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EXAMEN FISICO EN ADULTO

ANTROPOMETRICO, CEFALO CAUDAL Y
SEGMENTARIO
Propósito
Este examen físico que se realiza en enfermería, y tiene como principal
fin el reunir datos inherentes a la salud del paciente, mediante
procedimientos que permiten esa recolección de datos específicos.
¿Estos procedimientos de enfermería conducen
solo a una
visión general del paciente o cliente?
No, porque este este examen físico puede ser Antropométrico General o
Segmentario
¿Y cuál sería
la diferencia existente entre un examen físico
general y un examen físico segmentario?
El examen físico
general se utiliza para recoger datos de forma
aleatoria, en cambio el examen físico segmentario permite examinar
parte por parte las zonas o regiones del cuerpo físico del paciente.
¿Y el Antropométrico?
Es el sistema que permite determinar el peso y tamaño o talla de la
persona. Control que debiera realizarse en cualquier contexto de la
atención profesional, intra y extra hospitalario.
¿Y de que Técnicas se vale el Enfermero o el Tens, para
realizar el examen físico?
1. inspección (observar)
2. palpación
3. percusión
4. auscultación
5. olfacción

DEFINAMOS ESTAS TÉCNICAS

1. Observación o Inspección

Si no se realizó una entrevista previa, el examen físico, comienza
desde el momento que saludas al paciente, usando la técnica de la
observación. Luego viene:
 La identificación de la persona, nombres y apellidos
 Consultar cómo quiere que lo llamen
 Determinar dificultades de audición y problemas de visión.



Verificar la forma en que se contacta visualmente con el
examinador, la orientación, la alerta, si ingresa solo o
acompañado
Describir estatura y constitución física, estado de nutrición,
observando deformidades músculo esquelética.
Explicar el procedimiento a la persona que se está atendiendo.

2. Palpación
Requiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto (dedos)
para reconocer las siguientes características de algunos órganos vitales:
Tamaño – forma – consistencia – sensibilidad
- pulso –
vibraciones - Tº edema – humedad - textura - turgencia
 El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más
fina.
 Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y
tamaño, ya que ello se concentra las terminaciones nerviosas.
 La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son
eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo
intestinal

3. Percusión

Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones
que generan ondas sonoras para determinar tamaño, límites,
consistencia o presencia de líquidos en cavidades.
• Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión"
(resonancia).
• La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la
densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
• El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre
líquido y leve sobre las zonas sólidas.
• Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara deaire del
estómago).
• Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
• Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).
• Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo

4. Auscultación

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los distintos órganos
del cuerpo humano. Esta técnica se emplea para determinar las
características de los ruidos cardiacos, pulmones, e intestinales, de los
cuales se describe la frecuencia, intensidad, calidad, y duración.
Hay que familiarizarse con los ruidos normales cardiovasculares;
respiratorios
y
gastrointestinales.Algunos
ruidos
se
escuchan
directamente y otros requieren del uso de fonendoscopio. Se requiere
de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio
sobre la piel desnuda.

5. Olfacción









Alcohol
Cavidad oral (halitosis)
Ingesta alcohol (etílico)
Amoniaco
Orina
Olor corporal
Sudoración exagerada
Heces
Heridas, vómitos
Acidosis diabética

PLANOS ANATOMICOS
EXAMEN

Y

POSICIONES DURANTE EL
FISICO

Son superficies y
divisiones imaginarias que dividen al cuerpo en
secciones o Planos. Estos planos nos permitirán comprender mejor la
situación o la dirección que tienen las estructuras de nuestro cuerpo.

Desde la posición anatómica, podemos trazar tres cortes o planos
anatómicos:
El Plano Sagital o antero- posterior
El Plano Coronal o frontal
El Plano Transversal u horizontal

Plano Sagital

Se dice que es un plano medio sagital cuando atraviesa la misma mitad del cuerpo.Es el plano vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en dos zonas iguales. y otra caudal o inferior. una anterior y otra posterior. y es un corte simétrico El plano coronal o Frontal Sirve para dividir al cuerpo en dos zonas.(Longitudinal es a lo largo). o dicho de otra manera: Una zona frontal Una zona dorsal Plano Transversal Es todo aquel plano que sirve para dividir al cuerpo en dos zonas. una craneal o superior. Pasa horizontalmente el cuerpo humano dividiéndolo en mitades:  Superior  Inferior POSICIONES CORPORALES ANATOMICAS BÁSICAS . una derecha y otra izquierda.

