Reanimacion Neonatal Corregido

Reanimación
Neonatal
‐ Fundamentos de la reanimación neonatal
‐ Supervisado por DRA PAOLA PERDOMO
Introducción
‐ 5 % de los recién nacidos a término recibirán ventilación a presión positiva (VPP).
‐ 1 a 3 de cada 1000 recibirá compresiones torácicas o medicamentos de emergencia.
‐ 2% de los recién nacidos deben ser intubados
Reanimación Neonatal 8va edición. American Heart Association .

¿Por qué los recién nacidos requieren un enfoque de
reanimación distinto al de los adultos?
ADULTO RECIÉN NACIDO

Complicación de un traumatismo o Corazón saludable
enfermedad cardíaca Insuficiencia respiratoria
Prioridad compresiones Prioridad: ventilación

Respiración y circulación fetal

Hallazgos clínicos de una transición
anómala
‐ Apnea – taquipnea
‐ Bradicardia – taquicardia
‐ Falta de tono
‐ Palidez- cianosis
‐ Saturación de oxigeno baja
‐ Presión arterial baja

Diagrama de flujo del Programa de
Reanimación Neonatal

Competencias fundamentales del
comportamiento del neonatal resuscitation
program
‐ Conocer el entorno
‐ Usar la información disponible
‐ Preveer y planificar
‐ Identificar el líder
‐ Comunicación eficaz
‐ Delegar trabajo de manera optima
‐ Distribuir atención con inteligencia
‐ Usar recursos disponibles
‐ Pedir ayuda si es necesario
‐ Mantener un comportamiento profesional

Reanimación
Neonatal:
‐ Evaluación previa y Preparación

para la reanimación
Preparación para la reanimación
Identificar a los recién nacidos que requerirán reanimación luego del parto
4 preguntas prenatales:
‐ ¿Cuál es la edad de gestación prevista?
‐ ¿El líquido amniótico esta limpio?
‐ ¿Hay mas factores de riesgo?
‐ ¿ Cuál es nuestro plan de manejo del Cordón umbilical?

‐ Cada parto debe ser atendido por al menos 1 individuo capacitado
‐ Si hay factores de riesgo al menos 2 personas capacitadas deben estar presentes para tratar
únicamente al bebé

‐ En que consiste el circuito cerrado
El circuito cerrado de comunicación es una técnica que asegura que las instrucciones se escuchen
y se comprendan.
Al dar una instrucción:

• Dirija el pedido a un individuo especifico.
• Llame al miembro de su equipo por su nombre.
• Haga contacto visual.
• Hable con claridad.
• Despúes de dar una instrucción, pidale al receptor que le informe en
cuanto la tarea este terminada.
• Despúes de recibir una instrucción, repitasela al emisor.

Reanimación
Neonatal:
‐ Pasos iniciales de la atención del recién nacido

Diagrama de flujo del Programa de
Reanimación Neonatal

Puntos clave
‐ El pinzamiento del cordón umbilical se debe retrasar al menos entre 30 y 60 segundos.
‐ Todos los recién nacidos necesitan una evaluación rápida. Preguntar si el bebé nació a término, si
tiene buen tono muscular y si respira o llora. Si la respuesta es “NO” a cualquiera de estas
preguntas, se debe llevar al bebé a un calentador radiante para los pasos iniciales del cuidado de
un recién nacido.
‐ Los 5 pasos iniciales incluyen: calentar, secar, estimular, posicionar la cabeza y el cuello para
abrir la vía aérea, eliminar las secreciones de la vía aérea si es necesario.
‐ Si el líquido amniótico está teñido por meconio y el bebé no se ve vigoroso, llevar al bebé al
calentador radiante para realizar los pasos iniciales.

Pinzamiento del cordón umbilical
‐ El pinzamiento temprano (inmediato) del cordón umbilical se indica, o se puede considerar, en
ciertos casos:
‐ Si la circulación de la placenta no está intacta,
‐ Los estudios sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical han excluido las gestaciones
múltiples,
‐ Estos escenarios pueden incluir: restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), mediciones
anómalas del Doppler para la arteria umbilical, placentación anómala y otras situaciones en la que
esté afectada la perfusión uteroplacentaria o el flujo sanguíneo del cordón umbilical.
‐ Si la circulación de la placenta está intacta, puede ser razonable retrasar el pinzamiento del
cordón mientras el obstetra estimula la respiración del bebé y aspira la boca y la nariz con una
perilla de succión.

