CONFORT COMODIDAD Y SUEÑO

ENFERMERIA OBSTETRICA
ESOB
OBSTA.LEANDRA LLANCA RAMOS
2023
 CONFORT

• Se asocia a un estado de bienestar que puede ocurrir en cualquier fase del

proceso salud enfermedad. Puede ser temporal, como el alivio temporal del
dolor, y a largo plazo, como la obtención de la salud ideal.
• Es el cubrimiento de las necesidades para los 3 tipos de confort (alivio,
tranquilidad y trascendencia) En los contextos (físico, psicológico, social y
ambiental.)
COMODIDAD:
LOGRAR COMODIDAD:
KOLCABA (1991) LA DEFINE COMO EL • Conservar ropa de cama limpia
ESTADO DE ENCONTRAR NECESIDADES
HUMANAS BÁSICAS PARA LA • Adecuada posición y
TRANQUILIDAD, ALIVIO Y movilización del paciente
TRASCENDENCIA.
• Buena iluminación y ventilación
• Higiene corporal adecuada
 EL SENTIDO DE TRANQUILIDAD QUE • Evitar ruidos y olores
HACE REF ERENCIA A LA PERSONA desagradables
ENTERA, A LA COMODIDAD EN LA
MENTE Y EN EL CUERPO, ESTADO DE • Cuidar la hidratación del
SATISFACCIÓN Y UN ESTADO POSITIVO. paciente
• Brindar seguridad al paciente
 REPOSO Y SUEÑO

• REPOSO. Corresponde a la etapa de descanso y relajación,

sin tensión emocional ni física.
• SUEÑO. Estado fisiológico de inconsciencia, parte elemental
en la vida que abarca 1/3 de su tiempo
IMPORTANCIA DEL SUEÑO
• Conserva la salud y recupera las energías perdidas
• La supresión del sueño mantiene irritable, nervioso,
angustiado, apático.
• El sueño del ser humano es en ciclos de 90’ (4 a 6 ciclos)
Fordham ( 1988) define el sueño como :
• Un estado de capacidad de respuesta reducida a los estímulos externos del cual puede
salir una persona.
• Una modificación cíclica y continua del nivel de conciencia.
Maslow señala :
• El sueño es una necesidad básica del ser humano.
• Es un proceso universal común a todas las personas.

El descanso y el sueño son aspectos fundamentales para mantener una buena salud
del ser humano. El gasto de energía que se realiza durante el día, se repone
mediante el sueño, lo que nos ayuda a tener un buen funcionamiento del organismo.
Son trastornos del sueño:

•Insomnio: falta de sueño o cambio notorio en el patrón

percibido de sueño.
•Hipersomnia: sueno excesivo patológico.
•Narcolepsia: accesos recidivantes irresistibles de sueño
profundo.
•Pesadillas: sueños angustiantes con contenido terrorífico
(terrores nocturnos)
•Enuresis nocturna: micción involuntaria que se presenta
en la etapa IV del sueño profundo. Es frecuente en infantes
y adolescentes por estrés o problemas físicos.
•Sonambulismo: realización de actos o deambulación
durante el sueño profundo en el estadio IV.
Quienes padecen una enfermedad la necesidad de
descanso y sueño aumenta, el proceso de enfermedad
conlleva a un gasto extra de energía.
La enfermedad, muchas veces conduce a la alteración
del patrón descanso-sueño.
POSICIONES CLÍNICAS
 POSICIONES O POSTURAS DEL PACIENTE
EN CAMA

• Todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en

la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc.

Procedimiento médico ( colocar sonda nasogástrica, colocar enema. etc.)