Se utiliza para examinar: cabeza. camilla. que son de interés para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el TENS. Decúbito Prono o Ventral Posición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza por permanecer tendido boca abajo. como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente TIPOS DE POSICIONES CORPORALES ANATOMICAS Decúbito Supino o Dorsal El paciente reposa sobre la espalda con la cabeza y hombros ligeramente elevados en una almohada. . piernas extendidas. corazón. se adoptarán diferentes medidas. mesa de exploraciones. tórax anterior. abdomen. según el objetivo.Son todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama. cuello. etc. pulsos. axilas. mamas. la cabeza de lado (es la posición ideal de un paciente) y los miembros superiores pegados al tronco y palmas de las manos hacia arriba. Para cada posición. los brazos a lo largo del tórax y abdomen..

inglesa o Semi Prona El paciente está en posición de decúbito lateral izquierdo. La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies. etc. con el brazo izquierdo extendido detrás de la espalda y el brazo derecho. Semifowler El respaldo formará un ángulo de 30 grados. Existen otras variantes de la posición Fowler Fowler alta: El respaldo formará un ángulo de 90 grados. muslos. Se pueden colocar almohadas en el cuello. La pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada. . Posición de Fowler En esta posición la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un Angulo de 45º. tobillos. cateterismos.exámenes (tacto rectal). Esta Posición es recomendada en Pacientes inconscientes.Decúbito Lateral Esuna posición anatómica del cuerpo humano donde el paciente está acostado sobre el lado derecho o izquierdo. cercano a la cabeza. Posición SIMS . El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. flexionado. las extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra. para evitar tensiones.

De trendelemburg De trendelemburg (tumbado en decúbito supino. suele ir acompañado de cierta agitación y cabeceos continuos del paciente. Sentado Esta posición se adopta utilizando una silla de un alto y ancho adecuado a la persona. Las rodillas han de permanecer lo suficientemente separadas a fin de que los muslos queden paralelos y los talones deben quedar en la misma línea vertical de las rodillas. espalda. cabeza más abajo que los piesEl paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal cercana a los 45 grados. En esta posición el paciente se encuentra en decúbito supino con las extremidades inferiores flexionadas y elevadas con sujeción a las perneras . También encontramos esta postura en trastornos mentales.Posición Fetal Es una posición prácticamente idéntica a la que adopta el bebé en el útero maternoaporta la máxima protección de los órganos vitales y del cerebro. Los muslos deben quedar apoyados totalmente sobre la superficie de la silla y que los pies se apoyen en el suelo.Se utiliza para evaluar cabeza. axilas. que las rodillas y las caderas queden flexionadas en un ángulo de 90 grado. Litotomía Pertenece a una de las posiciones quirúrgicas. El ser humano la adopta de forma instintiva ante un peligro físico psicológico. Está indicada en lipotimias. tórax posterior y anterior. durante brotes psicóticos o estadios finales de demencias. corazón. de forma tal. Además. . con la cabeza más baja que los pies. extremidad Superior. Algunas personas también adquieren una postura similar a la hora de dormir. mamas. cuello. en decúbito supino.

silencio y privacidad del box o lugar. El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. Entonces. No olvide que antes de iniciar el examen físico.Debe haber también preocupación por: III. (Recto) PREPARACIÓN DEL AMBIENTE ADECUADO I. Se utiliza en exploraciones proctológicas. en posición de rezo mahometana. Observa: El entorno. iluminación. siempre debes preocuparte del entorno. II. IV.Genupectoral El paciente se encuentra de rodillas sobre la cama con los brazos apoyados sobre el colchón y la cabeza sobre ellos. además de reunir los materiales necesarios. la temperatura ambiente. usando en este punto inicial la técnica de la observación. este examen físico debe comenzar por la identificación del paciente y para eso debe requerir su nombre ya apellidos y averiguar cómo quiere que usted le llame en este examen. desde el momento mismo en le saludas y lo invitas a ingresar al box. ya has comenzado este valoración. ¿Y brevemente que sería la observación? . Si no se realizó una entreviste previa.

