Posiciones Anatmicas Bsicas

Posiciones anatmicas bsicas

Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de inters para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el Auxiliar de Enfermera.

Posiciones corporales Se emplean para facilitar la exploracin del paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posicin, segn el objetivo, se adoptarn diferentes medidas, como la colacin de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente. Tipos de posiciones anatmicas
Son las siguientes:

a) Posiciones de decbito:
Decbito supino o dorsal o posicin anatmica. Decbito lateral izquierdo o derecho. Decbito prono. Posiciones del paciente encamado no quirrgicas

b) Posicin de Fowler. c) Posicin de Sims o semiprono. d) Posicin ginecolgica o de litotoma. e) Posicin mahometana o genupectoral.

Decbito Supino.

Son las dos posiciones reinas, tanto de la exploracin general del paciente como de casi todas las operaciones quirrgicas, sobre todo el decbito supino, porque es a partir de este plano sobre el cual se puede acceder a una mayor cantidad de rganos que en decbito prono.

DESCRIPCIN El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ngulo recto con respecto al cuerpo. Pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineacin del cuerpo.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Los principales casos en los que se emplea esta posicin son: -Exploraciones mdicas. - En el postoperatorio (dependiendo del tipo de ciruga). - En ciruga abdominal y torcica. - En ciruga de cara, cuello y hombro. - En ciruga vascular y en procedimientos ortopdicos y neuroquirrgicos. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, asegurndonos de que est frenada. - Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. - Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplteos. - Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera segn el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - Acomodar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del paciente. - Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies. - Posicin de decbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en esta posicin pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies estn apoyadas sobre la cama. *Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posicin, palpacin de mamas. *Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duracin en cama.

Decbito lateral (Izquierdo y Derecho).

Tambin encontraramos el decbito lateral, til para detectar si la presencia de lquido en el abdomen o trax est tabicado o por el contrario, se encuentra de forma libre, dirigindose hacia la zona inferior del decbito lateral por la accin de la gravedad. Esta posicin tambin suele utilizarse para la auscultacin de los pulmones en la zona posterior del trax, sobre todo para aquellos pacientes que estn encamados El paciente est tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su espalda est recta. Los brazos estn flexionados y prximos a la cabeza. La pierna inferior est en extensin o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA La posicin de decbito lateral se utiliza en los siguientes casos: -Cambios posturales. -Higiene corporal. -Descanso. Cambio de ropa de cama con el paciente encamado. -Ciruga para toracotomas. -Ciruga renal y ortopdica. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre el lado derecho o izquierdo. - Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. - Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con el hombro ligeramente adelantado. - Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie. - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. - Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del paciente. - Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malelos. Indicaciones: Para hacer la cama ocupada. Para colocar un supositorio. Administracin de inyectables intramusculares. Para prevenir las lceras por decbito. Administracin de enemas. Estancia en cama y para hacer cambios posturales. Higiene y masajes.

Decbito prono o ventral

DESCRIPCIN El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansin torcica.

SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta postura se usa en pacientes sometidos a ciruga dorsal, con el fin de dar masajes en la espalda y realizar un plan de cambios posturales. En esta postura, al igual que en el resto, debemos vigilar las posibles zonas de riesgo para evitar la aparicin de lceras por presin.

ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales de movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre trax y abdomen. - Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva distensin de la columna vertebral. - Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del diafragma. - Apoyar los brazos en posicin flexionada a la altura de los hombros. - Colocar una pequea almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies. - Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la mujer, mejillas y odos. *Indicaciones: exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales.

2- Posicin de Fowler

DESCRIPCIN En esta posicin la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un ngulo de 45. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. para evitar tensiones. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin se utilizar en los siguientes casos: -Cuando haya que realizar cambios posturales. -En pacientes con problemas respiratorios o cardiacos. -Para facilitar actos como comer o leer en la cama. -Para llevar a cabo exploraciones de cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y pecho. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA

- Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. - Colocar al paciente en decbito supino. - Elevar la cabecera de la cama entre 45 y 60. - Retirar almohada de la cabeza. - Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequea bajo los tobillos. - Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos. - La posicin de semi-fowler tiene un grado de inclinacin menor de 30. - La posicin fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulacin de la rodilla y cuando el paciente est sentado con inclinacin y reposo sobre una mesa o varias almohadas. *Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringologa, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajacin msculos abdominales, pacientes con problemas cardacos, exploraciones de cabeza, torx. Existen otras variantes de la posicin Fowler: Fowler alta: El respaldo formar un ngulo de 90 grados. Semifowler: El respaldo formar un ngulo de 30 grados.

La posicin de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente est elevada 90 respecto a los pies.

POSICIN SIMS, INGLESA O SEMIPRONA

Tambin llamada posicin de semiprono. DESCRIPCIN El paciente est en posicin de decbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido detrs de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cercano a la cabeza. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es recomendada en los siguientes casos: -Pacientes inconscientes. -Colocacin de sondas rectales. -Administracin de enemas. -Exmenes rectales. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Colocar cama en posicin horizontal, asegurndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin horizontal descansando sobre el abdomen. - Un brazo est detrs del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el codo. - Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente - Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a la altura del hombro. - Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera. *Indicaciones: posicin lateral de seguridad, exmenes rectales, administracin de enemas y medicacin rectal, colocacin de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajacin muscular.

Posicin Fetal.
En ginecologa se refiere a la posicin del beb respecto a la pelvis materna. En las personas adultas es una posicin prcticamente idntica a la que adopta el beb en el tero materno.