Intervención quirúrgica, según cuál sea el área operatoria
 Ayudar en el tratamiento de una enfermedad. (pronación)
 Adoptar la posición por comodidad o cambio postural.
ERGUIDA O ANATÓMICA: Alineación de
segmentos corporales en sentido vertical con
extremidades superiores a los lados del cuerpo,
manos en pronación, cabeza recta y pies
dirigidos hacia adelante. Los pies pueden tener
diferente separación, según el caso.
Valoración y determinación de los planos
SEDENTE: Paciente sentado en silla o cama
con el tronco en posición vertical y
extremidades inferiores apoyados sobre un
plano resistente.
Exploración física de región anterior del cuerpo.
•Alimentación.
•Favorecer exhalación respiratoria adicional.
•Disminuir tensión muscular abdominal y lumbar.
•Aplicación de algunos tratamientos o intervenciones
quirúrgicas en cabeza o cara.
 CONSIDERACIONES

Vigilar la alineación del cuerpo, adecuada relación de los segmentos corporales. En la

persona que está inconsciente o con trastornos motores, deben mantenerse los miembros
en flexión a fin de prevenir contracturas musculares.
Observar la respuesta de la persona a la posición asumida , modificándola de ser
necesario para evitar la compresión de los tejidos blandos por las saliencias óseas, se
pueden usar almohadillas .
La postura antiálgica espontánea puede ser admitida salvo que pueda provocar o
favorecer complicaciones.
 CONSIDERACIONES

 Paciente encamada durante un tiempo prolongado debe ser cambiada de posición

con frecuencia, a fin de prevenir complicaciones (úlceras por decúbito).
 Cambiar su posición cada 2-3 horas, durante las 24 horas, siguiendo una pauta
concreta, por ejemplo: decúbito supino o posición de Fowler, decúbito lateral
izquierdo, decúbito prono, decúbito lateral derecho, etc.
 Cuando una posición resulte incómoda o vergonzosa, explicar la necesidad de la
misma y cuidar la intimidad por medio de biombos o cortinas.
 En pacientes con sondas cuidar al movilizarlo, se debe controlar que no se salgan,
obstruyan o acoden en la maniobra.
En cada posición deben comprobarse:

1- Que no se obstaculice la respiración. No debe constreñir ni el

cuello ni el tórax.
2- Que no se obstaculice la circulación. Si se realiza una restricción,
los elementos de sujeción no deben estar ceñidos.
3- Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre nervio alguno.
La presión sostenida sobre nervios periféricos o su estiramiento
pueden causar pérdida sensitiva o motora.
4- Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel, con un mínimo
de contacto de los rebordes óseos sobre la superficie de apoyo, en
prevención de úlceras de decúbito.
5- Si se va a efectuar un procedimiento asistencias o quirúrgico, que
se tenga la máxima accesibilidad al sitio de actuación.
 POSICIÓN DE DECÚBITO

• Decúbito es toda posición del

cuerpo en estado de reposo sobre
un plano horizontal.

• Según sea la parte de cuerpo en

contacto con la superficie, se
diferencian distintos decúbitos.
 DECÚBITO SUPINO O DORSAL

• La paciente se encuentra acostada sobre su espalda con las extremidades en extensión, las superiores
pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
• Es la posición más utilizada para exploraciones, maniobras e intervenciones quirúrgicas en la superficie anterior del
cuerpo, como las abdominotorácicas y algunas de los miembros inferiores.
• Es la posición de paciente más común en las intervenciones quirúrgicas, partir de este plano se puede acceder a
mayor cantidad de órganos.
• Permite una adecuada expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales.
 POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO O DORSAL  

INDICACIONES
Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e
inferiores.
Postoperatorio.
Estancia en la cama.
Cambios de posición.
Palpación de las mamas.