el peso y tamaño de la persona. si asiste solo o acompañado. etc. permitirá. la orientación.Un método básico en que utilizaras todos los sentidos para la obtención sistemática y completa de la información. problemas respiratorios. entre otros usos.  Determinar posibles dificultades de audición y problemas de visión.  Describir estatura y constitución física. Materiales Balanza de pie Barra medidora . expresión facial. un correcto control de peso y talla . estado de nutrición.  Observar la forma en que se para o sienta en la silla. EXAMEN ANTROPOMETRICO ¿Qué es la Antropometría? Es el Sistema que permite determinar. movilidad y empleo de ayudas para caminar. posible acento de idioma extranjero. vestimenta. observando deformidades musculo esqueléticas. cómo se quita la ropa y la postura que adopta.  Observar y escuchar el patrón de lenguaje. por ejemplo calcular dosis de fármacos. estado nutricional. PROCEDIMIENTO OBSERVACIÓN Material Hoja de registro  Observar color de la piel.  Verificar la forma en que se contacta visualmente con el examinador. la alerta.

Leer la talla en metros y centímetros e Informar a la persona. A continuación la persona de permanecer de pie con la cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo. se necesita primeramente dos datos importantes: Estatura exactayPeso exacto. Un físico culturista. con un gran desarrollo de masa muscular y un bajo porcentaje de grasa corporal. esto con el fin de calcular si tiene sobrepeso u obesidad.Papel secante Hoja de registro Bata o albornoz Explicar al paciente el procedimiento a realizar. Para poder sacar el Índice de Masa Corporal. Apoyar la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza. misma que es dividir el peso entre la estatura al cuadrado y basta contar con una calculadora. Una vez tengamos estos datos. dando la espalda a la barra medidora. puede tener el . Y finalmente registrar El IMC El Índice de Masa Corporal (IMC) es la medida que relaciona el peso y estatura de una persona. se procede a calcular el IMC con la siguiente fórmula: IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt) Dos personas pueden tener el mismo IMC con diferente porcentaje de grasa corporal.Este cálculo se realiza mediante una fórmula sencilla.

ya que sólo se toman en consideraciónpara el cálculo. temperatura. el peso y la estatura: Atleta Obeso 110 Kg Peso 110 Kg 1.0 CONTROL SIGNOS VITALES El Control de Signos Vitales incluye. Saturación. y Frecuencia Ventilatoria o Respiratoria Materiales Termómetro Axilar Papel absorbente Hoja de registro (curva de T°)      Temperatura Axilar Pulso Periférico Frecuencia Ventilatoria o Respiratoria Presión Arterial Saturación *Estos Procedimientos (SV) están a disposición de los interesados en este mismo Sitio: Material Académico – Signos Vitales EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL SEGMENTARIO INICIO Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal. Pulso.70 m Talla 1. Presión Arterial. es posición decúbito dorsal.70 m 38. el denominado "examen físico por sistemas" La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico. aunque ya sabemos que existe otra forma de realizar un examen físicosegmentario.mismo IMC que una persona obesa. .0 IMC 38.

simetría. respecto a la posición en la que se encuentra la persona. Inspeccionar presencia de movimientos involuntarios. depresiones. evaluando rigidez Inspeccionar cuero cabelludo en busca de distribución. "tic" y temblores. tamaño. los diferentes huesos. evaluando morfología. seborrea. Macrocéfalo Evaluar perímetro o circunferencia craneana en niños Cráneo      Palpar con movimientos rotativos. manchas. Palpar arterias temporales. lunares. Inspeccionar el cabello. Se evaluará tamaño:normocefalo.Cráneo . descamaciones. movilidad.Cabeza . presencia de ectoparásitos. describiendo. úlceras. prótesis. Cara • • • Evaluar simetría. textura y distribución. Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. en busca de engrosamientos Evaluar en frene. color. lesiones. sensibilidad. movimientos involuntarios color y presencia de lesiones. Evaluar Integridad. microcéfalo. simetría de pliegues . alopecias. aumento de volumen. malformaciones.Cara Técnicas a utilizar   Técnicas de observación Técnicas de palpación superficial Cabeza    Se observará postura y alineamiento. cicatrices.

