Inhibidores de la secreción ácida

ESTÓMAGO

SINTETIZAN Célula
Parietal

ATPasa H
HC
De K e
L
Acetilcolina M3 H
K+
H2 CL
Histamina

Gastrina CCK
2 KC
L
PRODUC
E
ANTAGONISTAS H2

• Actúan bloqueando el receptor de histamina de la célula parietal

• inhiben la secreción acida

EL GRUPO INCLUYE A :

ranitidina cimetidina famotidina nizatidina

 ANTAGONISTAS H2
Aplicaciones terapéuticas.
tratamiento de las úlceras asociadas a infección por H.pylori y en la esofagitis
péptica. Se emplean de forma habitual en la profilaxis y el tratamiento de la úlcera
péptica, hiperacidez gástrica, gastritis erosiva, esofagitis por reflujo, síndrome de
Zollinger-Ellison, profilaxis de la hemorragia por erosiones gastrointestinales en
coma hepático fulminante, así como en la prevención de úlceras duodenales por
consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

EFECTOS ADVERSOS

• Incluyen alteraciones en la lactancia, ginecomastia, efectos que se ven

mediados por aumento de la actividad de la prolactina.

• pueden producirse cefaleas; mareos y confusiones; náuseas y vómitos.

 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
por bloqueo de la enzima H+/K+ ATPasa presente en la célula parietal
gástrica

• inhiben la secreción acida

EL GRUPO INCLUYE A :

Omeprazol lansoprazol pantoprazol

 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

• Aplicaciones
. terapéuticas.
esofagitis por reflujo esofágico, úlcera gástrica y duodenal
asociada a H.pylori, síndromes hipersecretores (síndrome de Zollinger-Ellison), así
como tratamiento y prevención de alteraciones del tracto digestivo alto asociadas al
consumo de AINES .

EFECTOS ADVERSOS
• incluyen alteraciones gastrointestinales diversas

• otros menos frecuentes, como cefalea, mareos, rash, aumento transitorio de las
transaminasas, etc.
NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA: ANTIÁCIDOS

• Son bases débiles, que ejercen su acción directamente sobre el ácido clorhídrico
ya producido.

• Esta reacción puede hacer que el pH gástrico, que normalmente puede alcanzar
valores tan bajos como 1, tome un valor de alrededor de 4 o 5.

EL GRUPO INCLUYE A :

hidróxido
Hidróxido carbonato bicarbonato
de Magnesio
de aluminio de calcio de sodio
magnesio
 ANTIACIDOS
EFECTOS ADVERSOS

• Son fármacos de toxicidad baja

• pueden generar en algunos casos trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo casos

raros de alcalosis franca

• pueden generar síndromes clínicos relacionados con la administración excesiva de

algún ion (hipermagnesemia, etc.)

• El hidróxido de magnesio presenta efecto catárticos, mientras que el aluminio

tiende a generar constipación, por lo que se recomienda las combinaciones de
ambos.
PROTECTORES DE LA MUCOSA

1. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS

 El principio activo es un análogo sintético de la

prostaglandina E1, por lo tanto, tiene la capacidad de
unirse a receptores de las células  parietales  para inhibir
MISOPROSTOL la producción del HCL a su vez aumenta la producción de
moco y bicarbonato.

 Su acción citoprotectora de la mucosa gástrica, es debida

a que estimula la secreción de moco y bicarbonato y por
su acción vasodilatadora.
MISOPROSTOL
AGENTES DE COBERTURA
2.SUCRALFA
TO
actúa localmente, reaccionando con
el ácido clorhídrico del estómago
para formar unas especies de pasta
adherente que actúa como un
tampón.
Posteriormente, esta pasta formada
se adhiere a las proteínas de la
lesión formando una barrera
protectora impidiendo el ataque de
agentes ulcerogénicos como el
ácido clorhídrico o la pepsina.
Dentro de los reacciones adversas
el más frecuente es la
constipación, y en menor medida
síntomas inespecíficos como
sequedad bucal, náuseas, cefalea,
dispepsia, mareo, etc.
3. SALES DE
BISMUTO
Las sales de bismuto coloidal
(subcitrato y subsalicilato) crean un
revestimiento selectivo sobre el cráter
de las úlceras pépticas
inhiben la actividad de la pepsina y
estimulan la producción de moco y
bicarbonato y la síntesis endógena de
prostaglandinas.
Reacciones adversas: Constipación intestinal,
La administración prolongada puede dar
lugar a coloración de lengua y dientes y
oscurecimiento de las heces.
ESTIMULANTES Y DEPRESORES DE MOTILIDAD
GASTRICA

PROCINÉTICOS Y ANTI-EMÉTICOS
El vómito es una manifestación clínica cuya etiología es variada y puede
ir desde la disminución del peristaltismo hasta un dolor muy intenso.

Los procinéticos o gastrocinéticos estimulan el vaciamiento retirando del

estómago el líquido que llega del intestino después de cada vómito.