CONTRAINDICACIONES
Ancianos.
Enfermos pulmonares.
Enfermos de larga duración
 CUIDADOS

Evitar la fatiga:
- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona
lumbar y huecos poplíteos.
- Colocar un soporte en los pies, de modo que
se mantengan apoyados y se evite su caída.
- Evitar que se mantengan las piernas
cruzadas, para impedir la presión sobre vasos
sanguíneos y nervios.
- Acomodar la cabecera de la cama según
necesidad y comodidad del paciente.
- Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos,
codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies.
 POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL CON FLEXIÓN
DE MIEMBROS INFERIORES

• El paciente se encuentra, al igual que en el caso anterior, acostado sobre su espalda y con los
miembros superiores extendidos junto al cuerpo o flexionados por debajo de la cabeza , en
esta posición las extremidades inferiores se hallan flexionadas y están ligeramente
separadas.
• Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.
 POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL CON
ELEVACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

• Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.
 Favorecer relajación muscular.
 Disminuir edema de extremidades inferiores
 POSICIÓN DE DECÚBITO
PRONO O VENTRAL
• En esta posición el paciente descansa
sobre su abdomen y pecho, con la cabeza
inclinada hacia un lado.
POSICIÓN DE DECÚBITO
PRONO DE EMERGENCIA
Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del
borde de la cama y extremidad superior
correspondiente sobre un banco de altura.Evitar la
broncoaspiración por expulsión de vómito en proyectil
o secreciones de vías respiratorias.Favorecer drenaje
postural.
Cuidados
• Las medidas de sostén para el paciente son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del diafragma, para dar
compensación a la curvatura lumbar
• Una almohada pequeña debajo de cada hombro si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las
mamas.
• Cuando la paciente se encuentra en posición ventral, se ofrece presión sobre las rodillas, para disminuirlo puede usarse
un pequeño cojín bajo los muslos.
• Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación, se le puede colocar una muy pequeña,
que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas, debe cuidarse que dicha almohada no tenga en
hiperextensión la cabeza del paciente.
• Vigilar la función respiratoria ya que esta posición puede dificultar la expansión pulmonar.
• - Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos.
• - Proporcionar el mayor confort ya que las personas no toleran por largo tiempo esta posición.
• - Ayudar al paciente cuando no pueda girar por sus propios medios.
 INDICACIONES:

• Exploraciones de espalda (aunque para

exploraciones se usan poco).
• Enfermos comatosos o inconscientes.
• Enfermos con anestesia general para prevenir
el vómito.
• Operados de columna.
• Estancia en la cama.
• Cambios posturales.
 POSICIÓN DE DECÚBITO
LATERAL

El enfermo permanece apoyado sobre

un costado, derecho o izquierdo, con las
extremidades extendidas.
El miembro superior correspondiente al
lado sobre el que se halla recostado el
paciente, está por delante del cuerpo.
 Cuidados :

•Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.

• Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo que descansa sobre el

colchón estará con el hombro ligeramente adelantado.

•Colocar una almohada en la espalda del paciente.

Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres,
rodillas y maléolos. 

•Colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresión de nervios y
vasos sanguíneos.
 INDICACIONES:

• Para hacer la cama ocupada.

• Para colocar un supositorio.
• Administración de inyectables intramusculares.
• Para prevenir las úlceras por decúbito.
• Administración de enemas.
• Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
• Higiene y masajes. 
 POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA         

• Es similar a la posición lateral en la que el paciente está sobre su lado; pero en la posición
de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la
clavícula, más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato.
• La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes,
porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posición cómoda para otras
muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del embarazo.
 INDICACIONES:

• Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de

accidentados
• Exámenes rectales.
• Administración de enemas y medicamentos vía rectal.
• Colocación de sondas rectales
• En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones.
• Postoperatorio.
• Facilita la relajación muscular
• Facilita el drenaje de mucosidades.
Cuidados:
se colocarán almohadas:  
• Bajo la cabeza.
• Bajo el hombro y brazo superior.
• Bajo el muslo y pierna superior.
• El cuerpo se apoya en hombro y cadera. 
 POSICIÓN DE FOWLER

• Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes

encamadas.
La paciente se halla semisentada, formando un ángulo
de 45º.
En caso de posición Fowler alta, la posición de la
cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los
pies.
La posición semi-Fowler o fowler baja con una
elevación es de 30º.

