Se definen como la variación en la posición del paciente en cama, para evitar las

complicaciones de la falta de movilidad: Las posiciones más frecuentes utilizadas

para los cambios posturales son: el decúbito supino y lateral izquierdo y derecho.
Podemos definir cambio postural al cambio de la postura corporal del paciente
encamado.
Distinguimos los siguientes tipos:

Decúbito dorsal
• Esta posición, también conocida como decúbito supino, se realiza con el
paciente acostado boca arriba. Las piernas estarán extendidas y sus brazos
alineados.
• Es necesario que el cuello esté en posición neutra y con la vista hacia
arriba.
• Los brazos deberán estar extendidos y pegados al tronco con las palmas de
las manos hacia abajo.
• Es recomendable contar con varias almohadas y colocar una debajo de los
pies formando un ángulo de 90° con las piernas extendidas.

Para lograr la posición decúbito dorsal se debe tener en cuenta:

1. Evitar la hipertensión del cuello.

2. Colocar una almohada pequeña bajo la zona lumbar para mantener la
curvatura anatómica.
3. Poner una toalla enrollada o un cojín pequeño en forma de cilindro debajo
de caderas o muslos para evitar la rotación del fémur.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Para examen de tórax o miembros superiores e inferiores.

• Como punto de partida para cambios posturales.
• Es ideal para recibir masajes de relajación.
Decúbito lateral
Se refiere a una postura que adquiere un enfermo en cama para aliviar la
presión que ejerce el peso de su cuerpo sobre su hueso sacro, los talones u
otras zonas vulnerables a las úlceras por presión u escaras.

• En esta posición anatómica, el paciente se coloca acostado de lado

(derecho o izquierdo) en un plano paralelo al suelo.
• Sus extremidades deben estar parcialmente flexionadas y el cuello en una
posición neutra en relación con el tronco.
• En el caso de tener que movilizar al paciente puede hacerse con la ayuda
de una sábana entremetida hacia el lado opuesto al que se lo trasladará.

Para lograr la posición de decúbito lateral se debe tener en cuenta:

1. Mantener la alineación correcta de la columna situando una almohada en la

espalda.
2. Flexionar la pierna que se encuentra por encima de la cadera y apoyarla
sobre una almohada donde el muslo y la pantorrilla estén a gusto.
3. Colocar barandillas laterales removibles.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Para masajes terapéuticos.

• Para la colocación de supositorios.
• Administración de inyecciones intramusculares.
• Prevención de ulceras.

Decúbito Prono o Decúbito Ventral

En esta postura anatómica el paciente estará acostado boca abajo sobre su
abdomen y con la cabeza girada levemente hacia algunos de los dos lados.
Con sus extremidades extendidas o flexionadas a nivel del codo.

Para lograr la posición decúbito prono se debe tener en cuenta:

1. No es recomendable estar largas horas en esta postura ya que puede

resultar incómodo.
2. Pueden emplearse almohadas suaves en el área del diafragma para evitar
extensión en la curvatura lumbar.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Se usa en pacientes inconscientes o con post operatorios.

• Para cambios de posiciones en el adulto mayor.
 • Enfermos anestesiados para prevención de vomito.

Posición de Trendelenburg
Esta posición consiste en colocar al paciente en una postura de decúbito
dorsal (boca arriba), pero con la cabeza más abajo que los pies. Por efecto de
la gravedad, esto beneficia el retorno venoso de gran volumen de sangre
desde la vena cava inferior al corazón, haciendo circular mejor el flujo
sanguíneo hacia el cerebro.

Para lograr la posición de Trendelenburg se debe tener en cuenta:

1. La cabeza y el tronco deben estar alineados.

2. Se debe colocar una toalla envuelta o cojín cilíndrico debajo de la curvatura
de la espalda para mantener su forma natural.
3. Las extremidades deben estar flexionadas desde la rodilla.
4. Se puede utilizar almohadas especiales para pacientes en cama o que la
cama sea ajustable.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Para mejorar la circulación sanguínea cerebral y de las extremidades.

• Para drenar mucosidad y secreciones bronquiales.
• Para evitar cefaleas luego de punción lumbar.
• Evitar hemorragias internas.
• Recuperación por cirugía de órganos pélvicos.