Inspeccionar pupilas observando tamaño simetría y reflejo al rayo de luz Ptergión Estrabismo Evaluar en Pupilas . chalazión. hiperemia. edema. como infección. pigmentación. observando color. diplopía. hidratación. o escasas. color. posición y alineamiento como estrabismo. como nistagmo. En párpados. Observar movimientos oculares. ptergión. exudados y lesiones. tupidas. orzuelos. Simetría. Inspeccionar esclerótica. ceguera.Arco Periorbitario • • Evaluar en arco Periorbitario: la presencia de cejas. tamaño del globo ocular. color. vascularización. parpadeo. prótesis oculares. lo mismo en las pestañas de ambos ojos. ptosis palpebral. vascularización. picazón. exoftalmia. uso de lentes. Inspeccionar conjuntivas observando. enoftalmia Exoftalmia Ptosis Palpebral Enoftalmia Ptosis Ojos • • • • • Observar agudeza visual.

otros. Anisocoria • • • • • • • • • Es una asimetría del iris a costa de una diferente anchura de las pupilas. aneurismas cerebrales. absceso cerebral. Síndrome de Claude Bernard. mientras que el "éxtasis". Otras: Glaucoma. .• • • Las pupilas se dilatan y contraen no sólo como respuesta a los niveles de luz. En un cuerpo normal. Medicamentos oftalmológicos: Atropina. Incluso se considera "fisiológica" o normal. Cuando aparece desde la infancia sin ningún síntoma asociado se puede suponer que es hereditario. sobre todo si la hay en otro miembro de la familia. Las patologías causales de Anisocoriapueden agruparse en forma general en: Vasculares: Accidentes vasculares encefálicos. el neurotransmisor responsable de nuestras reacciones de "escapar o pelear" ante las situaciones peligrosas. Tumorales: Cerebrales. provoca que la pupila se dilate. encefalitis.6 mm de diferencia de diámetro pupilar. se pueden identificar múltiples patologías que determinan su aparición. Se nota a simple vista. sino también dependiendo del estado químico del cerebro. Esta condición es un signo y no una enfermedad en sí misma. Drogas tales como los opiáceos provocan que la pupila se contraiga hasta el tamaño del agujero hecho por un alfiler.Horner Síndrome producido por tumores torácicos Infecciosas: Meningitis. las pupilas se dilatan en respuesta a la norepinefrina (o noradrenalina). cuando no supera los 0.

alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae.Si no posee el elemento productor de luz. o una lesión del tronco encefálico Midriasis • • La midriasis es la dilatación bilateral y reactiva pupilar del ojo. en ciertos comas de origen diverso. Esto es un signo de daño cerebral importante. como se puede ver en un paro cardiorrespiratorio. pueden ser causas de un traumatismo o lesión en la córnea. una abrasión. La midriasis arreactiva simétrica es cuando las dos pupilas se dilatan y no se contraen a la luz. producida por la contracción de los músculos radiales del iris. El reflejo Pupilar • Manera de tomar el Reflejo Pupilar: Si posee una linterna pequeña.Es una reacción normal a la penumbra u oscuridad para permitir mayor entrada de luz. o irritación de la conjuntiva o la córnea. abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. una inervación simpática defectuosa. Diagnóstico diferencial para la miosis es que las pupilas contraídas.Miosis • • Contracción pupilar que puede producirse por ausencia congénita del músculo que dilata la pupila. .

forma. agua corriendo. pérdida auditiva. lesiones y dolor. inflamación. Se puede pensar que está escuchando. susurro o chirrido. el interior de una concha marina o notas musicales Nariz Técnicas a utilizar  Técnicas de observación . Pueden ser suaves o fuertes. sibilancia.• Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas. secreción. • • • • Tinitus:Hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa. sospeche daño neurológico grave Oídos Técnicas a utilizar   Técnicas de observación Técnicas de palpación superficial • • Use Otoscopio para inspeccionar del oído Preguntar por el uso de audífonos. Inspeccionar del pabellón auricular. rugido. presencia de tapón u objeto. observando color. consistencia. sensibilidad a los ruidos. picor. olor. . Con el otoscopio. escape de aire. como silbido. zumbido. Consultar al paciente por presencia de vértigos. inspeccionar oído medio e interno. presencia de tinitus. higiene. soplo. integridad y salida de secreción poniendo atención en su color. nivel de audición.

