Marco de Referencia

Control Motor (Bobath)

Equipo docente
TOC 501
2023

Escuela de Terapia Ocupacional

Facultad de Ciencias de la Salud
Marco de Referencia Control Motor (Bobath)

Resultado de Aprendizaje al que tributa la clase

• RAA 6 Practicar estrategias de evaluación en diversos

contextos de salud, de acuerdo con los marcos de referencia y
modelos de salud física más utilizados en Terapia
Ocupacional.

Escuela de Terapia Ocupacional 2

 Temario clase de hoy…

✔ Marco de referencia de Control Motor (Bobath):

✔ Evaluación de Tono Muscular.
✔ Test de control de tronco.

Escuela de Terapia Ocupacional

• ¿Qué es Control Motor?

• ¿Bobath?

• ¿Tono muscular?

Escuela de Terapia Ocupacional

CONTROL MOTOR
Estructura teórica y técnica para guiar la
intervención en usuarios con diagnósticos
neurológicos.

 Estudio de la causa y naturaleza del movimiento.

 Fundamentalmente dos aspectos conforman
capacidad del ser humano para moverse.
 Estabilización, control de la postura, control del
equilibrio estático.
 Control motor de un cuerpo en desplazamiento
Escuela de Terapia Ocupacional
 CONTROL MOTOR
COMO MODELO
Contiene distintas teorías que lo
sustentan, conocer de forma
cronológica nos otorga una visión de
como ha ido variando el conocimiento
científico.
A partir de este concepto se
desprenden distintos enfoques y
técnicas
Escuela de Terapia Ocupacional
 TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Teoría refleja
(1906)
Reflejos como base del
movimiento

Estimulo sensitivo
igual respuesta
motora

Aumentar o inhibir
reflejos, para control de
movimiento

Escuela de Terapia Ocupacional

TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Jerárquica
(1932)
Organización
jerárquica del
movimiento

Corteza motora mayor

asociación.

Desarrollo motor normal

relacionado al aumento de
corticalizacion

Escuela de Terapia Ocupacional

TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Teoría de
sistemas
(1967)
Cuerpo como sistema
impactado por fuerzas
internas y externas

Movimiento mediante
interacción de sistemas

Programa motor

Escuela de Terapia Ocupacional 9

TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Acción dinámica o de Teórica ecológica Orientada a la
patrones dinámicos (1960) actividad
Comportamiento motor
Principio de auto organizacion Inicia con un problema
e interacción con el
a resolver en el medio
medio

Cambios de fase de movimientos en Percepción de entorno Movimiento

relación a condiciones de la tarea. determina organizado en torno a
comportamiento motor una función

Variabilidad motora como

Tareas funcionales en Recuperación debe
acontecimiento natural, no error de
entornos óptimos ser en base a función
movimiento.

Escuela de Terapia Ocupacional

TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Sistemas
dinámicos
(1991)
Adaptación de teoría de
patrones dinámicos

Movimiento relacionado
a punto critico de sub
sistemas

Conductas limitadas a
funcionales

Escuela de Terapia Ocupacional 1

1
TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Modelos de redes
neuronales

Movimiento debido a
red neuronal

Feedback y
Feedforward tributan
a obj funcional
Movimiento eficiente y
funcional

Escuela de Terapia Ocupacional 1

2
 NEURO PLASTICIDAD
• También es conocida como plasticidad neuronal o plasticidad
cerebral. Es un proceso que implica cambios estructurales y
funcionales adaptativos en el cerebro. Es la capacidad del SN
para cambiar su actividad en respuesta a estímulos intrínsecos
o extrínsecos mediante la reorganización de su estructura,
funciones o conexiones después de lesiones.
• Estos cambios pueden ser beneficiosos y tener una
restauración de la función después de una lesión; pueden ser
neutrales, lo que quiere decir que no sufren ningún cambio; o
negativos, ya que pueden tener consecuencias patológicas.
Se sabe que el cerebro posee la capacidad de reorganizar
vías, crear nuevas conexiones y, en algunos casos, incluso
crear nuevas neuronas, lo cual se define como
neuroplasticidad o plasticidad cerebral.

Escuela de Terapia Ocupacional

CONCEPTO BOBATH

El Concepto Bobath es un concepto terapéutico

para el tratamiento holístico de personas con
alteraciones neurológicas que fue desarrollado por
el Dr. Karel Bobath y la Sra. Berta Bobath en los
años cincuenta, basándose en los conocimientos
de la neurociencia de aquellos días.

