Perdida de peso involuntaria

Medicina interna componente practico 

Integrantes: 
Campa Albores Miguel Ángel
Canul Huerta Mariana Judith
Hernández Ramos Elsie Nathalie
Martínez Palacios Miguel Ángel
Ramírez Soto Maria Fernanda
7º ”B” 
Docente: DR. Ernesto Alcantar Luna  
 Misión y visión
Misión Visión

Ampliamos el acceso a la formación Ser la comunidad universitaria privada más

integral de médicos generales influyente en el desarrollo sustentable de
competentes, de calidad global con México.
pensamiento crítico, reflexivo y científico,
actitud ética y humanista que permita ser
productivo en el ámbito clínico,
académico y de investigación agregando
valor a la sociedad y comprometidos con
su actualización continúa incluyendo
programas de especialización.
 Caso Clínico
• Mujer de 40 años de edad, viuda, ama de casa. Desde hace 2
meses presenta fiebre, astenia, hiporexia, adenopatía en la parte
izquierda del cuello; de 3 cm de diámetro. Ha perdido entre 8-10
Kg en dicho lapso. Hace 1 semana se agregó tos seca y disfonía.

• E.F: diaforética y esplenomegalia grado II. 

 Datos clave
• Fiebre presente desde hace 2 meses
• Astenia
• Hiporexia
• Adenopatía en parte izquierda del cuello; de 3 cm de
diámetro.
• Perdida de peso entre 8 y10 kg en el lapso de 2 meses
• Tos seca y disfonía que se agrega en la ultima semana
• E.F: diaforética y esplenomegalia grado II. 
Diagrama inicial
 Definición

Los linfomas constituyen un grupo de neoplasias del tejido

linfoide, derivadas de los linfocitos B o T, con variantes
histológicas que de forma inicial determinaron la existencia de
sistemas de clasificación. 

Guía práctica clínica.(?). Linfomas No Hodgkin en el adulto. Obtenido de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/444GRR.pdf

Causas
La etiología de la mayoría de los casos de linfoma no hodgkiniano se desconoce,
aunque se han implicado factores genéticos, ambientales e infecciosos 

Goldman, L., & Schafer, A. (2017). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Barcelona, España.: ELSEVIER.
Causas
Exposición ambiental y profesional 
Sustancias químicas 
Radiación ionizante 
Dietas ricas en grasas 
Tratamiento de un linfoma de Hodgkin
Tabaco 
Fármacos contra el factor de necrosis tumoral (anti-TNF)
Implantes mamarios

Goldman, L., & Schafer, A. (2017). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Barcelona, España.: ELSEVIER.
Causas
Varios transtornos hereditarios aumentan el riesgo de desarrollar un linfoma
no hodgkiano hasta 250 veces 
Alteraciones del sistema inmunitario 
Inmunodeficiencia combinada severa
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Ataxia-telangiectasia
Síndrome linfoproiferativo ligado a X
Síndrome Linfoproliferatico autoinmunitario
Transtornos inmunitarios adquiridos 
Artritis reumatoide y lupus eritematosos sistémico
Tiroiditis de Hashimoto
Síndrome de  Sjögren

Goldman, L., & Schafer, A. (2017). Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna. Barcelona, España.: ELSEVIER.
 Sistema Linfático 
   Ganglios Superficiales

Cabeza y cuello
•  Occipitales
• Posauriculares o mastoideos
• Preauriculares
• Submaxilares
• Submentonianos
• Yugulares o cervicales anteriores
• Cervicales posteriores
• Supraclaviculares
• Cervicales profundos
Argente, A. H., & ÁLvarez, E. M. (2019). SEMIOLOGIA MEDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA. ENSEÑANZA -
a
 Sistema Linfático
• Ganglios epitrocleares • Ganglios Axilares

• Ganglios Inguinales

Argente, A. H., & ÁLvarez, E. M. (2019). SEMIOLOGIA MEDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA. ENSEÑANZA -
a
 Semiología
• Detectar asimetrías o masas visibles, identificar cicatrices de
Inspección cirugías y/o enfermedades ganglionares previas y/o supuración.