Una evaluación rápida para cada recién
nacido
‐ ¿Nacido a término?
‐ ¿Tiene buen tono?
‐ ¿Respira o llora?

Pasos iniciales de la atención del recién nacido
 Proporcione calor: 36.5 °C y 37.5 °C
 secar
‐ Coloque al bebé sobre una toalla o manta caliente y seque con cuidado cualquier líquido.

 Estimular
‐ Secar al bebé en general provocará la estimulación suficiente para iniciar la
‐ respiración. Si el recién nacido no respira correctamente, se puede realizar una
breve estimulación táctil para favorecer la respiración.
‐ • Frote la espalda, el torso o las extremidades del recién nacido con
‐ suavidad (figura 3.6).
‐ • Una estimulación demasiado vigorosa no ayuda y puede causar lesiones.
‐ • Nunca sacuda al bebé.

 Posicionar la cabeza y el cuello para abrir la via aerea

‐ Coloque al bebé boca arriba (en posición supina), con la cabeza y el cuello en posición neutra o apenas
extendidos y los ojos dirigidos hacia el techo en la posición de “olfateo”.
‐ Evite la hiperextensión o flexión del cuello porque estas posiciones
‐ pueden interferir con la entrada de aire.
‐ Para mantener la posición correcta, puede colocar una pequeña toalla enrollada bajo los hombros del bebé

 Si es necesario elimine las secreciones de la via aerea

‐ No se indica la aspiración como procedimiento de rutina para un bebé
vigoroso que llora.
‐ En general, una aspiración breve y suave es suficiente para eliminar las
secreciones.
‐ • Aspire la boca antes que la nariz para que el bebé no trague nada si
jadea/boquea durante la aspiración de la nariz. Puede recordar que la
“boca viene antes de la nariz” pensando en que la “B” está antes de la“N”
en el alfabeto.
‐ • Tenga cuidado de no aspirar con demasiada fuerza o muy profundo.

30 segundos
después del parto.

¿Qué debe hacer si el bebé no respira o su frecuencia
cardíaca es baja?
Si el bebé no ha respondido a los pasos iniciales dentro del primer minuto de vida, no es
adecuado seguir proporcionando solamente estimulación táctil.
Ventilación a presión positiva:

• Si el bebé no respira (apnea)
• Si el bebé tiene respiración entrecortada
• Si el bebé parece respirar pero la
frecuencia cardíaca es menor a 100 lpm.

Objetivo de saturación de oxígeno
preductal
‐ Oxígeno suplementario si lectura
del oxímetro se mantiene por
debajo del rango objetivo

Reanimación
Neonatal:
‐ Ventilación a presión positiva
TERMINOLOGÍ
A
Presión máxima
de inflado
Presión positiva
al final de la
Manómetro espiración
(PEEP)
Presión positiva
Tiempo de continua en la
inflado (IT) vía aérea
(CPAP)
Frecuencia
Weiner GM, Zaichkin J. Libro de texto para la: Reanimaci̤ ón Neonatal. 2022
TERMINOLOGÍ
A
Presión máxima Presión máxima
administrada con
de inflado cada ventilación
Presión de gas
Presión positiva mantenida en los
al final de la pulmones entre una
ventilación y otra
espiración cuando el bebe
recibe ventilaciones
(PEEP) asistidas
Presión de gas
Presión positiva mantenida en los
continua en la pulmones entre una
ventilación y otra
vía aérea cuando el bebe
respira de forma
(CPAP) espontánea
TERMINOLOGÍ
A
• Cantidad de • Duración (en • Indicador

ventilaciones segundos) de la utilizado para
asistidas por fase de inflado de medir la presión
minuto cada ventilación del gas
con presión
positiva
Tiempo de
Frecuencia Manómetro
inflado (IT)
TIPOS DE DISPOSITIVOS DE REANIMACIÓN
Bolsa
autoinflable
Reanimador
Bolsa no
con pieza
autoinflable
en T
BOLSA AUTOINFLABLE
BOLSA AUTOINFLABLE
Permanecen totalmente infladas a menos que se les apriete
Una vez se suelta la bolsa, se expande e ingresa gas nuevo dentro de la

misma
Si la bolsa esta conectada a una fuente de oxígeno, se llena con el gas

de la FiO2
Si la bolsa no esta conectada, se llena con aire ambiente (O2 a 21%)
BOLSA AUTOINFLABLE
Bloquee la mascarilla o salida de gas con la palma de la mano y apriete la bolsa.
BOLSA AUTOINFLABLE
La PIP se regula a partir Se puede administrar la
de la fuerza con la que PEEP si se conecta a
se apriete la bolsa una válvula adicional
Las bolsas autoinflables