Escuela de Terapia Ocupacional

 CONCEPTO BOBATH

Propósito de
Propone lograr el
Diseñado para
Identificacion y aprendizaje de los
ser aplicado en
corrección de movimientos
niños con daño
las alteraciones normales y la
neurologico
del movimiento corrección de la
postura

Escuela de Terapia Ocupacional 15

 CONCEPTO BOBATH
PRINCIPIOS
Provocar patrones
básicos de
movimiento y
Frenar patrones Controlar la postura y
respuestas de
anormales de movimiento, el tono anormal
enderezamiento y de
devolviendo el control empleando patrones de
equilibrio, mediante
motor perdido inhibición de los
estímulos
sensoriales reflejos
adecuados

Escuela de Terapia Ocupacional 16

https://www.youtube.com/watch?v=2CpU98wqt_M https://www.youtube.com/watch?v=s2ohC4AOHUA

Escuela de Terapia Ocupacional

 CONCEPTO DE BOBATH
“Bobath entiende que, una vez que el paciente vivencie los
patrones básicos de postura movimientos normales, podrá llevar a
cabo una elaboración de estos patrones, con el fin de aprender
actividades más especializadas que se requieren en la vida diaria
(Bobath, 1993). Esto se logra mediante la mejora del control
postural, de los movimientos selectivos y el control de las
reacciones asociadas. El terapeuta utiliza el contacto manual, a
través de los denominados puntos claves de control e incluye el
hemicuerpo afectado en todas las actividades…

Escuela de Terapia Ocupacional

Fundamentos de la evaluación del
control motor
Control
postural

Movimiento
Coordinación voluntario
selectivo

Tono
Destreza
muscular

Escuela de Terapia Ocupacional

 TONO MUSCULAR
Es relativamente antiguo y hace referencia a la ligera
tensión que puede ser detectada en un musculo en
reposo. También puede ser definido como la
resistencia del musculo a la distención pasiva.
André-Thomas diferencio dos tipos distintos de tono
muscular: tono pasivo y tono activo. El tono pasivo
corresponde a la definición clásica de tono
muscular: la capacidad de alargar los músculos
cuando las articulaciones son movidas pasivamente.
El tono activo corresponde a la tensión muscular
asociada con los movimientos voluntarios y
espontáneos. Es decir, involucra a la actividad
motora y no a la distencion pasiva del musculo.

Escuela de Terapia Ocupacional

 Escala de ashworth:

• La escala de Ashworth es una graduación utilizada en

clínica para valorar la espasticidad muscular. Fue
creada en 1964 por Ashworth y modificada por
Bohannon y Smith en 1987.

Escuela de Terapia Ocupacional

Escuela de Terapia Ocupacional
 Evaluación placing y holding:
• Utilizadas para determinar el mecanismo de
control postural normal, se utilizan las técnicas de
placing (colocación) y de holding (mantenimiento)
• Consiste en mover una pierna o un brazo de la
persona a la que se está examinando a fin de
notar la adaptabilidad a las relaciones cambiantes
de la gravedad.

Escuela de Terapia Ocupacional

 Prueba placing:
• Colocación (Técnica de Placing)
Cuando se emplea para la
verificación del tono, el
terapeuta mueve el brazo o la
pierna desde un punto clave
distal. Se toma la mano o el pie,
mediante un leve apoyo
proximal. Mientras mueve se
nota que el tono es lo
suficientemente bajo como para
permitir este movimiento o si por
el contrario se le pone
resistencia
Escuela de Terapia Ocupacional
 Prueba
Holding:

• Mantenimiento (Técnica de Holding) Si el terapeuta nota que el paciente no puede sostener el peso de
forma automática, puede pedirle que lo haga de forma voluntaria, de nuevo se nota si el tono aumenta
suficientemente como para que la extremidad se haga más ligera. Se observa si sostiene el peso, esta
vez con una orden verbal, se efectúa siguiendo un patrón de movimientos normales o si aparecen los
típicos patrones (reacciones asociadas) incluso en movimientos normales el tono es más alto en los
movimientos voluntarios, la aparición de patrones totales es más probable en el holding. Esto indica que
el paciente no es capaz de efectuar una adaptación automática del tono que sin embargo resulta
necesaria en el uso funcional de las extremidades de esta manera da una información tanto cuantitativa
como cualitativa.
Escuela de Terapia Ocupacional
Evaluación placing y holding:

https://www.youtube.com/watch?v=tuAiu-BmgK4

Escuela de Terapia Ocupacional

 Escala de Tardieu:
• La escala de Tardieu se utiliza principalmente
para evaluar la espasticidad en personas con
condiciones neurológicas como:
• Ictus
• Lesión cerebral por traumatismo.
• Daños en la médula espinal.