• Es una posición cómoda

• En esta posición los principales puntos de apoyo están

en los talones, sacro y parte del hueso coxal.
 • La variedad de la posición es la Fowler
modificada; la diferencia radica en el
arqueamiento de la articulación de la
rodilla, y este hueco relleno con una
almohada o doblando la cama si es
posible.

Posición Ortopneica, variación de la posición

Fowler, cuando el paciente una vez sentado se
inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios
almohadones. Usada para pacientes con
dificultad respiratoria y dolor toráccico .
 INDICACIONES DE LA POSICIÓN
FOWLER:

• Posición muy empleada en las exploraciones de

otorrinolaringología.
• Pacientes con problemas respiratorios y cardiaco (asma,
EPOC, enfisema, taquicardia, etc.), se logra la máxima
expansión torácica.
• Para relajar los músculos abdominales.
 Cuidados:
PUEDEN COLOCARSE ALMOHADAS:  
• Detrás del cuello y hombros.
• Detrás de la zona lumbar.
• Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y
sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza.
• Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.
• Bajo el tercio inferior de los muslos.
• Bajo los tobillos, para elevar los talones.

 
 POS ICIÓN DE TRENDELENBURG  

• El decúbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45º respecto al plano del suelo. La
cabeza del paciente está mucha más baja que los pies.

• Se en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en

algunas intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay que colocar a los pacientes con
shock.
 INDICACIONES:  

• Mejora de la circulación cerebral sanguínea.

• Lipotimias o síncopes.
• Conmoción o shock.
• Para el drenaje de secreciones bronquiales.
• Evitar las cefaleas después de una punción
lumbar.
• Hemorragias.
• Cirugía de los órganos pélvicos. 
 POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA,
ANTITRENDELENBURG O MORESTIN

        

• Es posición contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo

descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja.

Indicaciones:  
· Exploración radiográfica.
· Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
· En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
· En caso de problemas respiratorios.
· En caso de hernia de hiato.
 
 P O S I C I Ó N G E N U P E C T O R A L O M A H O M E TA N A

• El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.
• La persona se coloca abajo, apoyándose sobre las rodillas y el pecho, con la cabeza
ladeada y los muslos perpendiculares a la cama
• Se emplea para exámenes de recto y colon, así como en curaciones específicas de la
zona perianal.

Cuidados;

- Pedir al paciente que flexione las rodillas en

posición perpendicular a la cama y que
separe las piernas.
- Cubrir área genital
- Dejar al paciente con una posición cómoda
al finalizar la exploración o técnica.
 POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ

• El paciente en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el

cuello en hiperextensión.
• Indicaciones:  
· Intubación traqueal.
· Exploraciones faríngeas.
· Reanimación cardiorespiratoria.
· En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
· Lavado del pelo de pacientes encamados.
 
 POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA
• La paciente se halla acostada boca
arriba, con una pequeña almohada
debajo de la cabeza. Las piernas
colocadas sobre los estribos, los
muslos están flexionados en ligera
abducción mientras que las rodillas lo
están mucho más.

Indicaciones:
Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.
· Partos.
· Intervenciones ginecológicas.
· Lavado genital.
· Sondaje vesical en la mujer.
· Examen manual o instrumental de la pelvis.
· Exploración de las embarazadas.
POSICIÓN DE KRASKE

También denominada 'posición de navaja', es

usada en cirugía.
La mesa de operaciones forma un ángulo de
vértice superior. El paciente se encuentra en
decúbito prono, con el abdomen, el tórax, la
cabeza y los brazos a un lado de dicho vértice. Al
otro lado se encuentran las piernas.

Indicación:
Cirugía rectal, cirugía coccígea.
 POSICIONES PARA REALIZAR UNA
PUNCIÓN LUMBAR    

• Para efectuar una punción lumbar,

el paciente se coloca en decúbito
lateral, con su espalda alineada al
borde de la cama, muy cerca de
donde el médico va a trabajar. La
espalda del paciente estará recta y
el cuello flexionado de forma que,
al flexionar las rodillas, éstas se
encuentren lo más cerca posible de
la barbilla. También puede ser
sentada