TERAPIA

COGNITIVO-CONDUCTUAL
Psicoterapeuta M. Estefanny Perea Muñoz
 Momentos de crisis epistemológicas de la
Psicología
1° Psicoanálisis
2° Conductismo
Crisis interna TCC

3° Cognoscitivismo
4° Humanismo y Gestalt
5° Transpersonal
Terapia cognitivo conductual
1976 la American Psychological Association (APA) la reconoció como un método
psicoterapéutico con sólidas bases científicas y metodológicas.

Londoño (2017) señala como ventaja de este enfoque que la atención a los trastornos
mentales está centrado en problemas y dificultades del aquí y el ahora, es decir, trabaja
directamente lo irracional y lo distorsionado en el padecimiento mental como factores
mantenedores del mismo y propone como la solución de los problemas del paciente el
cambio conductual, cognitivo y emocional. Da pauta a que el paciente, evidencie sus
propias interpretaciones acerca de su enfermedad, la entienda y sobre todo la acepte,
ayudándolo a definir objetivos y enseñándole a aplicar técnicas que contribuyan a
disminuir el malestar asociado al trastorno.
Podemos definirla como un procedimiento activo, directivo, estructurado y de
tiempo limitado utilizado para tratar distintas alteraciones.
Aprendizajes
Percepción Sensaciones

Racionales: Evaluativas propias

Reacciones de cada persona y con un
Respuestas Pensamient
involuntarias poco fisiológicas o sentido de tipo preferencial.
perceptibles Irracionales: Son absolutas o
Persona dogmáticas, provocan malestar

Acciones con una 5 emociones básicas: Alegría,

intención Conducta Emoción
tristeza, enojo, miedo, ansiedad
Son observables ≠
sentimiento
¿Qué pasó?
¿Qué pensé?
¿Qué emoción/es sentí?
¿Cómo se sentía mi cuerpo?
¿Qué hice?
**Orden de activación**
1º Generación CONDUCTUAL
La primera generación de la terapia conductual surge en la década de 1950 e
inicia contraponiéndose a la psicología clínica de aquellos entonces.

Supuso la instauración de una terapia psicológica sustentada en principios

científicos provenientes principalmente de la psicología del aprendizaje. Los dos
paradigmas básicos que la conforman son el condicionamiento clásico
Pavloviano y el condicionamiento operante de Skinner. Se resalta su
importancia debido a que estos cambios favorecieron la evaluación científica y
la utilización de análisis estadísticos.
Fueron modificadas las técnicas utilizadas, dejando atrás la interpretación de los
sueños, la hipnosis o la asociación libre y enfocándose ahora en el
comportamiento problema de forma directa. Se pueden mencionar técnicas
como son los principios de la modificación de la conducta, reforzamiento
positivo y negativo, castigo positivo y negativo, reforzamiento, extinción,
moldeamiento, control de estímulos, encadenamiento, etc.

El eje central de la primera generación es cuestionar y comprender la función de

la conducta.
2º Generación COGNITIVA
Dicho postulado resultaba funcional, sin embargo algunos profesionales referían
que se estaba ignorando otra variable importante al limitar el comportamiento a
un esquema de Estímulo-respuesta, iniciándose así estudios sobre la influencia e
importancia de la cognición en los seres humanos.

Surge en la década de los 60 y consideraba al pensamiento la causa principal de

la conducta y, por ende, como causa y explicación de los fenómenos y trastornos
psicológicos.
 Mañas (2006) cita la siguiente premisa general que se
estableció durante este periodo:

“Si la causa de la conducta es el pensamiento (o

emoción, esquema mental, creencia, etc.), se ha de
cambiar el pensamiento (o la emoción, el esquema,
la creencia o lo que fuere) para cambiar la
conducta”.
P= Soy tan torpe que debería de dejar la escuela, siempre me va mal E= Enojo/Tristeza C= No estudiar/cumplir ,
desertar

P= Suele irme mal en la escuela, pero puedo esforzarme y obtener mejores resultados E=Tristeza C= Incrementar
horas de estudio, mejorar hábitos, disminuir BTF.
Dos de los pioneros más representativos de la terapia cognitiva, son Aarón Beck
y Albert Ellis, quienes compartieron la idea de que la mayoría de los trastornos
derivan de cogniciones erróneas o de un procesamiento cognitivo erróneo, y el
remedio reside en acciones correctivas de los mismos.

Comparten objetivos similares: corregir, desactivar, modificar los errores del

procesamiento cognitivo, sin dejar a un lado la terapia comportamental, puesto
que sigue siendo un medio para adquirir información.