Escuela de Terapia Ocupacional

Escala de Tardieu:

https://www.youtube.com/watch?v=LZcba9bK9nc
Escuela de Terapia Ocupacional
 Escala de
Campbell:
• Esta escala, como podemos
observar en la imagen, tiene 4
grados: normal, hipotonía
leve, moderada o severa.
• Se usa para evaluar el tono
muscular en aquellas
patologías susceptibles de
presentar hipotonía muscular.
Se relaciona con las escalas
de valoración del dolor.

Escuela de Terapia Ocupacional

 Evaluación de
potencia muscular:
• Este es un método que permite
determinar el comportamiento de
la potencia o fuerza muscular,
desempeñada por un músculo
individual o grupo sinergista, que
intervienen en la realización de
un mismo movimiento a la vez;
pero que su exploración
individual es dificultosa.

Escuela de Terapia Ocupacional

 THE TRUNK CONTROL TEST (TCT)
• La prueba de control del tronco (TCT) se utiliza para
evaluar los movimientos del tronco en usuarios que
han sufrido un trastorno neurológico
• La prueba se realiza en una cama y se divide en 4
tareas: rodar hacia el lado débil, rodar hacia el lado
fuerte, mantener el equilibrio en posición sentada en
el borde de la cama con los pies separados del
suelo durante al menos 30 segundos y sentarse
desde el suelo. Cada tarea se califica con 0 (incapaz
de realizar la tarea sin ayuda), 12 (capaz de realizar
la tarea con ayuda) y 25 (capaz de realizar la tarea).

Escuela de Terapia Ocupacional

THE TRUNK CONTROL TEST (TCT)

Escuela de Terapia Ocupacional

THE TRUNK CONTROL TEST (TCT)

• https://www.youtube.com/watch?v=KsfnHkm99eY
Escuela de Terapia Ocupacional
 • Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke: a pilot reliability study. J Neurol
Neurosurg Psychiatry. 1990 Jul;53(7):576-9. doi: 10.1136/jnnp.53.7.576. PMID: 2391521;
PMCID: PMC488133.
• Franco Soto I. Teorías y modelos en Fisioterapia en Neurofacilitación. En: Calvo Soto AP,
Gómez Ramírez E, Daza Arana J, editores científicos. Modelos teóricos para fisioterapia. Cali,
Colombia: Editorial Universidad Santiago de Cali; 2020. p. 53-76.

REFERENCIAS • Garcia, A., Quero, J., (2012). Tono y fuerza muscular, generalidades. Editorial Diaz Santos.
Cap. 13 Tono muscular.

BIBLIOGRAFICAS • Guadamuz, J., Miranda, M. (2022). Actualizacion sobre neuroplasticidad cerebral. Disponible
en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2022/rms226g.pdf
• López de la Fuente MJ. Teorías del control motor, principios de aprendizaje motor y concepto
Bobath. A propósito de un caso en terapia ocupacional. TOG (A Coruña) [revista en Internet].
2013 [fecha de la consulta]; 10(18): [27 p.]. Disponible en:
http://www.revistatog.com/num18/pdfs/caso2.pdf
• Polonio, B. (2015) Terapia ocupacional en disfunciones físicas: teoría y práctica. España.
Editorial Médica Panamericana. Terapia ocupacional en disfunciones físicas: teoría y práctica,
Sección I, Capítulo 2 Modelos y marcos de referencia utilizados frecuentemente en
disfunciones físicas, Abordaje de control motor o enfoque Bobath.
• Valverde, M., Serrano, M., (2003). Plasticidad y restauración neurológica. Concepto Bobath.
Clinica amatenbo, pág. 139-142.

Escuela de Terapia Ocupacional

 Marco de Referencia
Control Motor (Bobath)
Equipo docente
TOC 501
2023

Escuela de Terapia Ocupacional

Facultad de Ciencias de la Salud