Los anti-eméticos por otro lado tiene pobre efecto efecto sobre el
peristaltismo, actúan descomprimiendo la presión intracraneal o
controlando el dolor.
METOCLOPRAMIDA

La metoclopramida incrementa la motilidad gástrica sin aumentar las secreciones gástricas

Su acción acelera el tránsito gastrointestinal

La incidencia de efectos adversos alcanza el 20%, con mareos, inquietud, sequedad de boca, movimiento
de cabeza y diarrea.
También puede producir efectos adversos debido a una excesiva acción procinética: dolores abdominales,
borborigmos.
DOMPERIDONA

Es un potente anti-emético.
. Facilita la actividad de la

.
Antagonista dopaminérgico musculatura lisa
gastrointestinal porque
inhibe la acción de la
al igual que la dopamina a nivel de los
metoclopramida, tiene receptores D1 
efectos gastrocinéticos
inhibe la liberación de
acetilcolina por bloqueo de
los receptores D2. Por ello,
se facilita el vaciamiento
gástrico.
 ONDANSETRÓN

actuaría como antiemético, previniendo las

naúseas inducidas por las quimioterapias.
FARMACOLOGÌA
INTESTINAL
Laxantes
SI
N
T
O
M
A
S

Sensación de evacuación incompleta

 Laxantes
Los laxantes o catárticos actúan
aumentando el volumen fecal generando
heces más blandas.

Esto puede lograrse a través de

los siguientes mecanismos
Los efectos adversos en general se derivan de su
generales:
mecanismo general de acción, pudiendo
causarse diversos trastornos gastrointestinales,
en particular catarsis excesiva, cólicos
abdominales intensos, etc. Además, en aquellos
casos donde se genera evacuaciones acuosas •Retención de agua en el colon
francas pueden ocasionarse trastornos
hidroelectrolíticos, incluyendo grados variables •Acción directa en la mucosa
de deshidratación. intestinal, que tiende a reducir la
absorción de agua y electrolitos,
además de favorecer la secreción.

•Aumento de la motilidad intestinal,

generándose un tránsito más veloz.
MECANISMO DE ACCIÓN
 
LAXANTES DE MASA O DE VOLUMEN

En general se trata de preparados de origen vegetal que son

indigeribles por la composición compleja que tiene la pared
celular.

• Estos preparados forman masas en el colon, los cuales originan

retención de agua luminal y aumento concomitante del peristaltismo.
• Este efecto laxante es a través del aumento del contenido de fibra en la
dieta (frutas, alimentos integrales),
• Algunos preparados que actúan por este mecanismo son el bran, el
psyllium y la metilcelulosa.
• Aunque no sufren modificación importante por parte del organismo,
las bacterias de la flora intestinal humana si pueden tener acción sobre
estos preparados.
 LAXANTES SALINOS U OSMÓTICOS

Se trata de agentes poco o nada absorbidos Entre los salinos se encuentran el

desde el colon, por lo que generan un efecto
osmótico que favorecen la retención acuosa
(aumento concomitante de la motilidad).
sulfato de magnesio (MgSO4), el
hidróxido de magnesio o leche
de magnesia, el fosfato sódico
(NaPO4) y el citrato de
magnesio.

Existen diversos carbohidratos que son

poco absorbidos por lo que causan el
mismo efecto; entre ellos se encuentra
la lactulosa, la glicerina, el sorbitol y el
manitol.
 LAXANTES ESTIMULANTES DE LA MUCOSA
(IRRITANTES)

Estos agentes (o sus metabolitos) son capaces de aumentar la

motilidad intestinal, aparentemente a través de mecanismos que
incluyen la inhibición de la ATPasa Na+/K+ y posiblemente el
incremento de la síntesis de prostaglandinas

Se incluyen derivados del difenilmetano

(fenolftaleína, bisacodilo) y de la atraquinona (sen,
casacara sagrada, sabila, ruibarbo, aloe).
LAXANTES DE ACCIÓN SURFACTANTE O DETERGENTE

Son surfactantes aniónicos, que

permiten mejor mezcla del
material fecal (agua, lípidos,
etc.), por lo que lo reblandecen.
Estos agentes incluyen a los
docusatos, los poloxameros, los
ácidos biliares (dehidrocolato) y
el aceite de ricino.
Es destacable el uso de ácidos biliares, puesto
que se basan en su función fisiológica de
emulsificación. El aceite de ricino (“aceite de
castor”) se metaboliza a ricinoleato en el
intestino delgado, generando una acción
catártica muy potente.
 Inhibe la
Hace que el agua y los Inhibe la
secreción

OPIOIDES
nutrientes se absorban secreción de
de menos y su motilidad sea acetil-colina
electrolitos mas tardada
s

Inhiben la Inhiben y
motilidad por Disminuyen la
acción central motilidad
y periférica intestinal

Dopaminérgic
os (Dismi. de
Aumento de
la secreción,
la absorción
aumento de la
hidroelectrolít
absorción
ica)
hidroelectrolít
ica

Algunos agentes son la loperamida, el

difenoxilato, el elixir paregórico (opio) y la
codeína.
 Agentes: Caolín, pectina
Actuarían a través de la
absorción de agua y
compuestos solubles,
pudiendo tener un papel en la
eliminación de toxinas
bacterianas.

PECTIN NEOMICIN
CAOLÍN
A A

Inhibe y protege Elimina las

las células para Solidificante
que el agua y Da firmeza a bacterias que
electrolitos no las héces. producen
salgan de ellas toxinas
ANTICOLINÈRGIC PREBIÓTICOS
OS Y
PROBIÓTICOS:
Capaces de disminuir la
funciones secretoras y Se emplean para repoblar la
motilidad gastrointestinal. flora intestinal
Se usan en combinación
con opioides.
El prototipo es la atropina.
Otros:
agentes con potencial efecto antidiarreicos son los preparados de
bismuto (por adsorción de toxinas) y el octreotido (disminución
de secreciones gastrointestinales).
GRACIA
S