CIRUGIA ORTOPEDICA

Y TRAUMATOLOGICA
E.E.Q Sandra Hernández Cruz
 Cráneo

Cara

Huesos del
oído

AXIAL Hueso Hioides

Esternón

Costillas
ESQUELETO

Columna
vertebral

Pelvis
APENDICULAR
Huesos MI y
MS
Tejido óseo
Hueso cortical
• Se encuentra en la superficie de los huesos y se organiza en unidades llamadas
Osteomas.
• Cada una de estas tiene un conducto central que brinda nutrición y se lleva los
productos de desecho celular.
• Los vasos sanguíneos están localizados en los canales centrales.

Hueso medular
• Los extremos de los huesos y la capa mas interna esta compuesta por este hueso.
• Es menos denso y no tiene una estructura geométrica.
• Estructura parecida a una esponja, sus espacios se llenan con medula ósea roja o
amarilla
 Membranas Oseas
Los huesos están cubiertos por una
resistente membrana de 2 capas

PERIOSTIO
Su función es proteger la superficie ósea y brindar
un punto de fijación para los tendones.
Contiene Osteoblastos

ENDOSTIO
Reviste el canal interno de los huesos largos.
Rellena los espacios intersticiales.
Incia el crecimiento óseo y brinda sustancias
nutricias al hueso.
Estructura y forma ósea
• Los huesos largos tienen una parte media llamada DIAFISIS y dos extremos que se
llamas EPIFISIS.

Diáfisis Epífisis
Tienen
Compuesta por protrusiones donde
hueso compacto se introducen los
ligamentos

Tiene un centro Compuesta

hueco (canal mayormente por
medular) hueso medular
Reparos óseos
• El hueso tiene muchas
irregularidades que se conocen como
reparos óseos.
• Funcionan como zonas de
introducción para tendones y
ligamentos o brindan un pasaje para
nervios y vasos sanguíneos.
• Aparecen como proyecciones
elevadas, protuberancias, crestas,
canales y túneles.
Consolidación ósea
Fase
inflamatoria

Fase
reparativa

Fase de
remodelación
 Fase inflamatoria
Cuando ocurre una Se desencadena el
fractura la sangre mecanismo de la
proveniente del hueso y coagulación y se libera
de los tejidos se fibrina para formar la
acumulan en el foco de agregación plaquetaria
fractura y el hematoma

Los fibroblastos crean

una red de tejido de
granulación.
 FASE
REPARATIVA
Las células de
crecimiento que
se originan en el Se forma un callo
periostio se que llena el
diferencian hacia espacio entre los
células óseas y fragmentos óseos.
cartílago
rudimentarios
 FASE DE
REMODELACION
Se caracteriza por
el reemplazo de la
Se reabsorbe el
matriz ósea inicial
callo
por células
compactas

Este proceso
sucede en
semanas o meses
ARTICULACIONES
• Las articulaciones son áreas del cuerpo en las que se unen 2 huesos entre los
cuales hay algún grado de movilidad

SINARTROSIS ANFIARTROSIS DIARTROSIS

• Articulaciones con • Articulaciones en • Articulaciones que

movilidad limitada las cuales los presentan
o superficies huesos están movilidad libre.
articulares fijas conectadas • La mayoría de las
mediante cartílago articulaciones del
y que tiene poco cuerpo son de este
movimiento tipo.
Sinartrosis (Suturas) Anfiartrosis Diartrosis (Articulación
(Articulaciones sinovial)
cartilaginosas)
 Articulaciones sinoviales
Sinovial
• La capsula articular rodea la
articulación y contiene nervios y vasos
sanguíneos.
• Esta revestida por una MEMBRANA
SINOVIAL produce un liquido viscoso
que lubrica y nutre la articulación.
• El espacio dentro de la capsula
articular se denomina CAVIDAD
ARTICULAR
 TENDONES Y LIGAMENTOS
Los músculos están fijados por
tendones y ligamentos