Se administra a través / mascarillas no se
del reservorio abierto en pueden utilizar para
algunas bolsas. CPAP u oxígeno a flujo
libre
BOLSA AUTOINFLABLE
BOLSA NO
AUTOINFLABLE
Únicamente se inflan cuando fluye gas
comprimido al interior de la bolsa y la
salida está sellada.
Por ejemplo: Cuando se coloca la

mascarilla sobre el rostro del bebé.
Si el aire comprimido no fluye al interior

de la bolsa o la salida no está sellada, la
bolsa colapsa y se ve como un globo
desinflado.
BOLSA NO
AUTOINFLABLE
BOLSA NO
AUTOINFLABLE
La PIP se regula a partir de

la fuerza con la que se
aprieta la bolsa y el equilibrio Se puede administrar PEEP,
entre la cantidad de gas que CPAP y oxígeno a flujo libre
fluye al interior de la bolsa y con una bolsa no autoinflable
el gas que se escapa por la
válvula
BOLSA NO
AUTOINFLABLE
Bloquee la mascarilla o salida de gas con la palma de la mano y apriete la
bolsa.
Son dispositivos
mecánicos que utilizan
válvulas para regular el
flujo de gas comprimido
REANIMADORES
dirigido hacia el paciente.
CON PIEZA EN T
El dispositivo requiere
una fuente de gas
comprimido.
Se administra una
ventilación utilizando un
dedo para bloquear y
liberar una abertura para
el escape de gas
Cuando la abertura está

bloqueada, el gas es
dirigido a través del
dispositivo hacia el bebé.
REANIMADORES CON PIEZA EN
T
Hay 2 cuadrantes de control para limitar la
presión de inflado
• El control de la presión máxima de inflado
• El control de liberación de presión máxima
El cuadrante ajustable en la tapa de la pieza

en T controla cuánto gas puede escapar entre
ventilaciones y ajusta la PEEP / CPAP
T
T
Bloquee la mascarilla o salida de gas con

la palma de la mano o la tapa de bloqueo.
Primero, deje abierta la abertura de la tapa
y luego bloquee la abertura con el dedo.
¿CUÁLES SON LAS
INDICACIONES PARA
VPP?
Después de realizar los pasos iniciales, se

indica VPP si el bebé no respira (está apneico)
o sí el bebé jadea / boquea, o si la frecuencia
cardíaca está por debajo de 100 lpm.
Se debe iniciar la VPP dentro de 1 minuto
después del parto.
¿CÓMO PREPARARSE
PARA INICIAR LA VPP?
1. Colóquese al lado del calentador radiante
2. Complete los pasos iniciales para el

cuidado de un RN
3. Posicione la cabeza y cuello del bebé

para la VPP
¿CÓMO PREPARARSE PARA INICIAR LA VPP?
¿CÓMO POSICIONAR LA MASCARILLA SOBRE EL ROSTRO DEL BEBÉ?
1. Seleccione la
mascarilla
correcta
2. Coloque la
mascarilla sobre
el rostro del
bebé
SOPORTE CON UNA MANO
SOPORTE CON UNA MANO
SOPORTE CON DOS MANOS Y
TRACCIÓN MANDIBULAR
¿QUÉ CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO SE
DEBE UTILIZAR PARA INICIAR LA VPP?
Los estudios han demostrado que la

reanimación que inicia con oxígeno al 21%
en RNT y casi a término y con 21 – 30%
en RNPT es igual de efectiva que la
reanimación que inicia con oxígeno al
100%
¿QUÉ CONCENTRACIÓN DE
OXÍGENO SE DEBE
UTILIZAR PARA INICIAR LA
VPP?
Para la reanimación inicial de RN con 35
semanas o más, configure el mezclador a
oxígeno al 21%
Para RN con menos de 35 semanas,

