“Sueño”

Fases y trastornos
Aguirre, Lara Macarena.
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¿Qué es el sueño?
Estado fisiológico caracterizado por la disminución de la sensibilidad a estímulos externos y
reposo uniforme del organismo con disminuciónde la actividad.
Etiológicamente proviene del vocablo “somnus”.

Podemos estudiar al sueño por: Polisomnografía, Electroencefalograma, Electromiograma y

Electrooculograma.
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¿En qué fases se divide?
El sueño se clasifica en 2 etapas: No MOR (que se compone de 4 fases) también
denominado sueño ortodoxo o No REM y MOR también denominado sueño paradójico,
Fase V o también REM.
 Sueño NO – MOR:
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Fase 1.
Transición de la vigilia del
sueño, la respiración
disminuye, estadio de sueño
ligero. Es fácil oír ruidos no
muy fuertes. Se producen
imágenes, distintas a las
ensoñaciones y sueños (parecen
alucinaciones).
Duración: 15’ desde que
cerramos los ojos para dormir,
pero 5’ de sueño real.
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Fase 2. Fase 4.
El sueño y el descanso son
más profundos, pero uno
Fase 3. Es el sueño profundo,
puede ser despertado sin momento en el que las
Es el comienzo del sueño
gran dificultad. El cerebro personas caminan dormidas
profundo, en el que cuesta
comienza a trabajar o los niños mojan la cama.
mucho despertar al
reorganizando información El cerebro todavía procesa
durmiente.
adquirida durante el día. algunos estímulos y por eso
Duración: 5 a 20’.
Duración: 20’. podemos estar
moviéndonos en la cama y
no caernos.
Duración: aprox 1 hs.
Sueño MOR:
 En esta etapa aparecen los movimientos oculares rápidos = M O R.

 Aquí se producen las ensoñaciones.

 Se da la restauración de las capacidades cognitivas: proceso de aprendizaje, memoria y

concentración.

 Hay actividad cerebral similar al estado de vigilia (de allí el nombre “sueño paradójico”).

 La respiración es rápida e irregular, aparecen finos movimientos en los dedos.

 Existe gran actividad interna cerebral, sin embargo el cuerpo exteriormente está
totalmente inmóvil (atonía muscular), cosa que evita que actuemos nuestros sueños en la
vida real moviéndonos.

 Duración: entre 30 y 40 minutos.

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¿Qué factores influyen en el sueño?
• Temperatura.
• Tiempo sin dormir / cansancio.
• Estados de ansiedad o depresión.
• Fármacos, drogas, alcohol.
• Infusiones como: café – té – mate – leche.
• Neurotransmisores: Serotonina, Ach, Dopamina y
Noradrenalina.
 “Trastornos del sueño”

“Son problemas con el hecho de dormir e incluyen

dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido,
quedarse dormido en momentos inapropiados, demasiado
sueño o conductas anormales durante el sueño.”

Se clasifican en 2 grandes grupos:

Disomnias y Parasomnias.
 “DISOMNIAS”
Son trastornos del inicio o mantenimiento del sueño o de somnolencia excesiva que
se caracterizan por un trastorno de la cantidad, calidad y horario del sueño.
Incluye: Insomnio + Hipersomnia primaria + Narcolepsia + Trastorno del sueño
relacionado con la respiración (Apnea del sueño).
 INSOMNIO
“Dificultad para iniciar o mantener el sueño, sensación de no
haber tenido un sueño reparador durante al menos 1 mes, que
provoque malestar clínicamente significativo, social o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo”.

● Aumento del nivel de alerta fisiológica y psicológica

durante la noche + un condicionamiento negativo para
dormir.

● Preocupación intensa y malestar (circulo vicioso).

● Insomnio agudo: menos de 4 semanas.

● Insomnio subagudo: 4 semanas a 6 meses.
● Insomnio crónico: más de 6 meses.
 HIPERSOMNIA
“Somnolencia excesiva durante al menos 1 mes, evidenciada tanto
por episodios prolongados de sueño como por episodios de sueño
diurno que se producen prácticamente cada día”.

● La calidad real del sueño nocturno es normal.

● Habitualmente las personas que padecen este trastorno

presentan la somnolencia de forma creciente a lo largo de
un período de tiempo determinado.

● No experimentan ataques repentinos de sueño.

● Duración del episodio de sueño más largo: 8 – 12 horas

junto a problemas a la hora de levantarse.
 NARCOLEPSIA
“Aparición recurrente e irresistible de sueño reparador, cataplejía
e intrusiones recurrentes de elementos característicos de la fase
REM en el período de transición entre el sueño y la vigilia”.

● La somnolencia del individuo disminuye típicamente tras el

ataque de sueño y solo reaparece varias hs después.

● Diagnóstico: si ocurren diariamente los ataques de sueño al

menos 3 meses.

● Descripción de los ataques: irresistibles.

● Se da lugar al sueño de carácter involuntario en situaciones

inadecuadas como puede ser mantener una conversación.

● Duración de los episodios: 10 a 20 minutos.