TENDONES fijan los músculos al

hueso

LIGAMENTOS fijan los huesos

entre si
 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
EXAMEN RADIOLOGICO
• Representa la técnica no invasiva
mas empleada para el dx de
lesiones del aparato locomotor
• Se puede detectar: cambios de
densidad, estrechamiento de
espacios articulares, erosión de
superficies, cambios de formas
óseas o articulares y presencia
anómala de líquidos.
RESONANCIA MAGNETICA
• Procedimiento no invasivo que
permite obtener imágenes de los
tejidos corporales,
proporcionando contrastes del
tejido blando
• Indicado para Dx tumores,
traumatismos
musculoesqueleticos,infecciones,
patologías de la columna vertebral
y patologías neurológicas.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
• Procedimiento no invasivo en el
que se toman radiografías seriadas
de pequeños cortes de tejido en
los planos transversal, horizontal y
sagital.
• Muestran claramente fracturas
graves o complicadas, y muestran
los órganos o masas internas con
mayor claridad
 Gammagrafía ósea
• Se realiza por medio de una punción
intravenosa de un radioisótopo.
• Se utiliza para diagnosticar lesiones
metasticas, traumatismo óseos,
inflamaciones o infecciones y para
evaluar el grado de consolidación de
los injertos óseos.
Artroscopia
• Examen de los tejidos articulares que
se efectúa por medio de un
artroscópio que permite la
visualización directa de la articulación.
• Permite comprobar el estado de los
tejidos articulares, la existencia de
cuerpos extraños, desgarros
ligamentarios y cartilaginosos o
alteraciones del tejido sinovial.
LUXACION
• Es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares, lo que provoca
desplazamiento de la capsula articular lesionándola y desgarro de ligamentos y
tejidos circundantes.

Puede ser de uno o

mas huesos

Dolor, dificultad
funcional,
deformación,
contractura antalgica
ESGUINCE
• Conjunto de alteraciones anatomopatologicas y clínicas de una articulación,
originadas por un movimiento brusco que la hace sobrepasar forzadamente los
limites normales de su movilidad.

Contusión
Dolor
Tumefacción
Equimosis
 ARTROSIS
Patología donde se
Primero afecta al
acelera el proceso de
cartílago articular y
degeneración
luego al hueso
mecánica y bioquímica

No es una enfermedad
sistémica
ARTRITIS REUMATOIDEA
• Es una enfermedad inflamatoria,
sistémica y crónica.
• Afecta las articulaciones sinoviales y se
caracteriza por un proceso inflamatorio
mediado por linfocitos T.
• Afecta principalmente a manos y
muñecas.
• En esta enfermedad el sistema
inmunológico en vez de proteger al
individuo ataca los tejidos sanos,
provocando inflamación y dañando las
articulaciones.
• Cuando el linfocito T se enfrenta a una
sustancia extraña, llamada ANTIGENO
se activa y provoca inflamación
 SEDUARTROSIS
• La falta de consolidación de una fractura puede construir una pseudoartrosis, falsa
articulación o un retardo de consolidación.

Causado por una movilidad SEDUARTROSIS

anormal, interposición de HIPERTROFICA
tejidos blandos, reducción del Extremos óseos condensados
aporte sanguíneo y las y un callo óseo exuberante con
infecciones. excelente aporte vascular

SEDUARTROSIS ATROFICA
SEDUARTROSIS
OLIGOTROFICA Existe perdida de sustancia
osea, no es visible el callo
La cantidad de callo externo es
externo, existe falta de
limitada
circulación.
TORNIQUETE O MANGUITO
NEUMATICO Isquemias,
contractura
• Para poder realizar una disección muscular y Complicaciones
parálisis
precisa y segura es indispensable un nerviosa
campo exangüe.
• Para que esto se logre se utiliza el En adultos no
manguito neumático > 300 mmHg
Insufla En niños 250
mmHg no
mas de 2 hrs

Se inicia el
vendaje en la
punta de los
Venda Smarch
dedos con el
MI o MS
elevado
FRACTURAS
Perdida de la solución de
continuidad del hueso
Signos clásicos dolor,
Se producen por
tumefacción, impotencia
mecanismos traumáticos
funcional, movilidad
indirectos o directos
anormal, crepitación ósea

Complicaciones
Desvitalización muscular,
compresión nerviosa o
vascular, exposición de los
fragmentos fracturados
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