como dulces o salados. inflamación. inflamación. movimiento. el contorno del tabique nasal. Inspeccionar. mucosa. edema. retracciones. secreciones. consistencia. color. si el paciente usa prótesis. color. deglución. epistaxis. conformación. Inspeccionar lengua y encías. retracción de encías. lesiones dolor. prominencias. forma. número de piezas dentales. lesiones. Evaluar en boca. dolor. higiene. labio leporino. cicatrices. presencia de dolor capacidad para distinguir los distintos gustos en los alimentos. Boca. morder. cantidad. olfato. y la simetría de la nariz Inspeccionar el aleteo nasal. lesiones y sangramiento en la masticación. lengua y Paladar Técnicas a utilizar  Técnicas de observación • Evaluar labios. sensibilidad al calor y frío. caries. capacidad de hablar.• • • Observar la posición. color. hidratación. etc. Paladar. forma. paladar duro. Inspeccionar dentadura. permeabilidad. ventilación bilateral. estado de esmalte. paladar blando. tragar. evaluar gusto. Evaluar halitosis. coriza. su ajustabilidad y la capacidad de morder y masticar. • • • • • Garganta Técnicas a utilizar  Técnicas de observación .

lesiones. rigidez en los movimientos. Inspeccionar glándulas salivales. Evaluar. verrugas. masas. evitando provocar vómitos. se le solicita al paciente que gire la cabeza de derecha a izquierda y viceversa. movilidad. observando tamaño. tono. describiendo localización. pliegues. y yugulares. observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas. alineamiento de la tráquea en posición anatómica e hiperextensión.Glándula Tiroides – Ganglios Técnicas a utilizar  Técnicas de Palpación Cuello • • • • • Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello. dolor. lunares. . dolor. igualmente que alze y baje la cabeza con el propósito que evalúe. sensibilidad. dificultad. movilidad. edema. Este se introduce en la boca hasta la zona de orofaringea. simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Evaluar características de la voz. Inspeccionar carótidas. secreción y dolor. color. Inspeccionar. Observar pigmentación (acantosis Nigricans. forma y tamaño. ronquera o pérdida de ésta (disfonía o afonía). sensibilidad. Cuello – Tráquea Linfáticos . se usa baja lenguas con el fin de determinar la presencia del reflejo nauseoso.• • La evaluación de la garganta.

Simetría. presencia de nódulos. Palpar glándula tiroides.Tráquea . forma. para determinar su posición en la línea medía.Glándula Tiroides . en una porción inferior. cicatrices. valorando tamaño.  Glándula Tiroides     La mejor forma de palpar la glándula tiroides. Ganglios Linfáticos . Palpar los anillos cartilaginosos de la tráquea. ritmo. intensidad y presencia de soplos. Sensibilidad.Ganglios Linfáticos Técnicas a utilizar  Técnicas de Palpación  Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado. valorando secuencia. Palpar pulsos carotideos. es pidiéndole a la persona que trague saliva. de esta manera subirá y bajará el cartílago cricotiroideo.

lunares. erupciones. supraclaviculares. Tronco Al concluir con la valoración de la cabeza y cuello. Técnica de Palpación  Palpar musculatura toraxicas y esquelética. pre auriculares. depresiones.dolor. lo que podría implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral. lesiones. sensibilidad y dolor. no deben ser palpables. Palpar ganglios linfáticos submentonianos.movilidad de la caja torácicas. cambios de coloración. cervicales anteriores y posteriores. contracturas. o sea la vibración de la pared toraxicas durante la respiración que se palpa en la exploración física. submandibulares. retracción. abombamientos de espacios intercostales. expansión. forma movilidad. uso de musculatura accesoria. simetría.  Generalmente. o amígdalas. simetría. forma. crépitos subcutáneos. hidratación. cicatrices. deformaciones músculos. internos y externos. Tórax  Evaluar tamaño. turgencia. deformaciones. edema y distribución del vello. significa que están aumentando de volumen. contracturas. tamaño. Técnicas a utilizar  Técnica de inspección  Característicasde la piel.Acá usando las técnicas de la observación y palpación. elasticidad. y frémitos . debes centrar tu evaluación en características generales de esta región del cuerpo. valorando. yugulares. retro auriculares. masas. depresiones y la calidad del frémito táctil. se procede de acuerdo al orden céfalo-caudal con la valoración del Tórax. torácicos y esqueléticos. sublinguales. los ganglios linfáticos. Dorso del Tórax y Abdomen. color. abombamientos. tales como: Tamaño. cicatrices. Cuando su palpación es positiva. evaluando simetría.

