Exploración

miembros torácicos y pélvicos

Ejes y
planos
Pasos para una exploración
• Postura
• Marcha
• Tono
• Trofismo
• Arcos de movilidad
• Reflejos normales
• Reflejos patológicos
• Examen manual muscular
• Sensibilidad
• Maniobras especiales
• Puntos dolorosos
• Curva convexa hacia delante a
nivel cervical
• Curva convexa hacia atrás región
dorsal
• Una curva convexa hacia delante
en la región lumbar
• Cuando la curvatura lumbar es
normal, la pelvis se encuentra en
posición neutral.

Las curvaturas
normales de la
columna:
Marcha
• La marcha es el medio mecánico de locomoción del ser humano.
• Se puede definir la marcha como la forma de desplazamiento en
posición bípeda propia del ser humano en la que se suceden apoyos
bipodales y los monopodales
Desarrollo de la marcha
• En el hombre el desarrollo se
produce en sentido céfalo-caudal;
por ejemplo, el niño consigue:
• Mantener erguida la cabeza entre
las 6 semanas y los tres meses
• Comienza a coger objetos entre los
4-5 meses
• Inicia la marcha independiente
después del año
 El recién nacido muestra
unos automatismos de
marcha:
• Cuando el pie entra en
contacto con la
superficie, se produce el
reflejo de triple retirada
en flexión y esto parece
la fase de oscilación o
balanceo de la marcha

Una marcha de diez • En un 3% de los niños alrededor de los 9,6

pasos, sin apoyo de meses
las manos y sin • A los 13-14 meses un 50-75% de los niños
caerse se consigue: • El 97% a los 18,4 meses
Marcha Normal
• El conocimiento de la locomoción humana normal es la base del
tratamiento sistemático y del manejo de la marcha patológica,
especialmente cuando se usan prótesis y ortesis.
• Se ha descrito como una serie de movimientos alternantes, rítmicos,
de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento
hacia delante del centro de gravedad.
• El ciclo de la marcha comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto con el
suelo del mismo pie.

La longitud del paso completo es la distancia lineal entre los sucesivos puntos de contacto del talón del
mismo pie. La longitud del paso es la distancia lineal en el plano de progresión entre los puntos de
contacto de un pie y el otro pie.
• Para referencia del pie significa que por un corto periodo de tiempo,
la primera parte de la fase de apoyo y la última parte de la fase de
apoyo, el pie contralateral esta también en contacto con el suelo

• 1. Fase de apoyo:
60% del ciclo
• 2. Fase de
balanceo: 40% del
ciclo
• 3. Doble apoyo:
20% del ciclo.
Subdivisión de la fase de apoyo
• Contacto del talón
• Apoyo plantar La fase de apoyo puede
también dividirse en intervalos
• Apoyo medio • aceptación del peso,
• Elevación del talón • apoyo medio
• despegue
• Despegue del pie.
 Amplitud • No debe ser mayor de 5 a 10cm
de talón a talón, los enfermos
de la base: mareados, o inestable amplían
su base de sustentación.

Centro de
gravedad • Ser encuentra a 5cm enfrente de
del la segunda vertebra sacra

cuerpo:
• La rodilla debe conservarse en flexion
Flexión de durante todo el recorrido, salvo en el
choque talon para impedir el
rodilla desplazamiento vertical excesivo del
centro de gravedad
 Subdivisiones de la fase de balanceo
• La fase de balanceo puede dividirse en tres
intervalos:
• Aceleración
• Balanceo medio
• Deceleración

El primer tercio, rápida aceleración del extremo de la pierna

inmediatamente después de que los dedos dejan el suelo.

Tercio medio de la fase de balanceo, pierna balanceada pasa a la

otra pierna, moviéndose hacia delante de la misma

El tercio final de la fase de balanceo está caracterizado por la

desaceleración de la pierna
Tono muscular
• Es la energía potencial del musculo
• Es un estado de tensión fisiológico que los músculos presentan
constantemente.
• Es una contracción parcial o pasiva de todos los músculos
Definición de goniometría aplicada a las
Ciencias Médicas
• Goniometría es la técnica de medición de los ángulos creados por la
intersección de los ejes longitudinales de los huesos a nivel de las
articulaciones
Objetivos de la goniometría en Medicina

Evaluar la posición de una articulación en el

espacio. En este caso, se trata de un
procedimiento estático que se utiliza para
objetivizar y cuantificar la ausencia de movilidad
de una articulación

