortopédica Mexicana, 28(4), 233. Retrieved
from https://www.scielo.org.mx/pdf/aom/v28n4/v28n4a6.pdf.

3.- Clark, R., Weber, R. P., & Kahwati, L. (2020). Surgical Management of Lumbar
Radiculopathy: a Systematic Review. Journal of general internal medicine, 35(3), 855–864.
https://doi.org/10.1007/s11606-019-05476-8.

4.- Tambekar N, Sabnis S, Phadke A, Bedekar N. Effect of Butler’s neural tissue mobilization
and Mulligan’s bent leg raise on pain and straight leg raise in patients of low back ache. Journal
of Bodywork & Movement Therapies. 2015; 1-6.

5.- Adel SM. Efficacy of Neural Mobilization in Treatment of Low Back Dysfunctions. Journal of
American Science. 2011; 7(4): 566-573.