configure el mezclador a oxígeno a 21 – 30%
Configure el flujómetro a 10 l/min
¿QUÉ FRECUENCIA DE VENTILACIÓN SE
DEBE UTILIZAR DURANTE LA VPP?
Las ventilaciones se administran con una frecuencia de 40 a 60 / minuto
¿CUÁNTA PRESIÓN SE DEBE UTILIZAR
PARA INICIAR CON PRESIÓN POSITIVA?
Después del parto, se debe
REEMPLAZAR el líquido en los
pulmones dentro de los alvéolos con
aire para que ocurra el intercambio
de gases.
El objetivo es utilizar la presión justa

necesaria para insuflar y airear los
pulmones a fin de aumentar la FC y
SO2.
¿CÓMO EVALUAR LA RESPUESTA DEL
BEBÉ A LA VPP?
El indicador más importante es el aumento de la FC
Cuando se inicie la VPP, un asistente controlará la

respuesta de la FC del bebé
La evaluación inicial de la FC se puede realizar con un

estetoscopio
Una vez iniciada la VPP, se deberá colocar un sensor de
pulsioximetría para evaluar la saturación de oxígeno y FC del
bebé
Si se inició la VPP porque el bebé tenía una FC baja,
esta debería mejorar rápidamente
BEBÉ A LA VPP?
La FC del bebé debería La FC del bebe debería

comenzar a aumentar a superar los 100 lpm a los
los 15 segundos de 30 segundos de iniciada
iniciada la VPP la VPP
Si la FC comienza a
Después de los 30
aumentar después de los
segundos, vuelva a
15 segundos, continúe la
controlar la respuesta
VPP
BEBÉ A LA VPP?
Si el tórax se mueve, continúe

Si la FC no con la VPP mientras vigila su
técnica de ventilación
comienza a • Después de 30 segundos, vuelva a
aumentar después controlar la respuesta
de los primeros 15
segundos,
pregúntele a su Si el tórax no se mueve, es
asistente si el posible que no se este
tórax se mueve ventilando los pulmones del
bebé
¿CUÁLES SON
LOS PASOS
CORRECTIVO
S DE LA
VENTILACIÓN
MR SOPA?
EL TÓRAX COMENZÓ A MOVERSE DESPUÉS DE
UNO DE LOS PASOS CORRECTIVOS, ¿QUÉ DEBE
HACER AHORA?
Una vez que haya obtenido movimiento

torácico con cada ventilación anuncie: “El
tórax se esta moviendo AHORA”
Siga administrando VPP con movimiento

torácico por 30 segundos mientras se controla
la frecuencia de ventilación, presión y
respuesta de la FC del bebé
¿QUÉ DEBE HACER DESPUÉS DE 30
SEGUNDOS DE VPP QUE VENTILA LOS
PULMONES?
Tras 30 segundos de VPP que ventila los pulmones, determinada por el

aumento de la FC o el movimiento torácico, vuelva a controlar la
respuesta de la FC del bebé.
¿SE PUEDE UTILIZAR UN DETECTOR DE
DIÓXIDO DE CARBONO PARA EVALUAR LA
EFECTIVIDAD DE LA VENTILACIÓN?
El uso de un detector de
CO2 durante los pasos
correctivos puede brindar Coloque un detector de CO2
una indicación visual que les entre el dispositivo de VPP y
permita identificar si están la mascarilla.
insuflando y aireando los
pulmones con la ventilación.
Si los pulmones reciben

Si ventila efectivamente los
ventilación efectiva y ocurre
pulmones, debería ver que el
el intercambio de gases, se
detector se torna amarillo
debe exhalar el Co2 a través
con cada exhalación.
de la mascarilla.
¿QUÉ ES UNA
MASCARILLA
LARÍNGEA?
Es una pequeña mascarilla conectada
a un tubo de manejo de la vía aérea.
Se inserta en la boca del bebé y

avanza dentro de la garganta hasta
que crea un sello en la entrada de la
tráquea.
¿CÓMO COLOCAR UNA
MASCARILLA LARÍNGEA?
¿CÓMO COLOCAR UNA
¿CÓMO COLOCAR UNA
¿CUÁNDO SE DEBE RETIRAR
UNA MASCARILLA LARÍNGEA?
Cuando el bebé establezca una respiración espontánea efectiva y el
dispositivo ya no sea necesario o cuando se pueda insertar con éxito
un tubo endotraqueal.
Cuando decida retirar la