masas. corresponde efectuar la valoración de las glándulas mamarias. Que es Frémito Táctil  Vibración de la pared torácica durante la respiración que se palpa en la exploración física. La valoración de las mama incluye la palpación axilar Pezones Al inspeccionar los pezones siguientes características: se debe observar las . Palpar tórax anterior y dorsal a la altura de la décima costilla.subcutáneos. secreciones. luego de inspeccionar las características de la piel. forma. y posibles depresiones. En el caso de la mujer. cicatrices. en búsqueda distensibilidad torácica y calidad del frémito táctil. simetría. lesiones. Técnicas a utilizar   Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Mamas Al inspeccionar las mamas se debe observar:   Tamaño. inflamaciones. color.

Palpar pericardio. presencia de nódulos. presencia de masas y sus características de localización. tamaño. cicatrices. Palpar el ápex. línea media clavicular izquierdo y movimientos o turbulencias anómalas. . sensibilidad. describiendo hallazgos de dolor.  Color. lesiones. Inspeccionar el pericardio en busca de latido visible. consistencia). movilidad. movilidad. y sensibilidad. movilidad y sensibilidad de ganglios. glándulas supernumerarias. Forma. Axilas Usadas las técnicas de observación. palpación superficial y profunda. contorno axilar. lesiones. cicatrices e implantación de marcapasos. secreciones. exudado (color. identificando el punto de máxima intensidad. palpar.tamaño. sintiendo movimientos cardiacos. linfáticos. Corazón Técnicas a utilizar       Técnica de observación Técnica de palpación superficial y la auscultación Antes de efectuar la valoración del corazón se recomienda limpiar la campana del fonendoscopio y calentar la membrana del diafragma.sangrado. su localización 5° espacio intercostal. aumento de volumen. describiendo tamaño. Palpar la mama y pezones según la técnica de los cuatro cuadrantes. Inversión. cantidad. forma. presencia de masas. cambio de coloración.

intensidad y amplitud. ritmo.Zona de auscultación ruidos cardíacos   Palpar pulso radial valorando frecuencia. línea media clavicular. Pulmonar: • 2° espacio intercostal izquierdo borde esternal izquierdo Tricúspide: • 4º espacio intercostal izquierdo. borde esternal derecho. braquial y femoral). Patrón Respiratorio Técnicas a utilizar . Auscultar los siguientes ruidos cardiacos: Aórticos: • 2° espacio intercostal derecho. borde esternal izquierdo. Mitral: • 5º espacio intercostal izquierdo. Identificar otras zonas para el control de la frecuencia cardiaca (carótida.

con la espalda descubierta. intensidad. Identificar ruidos pulmonares. localización.  Se recomienda realizar el examen pulmonar. con la persona en posición sentada.    Técnica de observación Técnica de palpación superficial Técnicas de auscultación Técnicas de percusión La valoración de los pulmones. ritmo.  Para auscultar los pulmones pídale a la persona que respire pausadamente por la boca. tipo (murmullo vesicular. duración y patrón de regularidad. Identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales (hiperresonante. se inicia con la evaluación del patrón respiratorio. durante las fases de inspiración y expiración. sibilancias sonoras y sibilantes y roces roncus. frecuencia respiratoria. crepitaciones. matidez) Abdomen Técnicas a utilizar  Técnica de palpación superficial . Pulmones  Percute en el tórax. debe observarla atentamente ya que puede marearse. profundidad y utilización de musculatura accesoria. (céfalo caudal/ medio lateral). sobre los pulmones o en un orden determinado. Pregúntale cómo se siente   Realizar la auscultación con simetría. Cuando la persona respire profunda y continuamente.