Evaluar el arco de movimiento de una

articulación en cada uno de los tres planos del
espacio. En este caso, se trata de un
procedimiento dinámico que se utiliza para
objetivizar y cuantificar la movilidad de una
articulación
Aplicaciones de la goniometría en Medicina
• En Ortopedia y Traumatología y en Reumatología, la goniometría se
aplica para describir la presencia de desejes a nivel del sistema
osteoarticular con fines diagnósticos, pronósticos, terapéuticos y de
investigación

En Rehabilitación, se utiliza para determinar el

punto de inicio de un tratamiento, evaluar su
progresión en el tiempo, motivar al paciente,
establecer un pronóstico, modificar el tratamiento
o darle un punto final, y, finalmente, evaluar la
secuela.
 Posición Neutra
• La posición neutra o posición cero
(posición 0) es una posición humana de
referencia que se adopta como punto de
inicio para realizar la medición
goniométrica.
• se encuentra parado con la mirada hacia
delante, los brazos colgando al costado del
cuerpo, los pulgares dirigidos hacia delante
y los miembros inferiores uno al lado del
otro con las rodillas en extensión completa,
con los ejes de los pies paralelos y
separados por un espacio igual a la
distancia entre ambas caderas

Posición anatómica Posición Funcional

Planimetría
 Arco de movimiento Diartrosis o
articulaciones
sinoviales

El arco de movimiento es la
cantidad de movimiento
expresada en grados que
presenta una articulación en
Anfiartrosis
Factores que
influyen sobre el Tipo de articulación
arco de movimiento

cada uno de los tres planos Sinartrosis

del espacio.
Sinsarcosis
Arco de movimiento pasivo
• Es el que realiza el examinador sin la ayuda de la acción muscular
activa de la persona examinada, que puede o no estar consciente. No
existe contracción muscular voluntaria, por lo que se requiere una
fuerza externa para ejecutarlo

La movilidad pasiva siempre es mayor

que la movilidad activa, ya que las
articulaciones presentan cierto grado de
movimiento posible que no se encuentra
bajo el control de la voluntad
Arco de movimiento asistido
• Es un movimiento activo ayudado por la asistencia manual del
examinador El examinador no debe forzar el movimiento de la
articulación, sino acompañarlo.
La flexión pasiva de la
cadera (160°) siempre
es mayor que la flexión
activa (140°).
Arcos de movimientos patológicos
• Es aquel que aparece en un lugar de la anatomía donde no debería
existir arco de movimiento. Se produce por fractura, pseudoartrosis o
inestabilidad articular.
• Fractura
• Pseudoartrosis
• Inestabilidad articular
Perdida de arcos de movimiento

Es la pérdida total del arco de

Anquilosis movimiento de una articulación de
origen patológico

Es una técnica quirúrgica cuyo

propósito es inducir a la anquilosis
Artrodesis en posición funcional de una
articulación lesionada mediante la
resección del cartílago articula
Instrumentos de medición
• Goniómetro
• El cuerpo del goniómetro es, en
realidad, un transportador de 180°
ó 360°.
• La escala del transportador suele
estar expresada en divisiones cada
1°, cada 5°, o bien, cada 10°.
• El punto central del cuerpo se llama
eje o axis
|
Examen manual muscular
sensibilidad
 Reflejos de
estiramiento muscular

Reflejo Rotuliano: es evocado por la percusión con el

martillo de reflejos sobre el tendón rotuliano y que Reflejo Bicipital: se obtiene al golpear con el martillo de
consiste en la contracción del músculo cuádriceps. reflejos el tendón del músculo bíceps braquial. Se
Reflejo monosináptico espinal que se encuentra desarrolla en el segmento espinal C5 y C6.
mediado a nivel de los mielomenos L2, L3 y L4.

Reflejo del tendón de Aquíles: es aquel que surge

al golpear este tendón, dando lugar a una Reflejo Tricipital: se obtiene por percusión con el martillo de
contracción del trípces sural, la cual provoca una reflejos sobre el tendón del músculo tricipital, dando como
flexión plantar del pie. La integración de este resultado la contracción muscular de este. Se encuentra
reflejo tiene lugar en S1. mediado en C7 y C8
Maniobras especiales
• Tracción • Mcmurray
• Distraccion • appley
• Jobe • Patrick
• Yeagerson • Lassegue
• Pate • Bragard
• Yokum • valsalva
• Prueba rápida de Appley • Cepillo
• Gerber • Cajon anterior y posterior
• Adams • bostezos
• Thomas
• Isquitibiales
• Recto anterior
• Dorsal