Desarrollo Psicosocial de la Infancia

y la Adolescencia
Área Social y Educación
Clase 11: Salud Mental y Modelo Biopsicosocial
 Aprendizaje Esperado:
Reconocer los diferentes trastornos que se dan en la infancia
y adolescencia, según características de la población con la
que trabajaran.
 Contenidos de este módulo
• Concepto de Salud Mental
• Conceptos y Criterios de normalidad y anormalidad
psíquica.
• Conceptos básicos: trastornos, síntomas, síndrome, cuadros
clínicos y comorbilidad
• Modelo biopsicosocial
• Formas de enfermar en psicopatología (etiopatogenia)
• Determinantes sociales
• Sistemas taxonómicos : DSM y CIE
 ¿Qué es Salud para
ustedes?

En una escala del 1 al 10,

¿Cómo describirías tu salud
mental hoy? ¿Por qué?
 ¿Qué es salud mental?
• La entenderemos como un bienestar psicológico, emocional
y social.

• Es un concepto amplio y depende de muchos factores para

describirla bien.

Directa o indirectamente,
el concepto de “salud
mental” se relaciona con
el de “normalidad”.
 ¿Qué es salud mental?
• La OMS se refiere a la salud de la siguiente manera:
“La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”

De lo anterior podemos
establecer que la salud no es
Importante solo ausencia de malestar o
enfermedad, sino presencia
de bienestar.
 Modelo Biopsicosocial
• En las diversas disciplinas en las cuales este concepto se
utiliza, siempre se le otorga un significado relacionado al
bienestar.

Perspectiva biopsicosocial
 Criterios de “Normalidad”
Psíquica
• Propondremos 4 perspectivas desde las cuáles puede
analizarse la relación entre anormalidad/patología y salud
mental.
• Ninguno de ellos, por si solos, basta para hablar de
“anormalidad”
Criterios en Psicopatología (Belloch, 2008)
1. Criterio estadístico
2. Criterios sociales e interpersonales
3. Criterios subjetivos e intrapsíquicos
4. Criterios biológicos
 1. CRITERIO ESTADÍSTICO
• La psicología, en su esfuerzo por equipararse a las ciencias
naturales, ha utilizado herramientas estadísticas para
“cuantificar” tales o cuáles estados mentales.

• Según los datos que se recopilan, cuando algo se escapa de la

distribución “normal” de la población, podría considerarse
“anormal”.

• En base a esto, se dice que es “poco frecuente” o poco

representativo del grupo social en cuestión.
• Sin embargo, el criterio estadístico por si sólo no es
suficiente para afirmar que algo es “anormal” o
“patológico”.

• Ejemplos: hacer algo genial o fuera de lo común no

necesariamente te convierte en alguien patológico. Sacar
130 puntos de CI, tampoco. O, aunque la mayoría de las
personas crea que existe vida después de la muerte, creer lo
contrario no es algo patológico.
 2. CRITERIOS SOCIALES O
INTERPERSONALES
• Se refiere a la relación que se da entre lo
patológico/anormal y las reglas y convenciones sociales.

• H.S. Sullivan (1988) afirmó que las psicopatologías son una

cuestión de normativa social.
• Sumado a lo anterior, lo patológico/anormal también se
cataloga en base a la adaptación social de nuestra conducta.

• En otras palabras, si hacemos lo que los demás esperan de

nosotros, nuestra conducta se considerará “normal”.
 3. CRITERIOS SUBJETIVOS E
INTRAPSÍQUICOS
• Se refiere a que, siendo el propio individuo el que dictamina
sobre su estado o situación, este manifiesta quejas,
infelicidad, disgusto, retraimiento social, dificultad para
enfrentar un problema o solicita ayuda profesional.

• Sin embargo, aunque sea un criterio a tomar en cuenta el

hecho de que una persona vaya al psicólogo o al médico no
significa necesariamente que está “enfermo”.
• Este criterio hace alusión a como se siente el sujeto respecto a
sí mismo. Es una valoración/percepción totalmente subjetiva.

• Por ejemplo, en algunas patologías como el trastorno de

estrés agudo y post traumático, las personas suelen afirmar
que se sienten extrañas respecto a sí mismas o en relación al
ambiente.