Si comienzas por las zonas dolorosas. identificando zonas de dolor no precisadas. presencia de masas. producirás resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal. Usar como estrategia una de las siguientes distribución topográfica abdominal Cuando termine la valoración abdominal superficial.  Técnicas de auscultación Técnicas de percusión  Previo a realizar el examen abdominal. ya se produce relajación de la musculatura. palpación y percusión. evalúe el vaciamiento vesical para facilitar dicho examen. continúe con una palpación más profunda. Regionalización en cuatro . Cabe destacar que se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. frecuencia e intensidad. Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes identificando tono. debes preguntarle por zonas de dolor. La valoración del abdomen se inicia evaluando la piel. Antes de usar el estetoscopio. preocúpese de calentar el diafragma. para dejarlas al final del examen.        Procedimientos   Reconoce las 9 regiones topográficas del abdomen. con la técnica de observación. hernias y distensión vesical. La distensión vesical dificulta palpar adecuadamente el abdomen de la persona. diástasis de recto anteriores. Además. En este caso las técnicas usadas son auscultación.

cicatrices. Espalda Técnicas a utilizar  Técnica de observación . si éstas son generalizadas o localizadas y su relación con zonas de dolor. excavado. blando. globuloso.Regionalización en nueve    Inspeccionar la piel. si es plano. forma del abdomen. Del ombligo. duro. peristaltismo con ruidos visibles. identificando: Perímetro abdominal. hernias y distensión vesical.   Identificar los diferentes órganos mediante la percusión. compresible.  Cuando termines la valoración abdominal superficial. identificando resistencia muscular. se debe comenzar por el hipocondrio izquierdo en sentido anti horario. contracturas. identificando zonas de dolor no precisadas. distendido. pigmentación. continúa con una palpación más profunda. Distribución del vello. en delantal. consistencia. presencia de masas. Iniciar la palpación cubriendo las 9 regiones. embarazo en la mujer. no compresible.su aspecto verificando. Percutir el abdomen en las 9 zonas o regiones. identificando los diferentes sonidos de timpanismo y matidez.  En caso de que el paciente presente dolor se deberá comenzar por el lado opuesto al dolor y la región de dolor deberá ser la última a palpar. abombado.  Si el examen físico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes. hidratación. estrías. coloración. voluntarias e involuntaria de la pared abdominal.

dorsal. piel registrando color. vicios. con una lápiz marcar cada vertebra. manchas. lordosis. turgencia. alineación. músculos. Evaluar. escoliosis. y lesiones. erupciones. sensibilidad. lunares. la zona cervical.Es muy importante que evalúes. coccígea. hidratación. Es muy importante que se evalúe la postura corporal adoptada por el usuario. Posteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de la columna. sifosis. observe si el paciente puede mantener de pie. detectando dolor. lumbar. Es recomendable que adopte la posición encorvado y luego. Técnica de palpación superficial  En el examen de la espalda se inspecciona.        Los Genitales Masculinos Femeninos - Los Genitales Después de la valoración de la espalda. y glútea. se realiza la valoración de los genitales Técnicas a utilizar   Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Genitales Femeninos . se inspecciona aparte de la piel. Para valorar la columna vertebral. deformidades. Inspeccionar sensibilidad. sacra. huesos. En el examen de la espalda.

nódulos masas. En el Glande se valora esmegma. o fimosis. olor. dolor. color. quistes. su retracción. ulceraciones. sensibilidad.   Lasglándulas de Bartolino: son dos pequeños órganos secretores del tamaño de un guisante que se encuentran situados a la derecha e izquierda de la abertura de la vagina. clítoris. ubicada en la zona inguinal.  El examen genital del hombre se inicia valorando en el cuerpo del pene valorando sensibilidad e induraciones. tumoraciones. y glándulas de bartolino. Secretan un líquido transparente que sirve como un lubricante para la abertura vaginal Genitales Masculinos  Para efectuar el examen de los genitales Masculinos es recomendable la posición de decúbito dorsal. exudados. Presencia de masas. meato urinario. presencia de nódulos y sensibilidad. sensibilidad. masas. hemorragias. edema. morfología. ulceraciones. secreciones. Para efectuar el examen de los genitales femeninos es recomendable la posición de litotomía  Evaluar palpando la cadena ganglionar. olor. A continuación se valora el prepucio. introito vaginal.higiene.   . valorando: morfología. olor. olor. secreciones. valorando tamaño. sensibilidad y dolor. meato urinario. sensibilidad y movilidades de los ganglios. ulceraciones. inflamaciones. color. Observar inserción y distribución del vello pubiano Inspeccionar labios mayores y menores.