Si el dispositivo tiene un
mascarilla, aspire secreciones
borde inflable, desínflelo
de la boca y garganta ANTES
antes de retirarlo.
de retirar el dispositivo.
¿QUÉ HACER SI EL BEBÉ RESPIRA
ESPONTÁNEAMENTE Y TIENE UNA FC MENOR A 100
LPM PERO TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA?
Si el bebé respira
espontáneamente y la FC es de
al menos 100 lpm, pero
presenta dificultad respiratoria o
quejidos espiratorios, o baja
saturación de oxigeno,
CONSIDERAR CPAP.
¿QUÉ HACER SI EL BEBÉ RESPIRA
ESPONTÁNEAMENTE Y TIENE UNA FC MENOR A 100
LPM PERO TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA?
CPAP es una técnica

para mantener la Útil en RNPT cuyos
Mantiene los pulmones
presión dentro de los pulmones tienen
ligeramente insuflados
pulmones de un bebé deficiencia de
en todo momento
que respira surfactante
espontáneamente.
¿CÓMO ADMINISTRAR CPAP DURANTE EL PERÍODO DE ESTABILIZACIÓN
INICIAL?
Se administra logrando un sello

entre el rostro del bebé y una
mascarilla conectada a un
reanimador con pieza en T o a
una bolsa no autoinflable.
No se puede administrar con una
bolsa autoinflable aunque se haya
colocado una válvula de PEEP.
INICIAL?
INICIAL?
No bloquee la tapa de la pieza en T ni

apriete la bolsa no autoinflable
Si el bebe no puede mantener una FC de al

menos 100 lpm con respiración espontánea,
se deberá administrar VPP en lugar de
CPAP.
¿CÓMO INSERTAR UN TUBO OROGÁSTRICO?
Durante la CPAP o VPP con mascarilla facial o mascarilla laríngea, el

gas ingresa al esófago y al estómago.
El gas dentro del estómago puede interferir con la ventilación.
Si un RN requiere CPAP o VPP durante más de varios minutos,

considere colocar un tubo orogástrico y dejarlo destapado para que
funcione como ventilación del estómago.
Materiales
necesarios
• Tubo orogástrico de 8 F
• Jeringa de 20 ml
• Cinta adhesiva
¿CÓMO INSERTAR UN TUBO
OROGÁSTRICO?
Reanimación
Neonatal
‐ Vías aéreas alternativas: Tubos

endotraqueales y máscaras laríngeas
¿Cuándo se debería considerar una vía aérea alternativa?
Circunstancias especiales que ameritan la colocación de un tubo endotraqueal:

‐ Se recomienda con énfasis la inserción de un tubo endotraqueal (intubación) si la frecuencia cardíaca
del bebé es menor a 100 lpm y no aumenta después de la VPP con una mascarilla facial o laríngea.
‐ • Se recomienda con énfasis la inserción del tubo endotraqueal antes de iniciar las compresiones
torácicas. Si la intubación no tiene éxito o no es factible, y el bebé pesa más de 2 kg
(aproximadamente), se debe usar una mascarilla laríngea.
‐ Se debe introducir un tubo endotraqueal para la aspiración traqueal directa si la tráquea se encuentra
obstruida por secreciones espesas, para la administración de surfactantes y para la estabilización de un
recién nacido con sospecha de hernia diafragmática.
‐ • Si se prolonga la VPP, se puede considerar el uso de un tubo endotraqueal para mejorar la eficacia y la
facilidad de la ventilación asistida.

VÍAS ALTERNATIVAS
Tubos endotraqueales
‐ Tubos delgados que se introducen a través de la glotis, entre las cuerdas vocales y
se hacen avanzar en la tráquea.
Máscaras laríngeas
‐ Máscara pequeña conectada a un tubo de ventilación que se introduce en la boca
y se hace avanzar hasta que la máscara cubre la glotis.
‐ Alternativa eficaz cuando los intentos de ventilación con máscara facial e
intubación no son exitosos.

¿Cómo coloca una máscara laríngea?
1. Retire el dispositivo de tamaño 1 del envase
estéril.
2. Inspeccione rápidamente el dispositivo.
3. Conecte una jeringa al puerto de inflación y
desinfle completamente el manguito que rodea la
máscara (máscara con forma de cuña).
4. Lubrican el dorso de la máscara laríngea con un
lubricante soluble en agua (opcional).