• Estructurales elipsoidales
Forma y • Eje mayor de 0.5 -1 cm y en región inguinal hasta 2 cm.
Tamaño

Palpación
• Indoloros
Sensibilidad

• Blandos
Consistencia

• Tienen movilidad
Movilidad

Argente, A. H., & ÁLvarez, E. M. (2019). SEMIOLOGIA MEDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA. ENSEÑANZA -
a
Algoritmo diagnóstico

Guía práctica clínica.(?). Linfomas No Hodgkin en el adulto. Obtenido de http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/444GRR.pdf

1.Biopsia para establecer el diagnóstico
2.Anamnesis y exploración física cuidadosas
3.Valoración de laboratorio
a.Recuento celular completo
b.Estudios de bioquímica que incluyan lactato deshidrogenasa
4.Pruebas de imagen
a.Tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis
b.Tomografía por emisión de positrones
5. Otras biopsias
a.Médula ósea
b.Cualquier otra localización sospechosa siempre que los resultados de la biopsia puedan
modificar el tratamiento
Algoritmos terapéuticos y de seguimiento  

Tras el diagnóstico se debe realizar una

valoración meticulosa para la
estadificación, que permite determinar
el pronóstico y el tratamiento.
Algoritmos terapéuticos y de seguimiento  
Algoritmos terapéuticos y de seguimiento  
Algoritmos terapéuticos y de seguimiento  

La tasa de supervivencia relativa a un año (porcentaje de pacientes

que sobrevive al menos un año una vez detectado el cáncer,
excluidos aquellos que mueren por otras enfermedades) de
pacientes con linfoma no Hodgkin asciende al 79%. Las tasas de
supervivencia relativa a los cinco años y a los diez años son del
63% y del 51%, respectivamente.
 Ejercicio clínico
Dx. final

Dx.
diferencial
Dx. Linfoma no
nosológico Hodgkin
Dx. Linfoma no
etiológico Hodgking
Dx. • Linfoma Enfermedad
topográfico de Castleman
Dx. • Infeccioso Linfoma
sindromático • Genética de Hodgking
Signos y • Ambiente
síntomas • Síndrome
• Adenopatía cervical
linfoproliferativo
• Esplecnomegália

Mujer 5ta década de la

vida

Fiebre y diaforesis

Astenia, adinamia y
anorexia.

Adenomegalia y
esplecnomegalia 
FISIOPATOLOGÍA.
 Validación clínica.

Diagnóstico principal Linfoma No Hodgkin

Diagnóstico diferencial Linfoma de Hodgkin; Enfermedad de Castleman

Concomitantes Se desconocen

Multimorbilidad/Comórbidos Se desconocen

Causas de muerte N/A

DIAGRAMA FINAL
PREGUNTAS Y COMENTARIOS
 CONCLUSIÓN
El linfoma no Hodgkin es una enfermedad que afecta a las
células B mayormente (90%), pero también las células T y NK.
Los pacientes presentan una predisposición vírica, sin embargo
se presentan factores ambientales que ayuda a desarrollarse.

Su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes para un

mejor pronóstico 
 Bibliografía
1. Jacobson C.A., & Longo D.L. (2018). Linfoma no hodgkin. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., &
Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw Hill. 
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461&sectionid=208143122
2. Gómez Almaguer D, & Gutiérrez Aguirre H (2016). Linfoma de hodgkin. Pérez J, & Almaguer D(Eds.),  Hematología. La sangre y sus
enfermedades, 4e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1732&sectionid=121015285
3. Argente, A. H., & ÁLvarez, E. M. (2019). SEMIOLOGIA MEDICA. FISIOPATOLOGIA, SEMIOTECNIA Y PROPEDEUTICA.
ENSEÑANZA - APRENDIZAJE CENTRADA EN LA PERSONA. 2aED. INCLUYE EBOOK: Fisiopatología, . . . - aprendizaje centrada
en la persona (2.a ed., Vol. 1) [Libro electrónico]. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA S.A. DE C.V.