para luego realizar el examen renal. determinando cantidad.   . Continuar la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte inferior del escroto hacia arriba. Palpar bolsa escrotal y testículos valorando tamaño y forma testicular. sensibilidad o dolor. Renal Técnicas a utilizar  Técnica de observación  En la valoración del recto. inserción y distribución del vello pubiano. quistes. frecuencia. dolor. valorando tamaño. incontinencia y nicturia. Palpar la cadena ganglionar inguinal. ulceraciones. la persona debe adoptar la posición de Sims o litotomía. color edema. sensibilidad y movilidad de los ganglios. consistencia. color. urgencia miccional. Valorar patrón de eliminación urinaria. al mismo tiempo que le pide a la persona que tosa. Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario. goteo. se valora tamaño. Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. olor. Pedir a la persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del conducto inguinal. evaluartamaño. absceso.Luego. hematuria. presencia de nódulos. presencia de nódulos y sensibilidad.      En Testículos. siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo. En el escroto.

     • • Extremidades Superiores - Extremidades Inferiores Al finalizar la valoración del tronco y abdomen. salida de secreción. masa. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. debes evaluar las extremidades superiores e inferiores. moco. Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad. En el examen del esfínter anal. tamaño y presencia de dolor en los riñones. color. olor y constituyentes de las deposiciones (sangre. cuerpos extraños. hemorroides. erupciones. hemorroides. gusanos). color. lesiones. Esta valoración se inicia con el examen del esfínter anal. lesiones. dolor. Recuerda que debes protegerte con guantes de procedimiento. siempre que entre en contacto con mucosa. seobserva tamaño. . color. Recto – Ano Técnicas a utilizar  Técnica de observación  Se debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía. masa. Esta valoración siempre se debe realizar comparando la extremidad derecha con la extremidad izquierda. presencia de fisuras. o aumento de la sensibilidad. olor. Realizar el movimiento de peloteo renal identificando. cuerpos extraños. valorando tamaño. frecuencia. cicatrices. erupciones. pus. cicatrices. principalmente. olor. gusanos). dolor o aumento de la sensibilidad. salida de secreción. pus. color. consistencia. presencia de fisuras. moco. consistencia. olor y presencia en las deposiciones (sangre. El patrón de eliminación se evalúa posteriormente. frecuencia. Observar presencia de esfínter anal.

Pies y tobillos: movilidad. parecías. deformidad. hallux valgus. músculos. movilidad y musculatura. higiene. cicatrices. Dolor. amplitud de movimiento.  Evaluar en Articulaciones:movilidad activa y pasiva.  Evaluar en Músculos: Simetría. entre ambas extremidades. calambres. limitaciones. pie varo. tamaño. irrigación sanguínea Al concluir la valoración de los brazos y de las piernas. pigmentación.Técnicas a utilizar        Técnica de observación Técnica de palpación superficial y profunda Inspeccionar en extremidades superiores e inferiores: prótesis. autocuidado. tono. contractura. prótesis. textura. hematomas. músculos. forma. Articulaciones. higiene. infecciones lechos ungueal Evaluar Axilas. erupciones. fuerza y resistencia. Evaluar Talones: color. . espasmos y temblores. rigidez. Queratodermia. color. debilidades. sensibilidad. contusiones. estado psicológico. integridad. flacidez. irrigación sanguínea. edemas. masas. alineación. edema. temblores. enfermedades. plejias. forma simetría. dolor. presencia de várices. tamaño. Manos y Uñas: Estado de nutrición. presencia de fracturas. Uñas: color. integridad. rigidez. debes efectuar la valoración de las articulaciones. ulceraciones. temperatura. ocupación. pie valgo. inflamación. Recuerde que para evaluar simetría. se usa la comparación. simetría. dedo en martillo.deformidades. crépitos y dolor.

los ayudaran a investigar con mayor profundidad sobre este quehacer en la actividad de enfermería. . presencia de várices. no es otro que aportar con alguna orientación de contenidos que leídos y entendidos. flebitis. Recuerden que el propósito que inspira este documento. Evaluar en irrigación sanguínea: lleno capilar palpando el pulso. edema.