Esta posicin resulta francamente peculiar y contradictoria. Gracias a que es la postura que aporta la mxima proteccin de los rganos vitales y del cerebro, el ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro fsico o psicolgico extremo. Nunca se han preguntado por qu hay tantos cadveres que tienen esa posicin? La respuesta es muy sencilla, vieron el peligro que se les echaba encima e instintivamente recurrieron a esa postura. Paradjicamente la posicin que ms puede ayudar a la supervivencia en el ser humano es la que ms encontramos en aquellos que han fallecido. Tambin encontramos esta postura en trastornos mentales, durante brotes psicticos o estados finales de demencias. Adems, suele ir acompaado de cierta agitacin y cabeceos contnuos del paciente. Algunas personas tambin adquieren una postura similar a la hora de dormir.

DE TRENDELEMBURG (TUMBADO EN DECBITO SUPINO, CABEZA MS BAJA QUE PIES)

DESCRIPCIN El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de aproximadamente 45 grados, en decbito supino, con la cabeza ms baja que los pies. Est indicada en lipotimias. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin suele emplearse en los siguientes casos: -Lipotimias o sincopes, pues favoreced el riego sanguneo cerebral. -Shock. -Ciruga plvica. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores.

- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y proteccin de la cabeza. - Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vmitos. - La posicin antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores. Indicaciones: exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas (bocio), en casode hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades inferiores. Mejora la circulacin cerebral, lipotimias o sncopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de rganos plvicos

ANTITRENDELEMBURG, TRENDELEMBURG INVERTIDA O MORESTIN

Se diferencia de la anterior en que la inclinacin esta al revs, esto hsela cabeza est ms alta que los pies. Est indicada en alteraciones respiratorias. DESCRIPCIN El paciente se encuentra en decbito supino, pero la cabeza y el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas. Esta posicin sera la inversa a la de trendelemburg. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA A esta posicin podemos encontrarle diversas aplicaciones: -Exploraciones radiogrficas. -Intervenciones quirrgicas. -Ciruga de cabeza. -Ciruga del diafragma y de la cavidad abdominal superior. POSICIN DE DE ROSER O PROETZ (TUMBADO SOBRE EL DORSO DEL CUERPO Y CABEZA COLGANDO)

DESCRIPCIN El paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiper extensin. Se utiliza en maniobras de enfermera para el lavado del cabello. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA sta es una posicin que se utiliza en: - Exploraciones farngeas. - Intubacin endotraqueal. - Intervenciones quirrgicas de la parte superior del cuello. - Lavado de cabeza.

ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA:

- Seguir normas generales en la movilizacin del paciente. - Colocar la cama en posicin horizontal, cerciorndose de que est frenada. - Colocar al paciente en posicin extendida sobre el lado derecho o izquierdo. - Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. - Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchn con elhombro ligeramente adelantado. - Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie . - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. - Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del paciente. - Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres, rodillas y malolos. *Indicaciones: intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones quirrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados.

POSICIN DE LITOTOMA O GINECOLGICA

DESCRIPCIN El paciente se encuentra en decbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarn tambin flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las camillas ginecolgicas. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA

La posicin en cuestin se emplear, principalmente en: -Lavado de genitales en la mujer. -Sondaje vesical en la mujer. -Examenes de la pelvis, ginecolgicos, rectales y vesicales. -El parto. -Intervenciones ginecolgicas. -Ciruga del perin y el recto -Toma de muestras. -Exploracin de mujeres embarazadas. -Administracin de medicamentos. -Contrastes y toma de muestras. ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA - Seguir normas generales de movilizacin de pacientes. - Retirar ropa interior si la hubiera. - Colocar la cama en posicin horizontal. - Poner al paciente en posicin supino. - Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la cama y que separe las piernas. - Cubrir el abdomen y el rea genital con una entremetida- Elevar la cabecera de la cama con una almohada. - Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o tcnica. *Indicaciones: exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecolgicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exmenes manual o instrumental de la pelvis y exmenes en el embarazo.

POSICIN GENUPECTORAL

DESCRIPCIN El paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama o camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la otra. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es adecuada para: -Examinar el recto. -Examinar la vagina. -Examinar la prstata del paciente.

ACTUACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA: - Seguir normas generales en la movilizacin de pacientes. - Retirar ropa interior del paciente. - Colocar al paciente de rodillas sobre la cama. Las rodillas estarn ligeramenteseparadas y los muslos perpendiculares a la cama. - Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho. - Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por encima de la altura de la cabeza flexionndolos a nivel de los codos. - Cubrir al paciente con la entremetida. - Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o tcnica

POSICIN DE KRASKE

DESCRIPCIN sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en ciruga. La mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se encuentra en decbito prono, con el abdmen,el trax, la cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas. SITUACIONES EN LAS QUE SE EMPLEA Esta posicin es empleada, principalmente en: -Ciruga rectal. -Ciruga cocgea.

MAHOMETANA O GENUPECTORAL O MAHOMETANA.

El paciente se encuentra de rodillas sobre la cama con los brazos apoyados sobre el colchn y la cabeza sobre ellos, en posicin de rezo mahometana. Se utiliza en exploraciones proctolgicas. Recomendaciones generales Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones empleadas para los cambios posturales: - Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o tres horas. - Comprobar que el enfermo est cmodo en la nueva postura. - La utilizacin de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies especiales, ayudan a prevenir las lceras por presin, pero en ningn caso sustituyen a los cambios posturales. - No efectuar maniobras bruscas. - Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias. - Vigilar la aparicin de dolor durante la movilizacin y avisar si as fuera. - Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel. - Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar y extender los dedos de la mano, etc. En esta imagen se muestran las zonas de presion dependiendo de la posicin que el paciente tenga, por ellos es recomendable en pacientes con riesgo de sufrir UPP realizar cambios posturales , para asi ir alternando las zonas sometidas a presin. http://auxiliardeenfermeriapasoapaso.blogspot.mx/2012/09/posiciones-anatomicas-basicas.html