Prepárese para introducir una máscara laríngea
‐ Párese en la cabecera del bebé y coloque la cabeza en la posición de "olfateo"
‐ Abra suavemente la boca del bebé y presione la punta principal de la máscara
contra el paladar duro del bebé

‐ Mientras mantiene la presión contra el paladar, haga avanzar el dispositivo hacia adentro con
un movimiento circular. Continúe hasta que sienta resistencia.
‐ Infle el manguito inyectando el aire suficiente en el puerto de inflación para lograr un sello

Reanimación
Neonatal:
‐ Compresiones torácicas
Compresiones torácicas
• Presionar el • El corazón se
esternón vuelve a llenar de
rítmicamente y • Empuja la sangre sangre y la sangre
comprimir el hacia adelante y fluye hacia las
corazón contra la aumenta la presión arterias coronarias
columna arterial diastólica en
la aorta.
Liberación
Compresión
(Ventilar)
Al comprimir el pecho y ventilar los pulmones, ayudamos a restaurar el flujo de

sangre oxigenada al músculo cardíaco.

¿Dónde se coloca para administrar las compresiones
torácicas?
‐ Al inicio puede pararse al costado del paciente.
‐ La persona que da VPP puede estar en la cabecera de la cama.
‐ Tras intubar, quien realiza las compresiones debe pasar a la cabecera de la cama y
la persona que está operando el dispositivo de VPP pasa al costado.

¿Dónde coloca las manos durante las compresiones
torácicas?
 Tercio inferior del esternón.
 Coloque sus pulgares sobre el centro del esternón, justo debajo de la línea
imaginaria.
 Rodee el tórax del bebé con sus manos. Coloque sus dedos bajo la espalda del
bebé para proporcionar apoyo.

Profundidad de las compresiones
Un tercio del diámetro anteroposterior del tórax.
Sus pulgares deben permanecer en contacto con

el pecho tanto durante la compresión como al
liberar la presión.
Deje que el tórax se expanda completamente

levantando sus pulgares lo suficiente durante la fase
de liberación.

¿Cuál es la frecuencia y cómo se coordinan las compresiones con la VPP?
 90 compresiones por minuto.

 Las compresiones del pecho siempre están acompañadas por VPP coordinada.
 Objetivo: proporcionar 90 compresiones por minuto y 30 ventilaciones por

minuto (90 + 30 = 120 “eventos” por minuto).

¿Cuál es la frecuencia y cómo se coordinan las compresiones con la VPP?
‐ Ritmo: “Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y; Uno-y-dos-y-tres-y-ventila-y; Uno-
y-dos-y-tres-y-ventila-y...”.
• “y Uno, y dos, y tres”

• Y Comprimir
• “y” entre cada número”-

Liberar
• “ventila- y”- Administrar VPP

¿Qué concentración de oxígeno se debería usar en la VPP durante las
compresiones torácicas?
‐ Cuando se inician las compresiones torácicas, aumente la concentración de oxígeno a 100 %.
‐ Una vez que la frecuencia cardíaca sea mayor a 60 lpm y se logre una señal del oxímetro de
pulso confiable, ajuste la concentración de oxígeno para lograr la saturación de oxígeno
objetivo.

¿Cuándo debe verificar la frecuencia cardíaca del bebé luego de
comenzar las compresiones?
60 segundos después de comenzar las compresiones torácicas y la ventilación.
Evitar las interrupciones, debido a que cada vez que detiene las compresiones, la perfusión de
las arterias coronarias disminuye y se requiere tiempo para recuperarse una vez que se
retoman las compresiones.
El método preferido para evaluar la FC durante las compresiones torácicas es el uso del
monitor cardíaco electrónico. Puede evaluar la FC del bebé mediante un estetoscopio o el
uso de un oxímetro de pulso.

¿Cuándo detiene las compresiones torácicas?
Cuando la frecuencia cardíaca sea ≥60 lpm

Luego se vuelve a administrar VPP a una frecuencia mayor a 40 a 60 Vpm.

¿Qué hace si la frecuencia cardíaca no mejora luego de 60 segundos de compresiones?
‐ En la mayoría de las circunstancias, se debería haber realizado una intubación
endotraqueal o colocado una máscara laríngea.
‐ Mientras sigue administrando compresiones torácicas y ventilación coordinada,
el equipo de reanimación debe evaluar rápidamente la calidad de su ventilación
y sus compresiones.
 ¿Se mueve el pecho con cada respiración?