 CATAPLE J ÍA
“Pérdida brusca del tono muscular, total o parcial, que puede ser inducida por
las emociones o por otro tipo de circunstancias que generen sobresaltos”.

● Suele darse tras una evolución de narcolepsia de varios años.

● La persona siente que cae la mandíbula, cabeza y brazos por la

pérdida del tono muscular.

● No hay pérdida de la conciencia y son episodios súbitos.

● No objetivable por los demás, pero en casos graves al perder el tono

muscular de miembros inferiores ahí SÍ se observa ya que la persona
cae al piso.

● Duración de los episodios: segundos hasta 30 minutos.

 ALU C I NAC I ON E S O N Í R I CA S
“Son alucinaciones de carácter visual principalmente, pero también podrían
ser de tipo auditivas o cinéticas. Se clasifican en 2 tipos: Hipnagógicas e
Hipnopómicas”.

● Entre el 20 – 40% de las personas pueden padecerla.

● Alucinación HIPNAGÓGICA  Imágenes que se recuerdan mucho

ANTES de dormirse.

● Alucinación HIPNOPÓMICA  Imágenes que se recuerdan mucho

DESPUÉS de despertarse.
 PA R Á L I S D E L S U E Ñ O
“Incapacidad temporal de moverse o hablar al dormirse o levantarse.”.

● Hay conciencia cognitiva y solo posibilidad de mover la

musculatura del ojo.

● Se relaciona usualmente con la narcolepsia.

● Se trata con una buena higiene del sueño o antidepresivos.

● Los factores predisponentes pueden ser: estrés – Jet Lag –

privación del sueño.

● Duración de los episodios: 20 segundos a 2 minutos.

● Síntomas más frecuentes asociados: “alucinaciones hipnagógicas

de tipo cenestésicas”.
 APNEA DEL SUEÑO
“Se caracteriza por episodios repetidos de apnea (ausencia de
ventilación en las vías aéreas) lo que provoca varios despertares
durante el sueño con la consiguiente interrupción del mismo”.

● Incide en individuos con sobrepeso u obesidad.

● Son característicos los ronquidos intensos o inspiraciones

bruscas breves que alternan con episodios de silencio
respiratorio. Dura 30” aprox.

● Los pacientes presentan somnolencia excesiva, déficit de

atención, mal humor e irritabilidad.

● Hay mayor riesgo de sufrir accidentes de tránsito, laborales

y otros problemas médicos.

● La apnea de tipo “obstructiva” abarca el 84% de los casos.

 “PARASOMNIAS”
Son trastornos de la conducta que se dan durante el sueño. Son de tipo breve y
episódico. Pueden conllevar interrupciones parciales del sueño, pero no suponen
una alteración de los mecanismos que regulan el sueño y la vigilia propiamente.
Incluye: Sonambulismo + Terror nocturno + Bruxismo nocturno + Enuresis
nocturna.
 SONAMBULISM O
“Desarrollo de actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas
o complejas. Un individuo sonámbulo puede salir de la cama, caminar,
orinar e incluso salir de su casa mientras permanece inconsciente y sin
probabilidad de comunicación”.

● Tienen los ojos abiertos, pero NO ven como cuando están

despiertos.

● Se produce durante las fases III y IV del sueño No MOR.

● Tienden a volver a la cama por iniciativa propia y a la mañana

siguiente no recuerdan haberse levantado por la noche.

● Es más frecuente en niños y adolescentes.

● Asociado con el exceso de actividades (físicas o psíquicas) durante

el período de vigilia.

¡¡Sobreestimulación durante el período de sueño!!

 TERROR NOCTURNO
“Es caracterizado por episodios súbitos de gritos, agitación,
sudoración, taquicardia y llantos donde la persona no tiene control
de sus movimientos”.

● Se produce sobre todo en niños pequeños durante las

primeras horas de sueño.

● Ocurre durante las fases III y IV del sueño No MOR.

● Puede presentarse con un despertar incompleto.

● El individuo rara vez recuerda el episodio al despertarse por

la mañana.
 BRUXISMO NOCTURNO
“Hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales
sin propósitos funcionales, puede conllevar dolor de cabeza y
músculos de la mandíbula, cuello y oído”.

● El rechinamiento puede desgastar los dientes produciendo

daño en la dentina y esmalte.

● Ocurre durante las fases II y III del sueño No MOR.

● Se puede llegar a la ruptura de los dientes con el

consiguiente dolor agudo.

● Tratamiento: Buscar la posible causa psicológica +

Tratamiento preventivo = uso de férula elástica protectora
de uso nocturno.
 ENURESIS NOCTURNA
“Persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se
alcanza el control vesical (6 años aproximadamente).”.

● De causas muy variadas.

● Importante para la terapéutica poder diferenciar si se trata de una

afección neurológica o una de tipo psicológica.

● Es muy frecuente asociarla con episodios desagradables y de gran

carga psíquica. Ejemplos: violencia doméstica o depresión infantil.
 ¡¡Muchas gracias por su atención,
miles de éxitos en sus ERAS y EFI!!