Retardo de consolidación

y Pseudoartrosis
DR LUQUE AMIR R2TYO
• Retardo de consolidación:
• alteración evolutiva de aquella fractura bien reducida e inmovilizada, en la que tras
transcurrir el tiempo suficiente para consolidar (máximo de 9 meses), no aparece una
unión ósea completa, y radiográficamente sigue siendo visible la línea de fractura.

• Pseudoartrosis:
• ausencia absoluta de consolidación de una fractura apareciendo una falsa articulación a
nivel del foco de la misma.

• Etardo de consolidación y pseudoartrosis. Guillermo milano, ana gonzález. Hospital Clínico San Carlos (Madrid). Revisado el 07/03/23
Pseudoartrosis
• CARACTERISTICAS:

Diafisarias, cierre
completo del
canal medular por un
opérculo óseo

Esclerosis de los
Movilidad anómala
bordes de la fractura y
indolora a nivel del
pseudocápsula
foco
periostal.

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Retraso en consolidación

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 La incidencia de pseudoartrosis se
estima en torno al 3-4%.
La localización suele ser en los huesos
Factores predisponentes largos, ( fémur, la tibia y el húmero los
más afectados).

Las síntesis
inadecuadas con angulaciones >10 contacto menor al huesos que actúan
diastasis mayores de grados 25% en descarga.
5 mm

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Clasificacion
• Según la gravedad y evolución, la clasificación de Paley
• PSEUDOARTROSIS HIPERTROFICA:
• Proceso mediante el cual el hueso intenta consolidar, pero por alguna falla en el tratamiento o
por excesiva movilidad del foco de fractura no lo logra provocando una inadecuada
vascularización de los extremos del hueso y en la radiografía podremos observar
agrandamiento y ensanchamiento de los extremos óseos.

• PSEUDOARTROSIS ATROFICA:
• Se producen por la deficiente irrigación sanguínea que conllevará a una falla en la
consolidación dando de esta manera falta de regeneración de estructura ósea, por lo tanto, no
habrá callo.
Clasificacion

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 TAC Y RM alto grado de sensibilidad a tejidos
blandos, siendo de gran ayuda para detectar zonas
de fibrosis y matriz cartilaginosa característicos de

Diagnostico la fase regenerativa, o el líquido sinovial

interpuesto que es sugerente de pseudoartrosis.

• exploracion e imagen (Rx, TAC, RM)

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Tratamiento

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• TECNICAS

Placas de osteosíntesis:
técnica recomendada para tratar las pseudoartrosis asépticas

El uso de placas requiere un amplio abordaje, lo que conlleva mayor probabilidad de infección, por lo
que la tendencia actual es a usar clavos intramedulares en las zonas diafisarias de la extremidad inferior y
placas en la extremidad superior.

En la zona metafisaria, las placas aportan más estabilidad que los clavos.

Clavos intramedulares:
- aporta estabilidad,
- - permite la carga y la micromovilidad, así como aporta injerto procedente del fresado medular.
- Está indicado en pseudoartrosis de huesos largos de carga, formas atróficas e hipertróficas y asépticas. :
• Pseudoartrosis viables o vasculares, tipo pata de elefante :
• se recomienda mejorar la estabilidad de la fractura con una placa a compresión o un clavo fresado
y bloqueado.

Pseudoartrosis avascular:
• realización de decorticación osteoperióstica . Posteriormente, si no existe gran defecto, se asocia
una placa a compresión, y si existe defecto óseo se utilizará una placa puente con aporte local de
aloinjerto.

• • Pseudoartrosis metafisarias:
• la diferencia estriba en el hecho de que asientan en un hueso esponjoso, generalmente
osteoporótico. Cuando la movilidad articular se produce a expensas del foco de pseudoartrosis, es
necesario asociar a la síntesis una artrolisis articular.
BIBLIOGRAFIA
• Etardo de consolidación y pseudoartrosis. Guillermo milano, ana gonzález.
Hospital Clínico San Carlos (Madrid). Revisado el 07/03/23
• Proceso de consolidación; Retardo y Pseudoartrosis Consolidation process; Delay and
Pseudoarthrosis Lizeth Hernández-Rosalio Publicación semestral, Vol. 10, No. 19
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