Nombre del hueso y

localización
• Ejemplo: Extremo distal de la tibia

Patrón de la fractura

• Involucra la fuerza involucrada en ella

Grado de conminucion
• Es la extensión de la
fragmentación
Desplazamiento
• Describe si los fragmentos
óseos están en alineamiento
anatómico
Origen patológico
• Causada por cualquier
enfermedad que debilite la
estructura o la composición
del hueso
 PATRONES DE LA FRACTURA
• Pueden asociarse con el impacto y con el ambiente que las causan

Transversa Oblicua En espiral Impactada

En tallo
Expuesta Conminuta
verde
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
• Los objetivos quirúrgicos comunes
para todos los tipos de fracturas
son:
• Alineación de los huesos
(reducción)
• Estabilización del hueso hasta que
se haya completado la
consolidación (fijación)
 REDUCCION

REDUCCION CERRADA
Proceso mediante el cual se REDUCCION ABIERTA Se realiza mediante la
colocan los fragmentos óseos en manipulación del hueso o con un
Se realiza a través de una incisión
alineamiento anatómico dispositivo de tracción externa
y como parte de una cirugía.
que tira de los fragmentos óseos
para colocarlos en su posición
FIJACION
• Es el método mecánico o estructural que se usa para mantener los fragmentos
óseos en posición anatómica durante la consolidación de la fractura.

Fijación interna
• Requiere una cirugía para introducir o implantar un dispositivo que
mantenga los fragmentos óseos en posición anatómica. Ejemplo: placas,
varillas, clavos, clavijas y tornillos.

Fijación externa
• Método de estabilización de los fragmentos óseos anatómica aplicado
desde afuera del cuerpo. Ejemplo: yeso o escayola.
 • Los procedimientos ortopédicos se describen específicamente según el tipo de
reducción y fijación.

Reducción abierta • Procedimiento a cielo abierto para exponer el hueso y reducir la

fractura
y fijación interna • Para fijar la fractura se utilizan implantes ortopédicos internos

Reducción abierta • Requiere una incisión para alinear los huesos.

• Para estabilizar los fragmentos óseos y mantenerlos durante la
y fijación externa consolidación se usa un dispositivo externo.

Reducción cerrada • La fractura se reduce manualmente o con un dispositivo de tracción

• Se requiere la introducción de clavijas, clavos u otros elementos para
y fijación externa sostener la estructura externa.
ARTROPLASTIA DE
CADERA
Objetivo
• Es reemplazar los componentes
enfermos de las articulaciones de
cadera; es decir el acetábulo, el
trocánter y la cabeza del fémur por
uno o mas implantes sintéticos.
 • Perdida de cartílago y
Artrosis finalmente la erosión del
hueso

• Necrosis del tejido óseo y

medular.
Osteonecrosis
• Relacionado con un
traumatismo o enfermedad.

Fx de
acetábulo o fx • Asociado con caída o
del cuello del accidente.
femur
Pueden realizarse diversos abordajes

Se pueden reemplazar 1 o Los implantes se pueden

ambos componentes de la colocar con cemento o
articulación presión.

Se pueden realizar 1 o 2
incisiones
Se realiza una incisión
anterior o
Se luxa la cadera
posterolateral sobre la
cadera.

Se incide el cuello
Se modela y se
femoral y se reseca la
escarifica el acetábulo.
cabeza del fémur

Se evalua en el
acetábulo una copa de
prueba y se introduce
la protesis con tornillos
o sin ellos.
 Se modela el extremo
Se labra el canal femoral
resecado del fémur.

Se introduce la cabeza
femoral de prueba sobre el
tallo femoral y se evalúa
mediante la reducción de la
articulación
Se coloca la prótesis con
cemento o mediante encaje
a presión

Se irriga y se cierra la
herida.
 Componentes del reemplazo articular
Componente femoral
• Compuesto por tallo, el
cuello y la cabeza
Componente acetabular
• Incluye el revestimiento
acetabular y una copa que
encaja en el revestimiento
ARTROPLASTIA DE
RODILLA
• Su objetico es aliviar el dolor y
permitir que le paciente reanude sus 3 tipos de procesos
actividades habituales.
inflamatorios: artrosis,
artritis reumatoidea y
artrosis postrumatica

Los procesos
inflamatorios y
degenerativos tiene
como consecuencia dolor
y perdida de la función.