• Lo “normal” es que las personas no experimenten este

sentimiento de extrañeza.
 4. CRITERIOS BIOLÓGICOS
• Se refiere al origen de lo patológico, entendido como una
alteración y/o disfunción en el modo normal de
funcionamiento de la estructura o del proceso biológico
que sostiene un comportamiento.
• Esto puede estar influenciado también por
ausencia/presencia de un agente externo.
• Hay que evitar, sin embargo, caer en un dicotomía
biológico/psicológico: no son dimensiones incompatibles,
sino más bien complementarias y ambas deben ser
tomadas en cuenta.
 Conceptos Básicos Psicopatología
• Existen algunos conceptos básicos en relación a
Psicopatología que procederemos a revisar a continuación,
y que es importante conocer antes de hablar de las
problemáticas de los módulos siguientes.
 Conceptos Básicos Psicopatología
• Síntoma: Expresión de un cuadro anómalo (poco común).
La consecuencia de un fenómeno que está sucediendo en
el cuerpo. Un síntoma puede significar muchas cosas. Un
paciente puede decir que le duele la cabeza, pero eso no
significa necesariamente que tiene una enfermedad.
 Conceptos Básicos Psicopatología
• Trastorno: Se puede entender como una alteración normal
de salud debido o no a una enfermedad. En el caso de
salud mental, se utiliza para referirse a un cambio
desadaptativo que afecta lo procesos mentales. A veces se
utiliza este término para referirse a enfermedad, pero son
diferentes: el trastorno se utiliza para referirse a un estado
de anormalidad, mientras en la enfermedad existe una
causalidad, se saben los motivos.
 Conceptos Básicos Psicopatología
• Síndrome: Se refiere a un conjunto de síntomas que han
sido estudiados previamente y que ha sido identificado
como un cuadro clínico. El conjunto de síntomas tiene una
entidad propia en su forma de manifestarse.
 Conceptos Básicos Psicopatología
• Comorbilidad: es un término acuñado en 1970 (Fenstein) se
refiere a la existencia de uno o más trastornos (o
enfermedades) además de la condición/trastorno primario. El
término también se refiere a los efectos de dichas
enfermedades sobre el sujeto.

• Ejemplo: una persona puede tener hipertensión, pero también

diabetes.

• Este término también se utiliza para referirse a cuáles

trastornos o enfermedades tienen más probabilidad de darse
en simultáneo.
 Formas de Enfermar
• Es difícil determinar la causa única de una enfermedad. Incluso
en aquellas donde se conocen las manifestaciones corporales,
hay estudios que establecen también una influencia social y
emocional. El estrés, por ejemplo, suele ser un factor de riesgo
para muchas otras enfermedades o trastornos. Existe incluso
una clasificación llamada “trastornos psicosomáticos”.
 Formas de Enfermar
• Manzano (2014) indica que han existido dos visiones
explicativas:

Corriente Corriente
Biológica Social

• Ambas han intentando sobreponerse a la otra. La corriente

biológica afirma que las enfermedades tienen una explicación
fisiológica corporal, mientras que la corriente social sostiene
que las enfermedades por factores sociales (por ejemplo, las
personas abusadas después se convierten en abusadores).
 Sistemas Taxonómicos
• Las dos grandes asociaciones en materia de salud mental (la
Asociación Americana de Psicología y la OMS), han
propuestos sistema de clasificación para la clasificación de
trastornos mentales.

Sistema CIE
DSM (APA)
(OMS)

• La primera versión del DSM fue públicada en 1952, como

una alternativa a la última versión del CIE (CIE-6) de ese
entonces.
 Sistemas Taxonómicos
• Las versiones vigentes de cada una son:

• El DSM-V.
• El CIE-11.

• La aparición de la última versión no significa necesariamente

que la anterior queda automáticamente invalidada. En muchas
transiciones, de hecho, los cambios que se hacen son pequeños
para ciertos tipos de trastornos.
 Sistemas Taxonómicos
• ¿Qué voy a encontrar en el DSM y el CIE?

• Distintos trastornos agrupados por categoría (EJ: Trastornos de

Ansiedad, Trastornos de la Personalidad, Trastornos Somatomorfos, etc)
• Breve introducción de cada uno
• Criterios Diagnósticos
• Subtipos
• Prevalencia (Frecuencia y en qué grupos)
• Curso y desarrollo
• Diagnóstico diferencia
• Comorbilidad
• Tratamiento
 Sistemas Taxonómicos
• Diferencias:
• CIE incluye otras enfermedades además de las mentales. DSM
aplica solo a dimensión psicológica.
• DSM busca ser más preciso en la descripción de síntomas. CIE
busca analizar y registras características del trastorno.
• Aunque ambos se utilizan, el DSM goza de más reconocimiento.
• El DSM utiliza 21 clasificaciones o categorías, mientras que el
CIE solo establece 10.
• A veces se refieren al mismo trastorno con diferentes nombres,
o algunos describen trastornos que para el otro sistema no
existe.
 Sistemas Taxonómicos
• Importante considerar:

• Ambos manuales son documentos de orientación. Ofrecen un

marco general para el quehacer de los profesionales de salud
mental.
• DSM y CIE no deben ser considerados como una regla absoluta
e inquebrantable: hay varias clasificaciones de trastornos son
polémicos y podrían toparse en el futuro con colegas que no
gustan trabajar con DSM o CIE.
• No obstante son un documento útil para unificar el
conocimiento y otorgar cierto lenguaje común en un mundo
tan complejo como lo es el de la salud mental.
 Síntesis final y conclusiones
• ¿Qué hemos revisado hoy?

• Concepto de Salud Mental

• Definición y componentes: Modelo Biopsicosocial
• Criterios de normalidad psíquica: estadístico, social, subjetivo y
biológico.
• Conceptos básicos de Psicopatología
• Formas de enfermar (Etiopatogenia)
• Sistemas Taxonómicos de trastornos mentales