Posición Semi Fowler y Fowler

La posición de fowler es una de las posiciones anatómicas del paciente
empleadas para la terapia respiratoria. Se utiliza para relajar la tensión de los
músculos abdominales generando una mejor oxigenación de los pacientes en
cama. Mejora la alimentación oral en enfermos consientes y facilita otras
actividades de su cuidado.

Para lograr la posición Semi Fowler y Fowler se debe tener en cuenta:

1. En el caso de tomar la posición de Fowler, la posición de la cabecera de la

cama deberá estar elevada 90º respecto a los pies.
2. En la posición semi-Fowler, la elevación deberá ser de 30º. En este caso, el
paciente se encontrará en postura decúbito supino sobre una cama o mesa
inclinada, de tal modo que su cabeza quede a un nivel inferior que los pies.
 3. La Semi Fowler modifica la postura de los brazos sobre las piernas con una
ligera flexión. Y su inclinación es de 30°.
4. La Fowler es la extensión total de ambos brazos.
5. La Fowler alta debe estar 90° más elevada respecto a los pies.
6. La cama de contar con 50cm de inclinación para garantizar el confort.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Empleada para exploración otorrino-laringología.

• Usada en pacientes con problemas respiratorios avanzados.
• Aplicada durante recaídas por problemas cardiacos.
• Para exámenes físicos en la cabeza, ojos, nariz, garganta y pecho.
• Ideal para comer, ver televisión, leer y conversar.

Nefrectomía
Se coloca al enfermo encamado en decúbito lateral flexionando la mesa
quirúrgica dejando al descubierto la zona iliaca.
Se debe tener en cuenta:

1. No es muy frecuente.
2. Se usa en quirófanos específicos.
3. Se usa para cirugías renal o benigna de extirpación o reconstructiva.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Solo es de uso quirúrgico y debe ser supervisado por el especialista.

• Está dentro de las posiciones anatómicas más delicadas y que requieren un
cuidado especial para el paciente.

Posición Roser o Proetz

El objetivo de esta postura anatómica es mantener una hiperextensión del
cuello, se realiza con el paciente acostado decúbito supino y con la cabeza
sobresaliendo de la mesa o de la cama. Su aplicación se realiza en
procedimientos quirúrgicos y para higienizar el cabello de pacientes
encamados.
Para lograr la posición Roser se debe tener en cuenta:

1. La cama debe estar de manera horizontal.

2. La persona debe estar recostada sobre el lado que se necesite.
 3. Es importante colocar una almohada bajo la cabeza para mantener la
curvatura natural del cuello.
4. Los brazos deben estar en una ligera flexión apoyando el hombro sobre la
almohada mientras el otro se apoya del colchón.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Para exploraciones faríngeas.

• Durante una intervención quirúrgica de cuello
• Para una intubación traqueal
• Pasa aseo del paciente (lavado de cabeza).
• Durante una cirugía de bocio.

Posición Inglesa, o de Semiprona

En esta postura, el paciente deberá estar acostado en decúbito lateral
izquierdo y con su muslo derecho flexionado y su brazo derecho hacia delante.
La cabeza deber estar girada lateralmente. Esta postura es muy frecuente para
el traslado de pacientes en ambulancia.
Para lograr la posición Inglesa se debe tener en cuenta:

1. Deben colocarse almohadas debajo del hombro, brazo superior y muslo.

2. El cuerpo debe apoyarse en el hombro y la cadera.

¿Cuándo se utiliza esta posición?

• Se utiliza para colocar sondas renales en pacientes inconscientes.

• Administración de edemas o post operatorios.
• Drenaje de secreciones cuando el paciente no puede trasladarse.
• Para la relajación muscular.

La coordinación, organización, logística familiar y hospitalaria son los pilares

fundamentales para que el paciente pueda sobrellevar de manera positiva el
periodo de tiempo en el que requiera reposo guiado por especialistas
calificados que garanticen su bienestar total.

CONCLUSIÓN
Podemos concluir que el paciente encamado gozará de una mejor
salud en general si aplicamos esta serie de cambios posturales
programados individualmente con las posiciones más adecuadas para
cada uno y, normalmente realizados cada 2 o 3 horas por el día y 4
por la noche y, aplicando a su vez las medidas de prevención citadas
anteriormente evitaremos que surjan las úlceras por presión (UPP).