La variedad de técnicas es mayor ya que se complementa la intervención

conductual, cognitiva y emocional.
 Relajación: Conductual:
Cognitiva:
Tensión y distención muscular. Juego de roles (Role playing).
Psicoeducación
Respiración distención muscular. Autoinstrucciones.
Reestructuración cognitiva.
Visualización. Entrenamiento en asertividad.
Cognitivas basadas enEntrenamiento
la Búsqueda de respuestas alternativas
Respiración diafragmática. en habilidades
imaginación: Cuadro A-B-C
sociales.
Parada de imágenes.Entrenamiento en solución de Debate empírico, lógico,
Repetición continuada. pragmático.
problemas
Análisis de la lógica incorrecta.
Emotivas: Proyección temporal. Modelamiento
Imaginar metáforas. Comprobación de hipótesis
Análisis de responsabilidad. Moldeamiento
Repetición de metas. Distracción.
Imaginación racional emotiva. Encadenamiento
Detención del pensamiento.
Ejercicios de ataque a la vergüenza. Instigación/atenuación. Biblioterapia
Declaración de derechos.
Ejercicios de toma de riesgos. Extinción.
Autoregistros diarios de
Reescribiendo la imagen. Coste de respuesta
acontecimientos y/o conducta,
Ordalía Economía de fichas.
pensamientos positivos y negativos.
Ventilación escrita. Contrato de contingencia.
Reatribución.
Emotiva de imaginación: Intención paradójica.
Actuar “como si”.
Imaginación positiva. Desensibilización sistemática.
Comprobar predicciones.
Emotiva de imaginación: Ensayo conductual.
Luchar contra la
Imaginación negativa. Autosupervisión.
sobregeneralización.
Programación de actividades.
Diálogo Socrático.
Flecha descendente.
TREC TC
Ellis Beck

Triada cognitiva (sí mismo, el mundo

Creencias irracionales (6)
y el futuro)
Ideas irracionales (11)
Distorsiones cognitivas (15)

A: Activador (hecho real y percibido) Modelo cognitivo

B: Pensamientos Pensamientos automáticos
C: Consecuencias Creencias intermedias
D: Debate Creencia nuclear
E: Efecto del debate Esquemas
Elementos importantes
Identificación de procesos cognitivos
Fallas de razonamiento
Esquemas desadaptativos tempranos (Jeffrey Young)
Tipos de pensamiento
Actitudes generales
Actitudes emotivas
Estructuras y disfuncionalidad familiar
Estilos de afrontamiento
Fenómenos cognitivos
3º Generación CONTEXTUALES
Surge durante la última década del siglo XX (1990), ellas contemplan como ejes
centrales la flexibilidad y la complejidad del ser humano, proponiendo como
objetivo el cambio de la función del pensamiento más que de su contenido así
como el desarrollo del análisis funcional de la conducta clínica y de la conducta
verbal, en lugar eliminar las cogniciones desadaptativas.

Tienen como principio terapéutico el abandono de la lucha contra los síntomas

y en su lugar la reorientación de la vida. Se busca la aceptación psicológica; los
valores, tanto de la persona como los del propio terapeuta e incluso se incluye la
espiritualidad y la transcendencia.
Este grupo de intervenciones está compuesto por:

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) Steve Hayes

Busca la aceptación, entendida como la capacidad de ser consientes del aquí y el ahora así como
de nuestros eventos privados. Se emplea el hexaflex para incrementar la flexibilidad psicológica.

Activación Conductual (AC) Ferster

Tratamiento breve y estructurado para la depresión cuyo objetivo es la activación para el aumento
de experiencias gratificantes. Se basa en los 10 principios fundamentales.

Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) Kohlenberg, Tsai

Consultorio como ambiente en el cual el paciente se comportará como habitualmente lo hace. Se
identifican los problemas cotidianos, conductas clínicamente relevantes de tipo 1, metas para la
vida diaria y generación de conductas clínicamente relevantes de tipo 2.
Terapia Dialéctica Conductual (DBT) Marsha Linehan
Técnicas CC, Zen y Budistas basadas en la aceptación de la realidad. Consiste en el
entrenamiento en habilidades y atención en crisis. Se busca encontrar conductas
funcionales y adaptativas incluso al experimentar emociones intensas. “Tener una
vida que merezca la pena vivir”.

Terapia Integral de Pareja (IBCT) Christensen, Jacobson

Desarrollo de habilidades esenciales a nivel personal y en ña dinámica de pareja.

Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (MBCT) Segal, Williams, Teasdale.

Búsqueda de la atención plena para acercarse al camino de la aceptación para la
posterior autorregulación de la atención y orientación abierta hacia la experiencia.
 Modificar la
Conductual 1º
Generación conducta/respuestas

2º Modificar pensamientos y
Cognitiva creencias para
Generación
reducir/eliminar síntomas

3º Reorientación de la vida sin

Contextual
Generación desaparecer los síntomas
Concluyo que la evolución de la TCC la ha consolidado como una ciencia
multifacética, dotada de un amplio campo de acción que puede ser aplicada
satisfactoriamente en la atención individual, de pareja, familia e inclusive en la
acción comunitaria.

Por ello, es fundamental que los psicólogos en TCC tengan un amplio

conocimiento de estas posturas, sus alcances y limitaciones para poder hacer uso
adecuado de ellas y así beneficiar al paciente. Conservar esta apertura ayudará a
que se continúe realizando un trabajo ético y científico que coadyuve a mejorar
la calidad de vida de los pacientes, así como a la generación de nuevos
conocimientos.