 ¿Son audibles los sonidos respiratorios bilaterales?
 ¿Se está administrando oxígeno al 100 % a través del dispositivo de VPP?
 ¿La profundidad de la compresión torácica es adecuada (un tercio del
diámetro AP del tórax)?
 ¿Es correcta la frecuencia de compresión?
 ¿Están bien coordinadas las compresiones torácicas y la ventilación?
Si la frecuencia cardíaca es menor de 60 lpm pese a 60 segundos de
buena calidad de compresiones cardíacas y ventilación efectiva, se
indica la administración de adrenalina.

Reanimación
Neonatal:
‐ Medicamentos
La mayoría de los recién nacidos que necesitan reanimación mejorarán sin
medicamentos de emergencia.
Antes de administrar medicamentos, debe verificar la efectividad de la

ventilación y las compresiones.
En la mayoría de los casos, debería haber introducido un tubo endotraqueal o

una máscara laríngea para mejorar la eficacia de la ventilación.

Adrenalina
Causa la constricción de
La adrenalina es un los vasos sanguíneos
estimulante cardíaco y fuera del corazón, lo cual
vascular. aumenta el flujo
sanguíneo en las arterias
coronarias
La sangre que fluye en

las arterias coronarias Además, la adrenalina
transporta el oxígeno aumenta la frecuencia y
requerido para la fuerza de las
restablecer la función contracciones cardíacas.
cardíaca.

¿Cuándo se indica la adrenalina y cómo debe
administrarse?
FC menor a 60lpm, luego de
Al menos 30 segundos de VPP que mueve el pecho

Indicación:
60 segundos de compresiones torácicas coordinadas

con VPP usando oxígeno al 100%.
Al menos 30 segundos de ventilación a través de un

tubo endotraqueal o una máscara laríngea
correctamente introducidos.

Adrenalina
• Los medicamentos llegan

IV (preferida) rápidamente a la circulación venosa
central
o IO • Catéter umbilical o aguja intraósea.
• Puede administrar adrenalina

endotraqueal mas rapido, la
Endotraqueal absorción no es confiable
• Menos eficaz.

Adrenalina

¿Cuándo evaluar después de administrar adrenalina?
Evaluar FC menor de No hay

60lpm respuesta
• FC • Repetir la • Considere
después dosis cada la
de un 3- 5 posibilidad
minuto. minutos. de que
haya otros
problemas
como
hipovolemi
ao
neumotóra
x a tensión

Considerar la administración de un expansor de
volumen
-Si existe una hemorragia fetal-maternal aguda,

una hemorragia de la vasa previa, una hemorragia
vaginal aguda, una laceración placentaria, un
traumatismo fetal, un prolapso del cordón
umbilical, un cordón nucal estrecho o una pérdida
de sangre del cordón umbilical, es posible que el
bebé tenga un shock hipovolémico
-si el bebé no responde a los pasos de la

reanimación y si hay signos de shock o
tiene antecedentes de pérdidas de sangre
importantes.

¿Qué debe hacer si el bebé no mejora luego de la administración de adrenalina
intravenosa y un expansor de volumen?

Inserción del catetee umbilical de emergencia
‐ Póngase los guantes y prepare rápidamente un área para su equipo
‐ Rellene un catéter umbilical de una sola luz de 3,5 F o 5 F con solución salina normal con una
jeringa (de 3 a 10 ml) conectada a una llave.
‐ Limpie el cordón umbilical rápidamente con una solución antiséptica. Coloque un lazo suelto en la
base del cordón umbilical
‐ Interrumpa las compresiones torácicas brevemente y avise al equipo que hay un bisturí entrando en
el campo
‐ La vena umbilical se verá como una estructura más grande y de paredes delgadas, por lo general,
cerca de la posición de las 12 en punto
‐ Inserte el catéter en la vena umbilical
‐ Aplique la jeringa con adrenalina o expansor de volumen en el puerto de la llave disponible, doble
la llave para que se abra entre la jeringa y el catéter

Inserción del catetee umbilical de emergencia
‐ Después de que se administraron los medicamentos, remueva el catéter o asegúrelo para acceso
intravenoso temporal mientras transportan al bebé a la sala de recién nacidos. Si decide dejar el
catéter en el lugar Después de que se administraron los medicamentos, remueva el catéter o
asegúrelo para acceso intravenoso temporal mientras transportan al bebé a la sala de recién nacidos.
Si decide dejar el catéter en el lugar durante la estabilización o el transporte, debe estar
asegurado.durante la estabilización o el transporte, debe estar asegurado.
‐ Si no se remueve el catéter venoso umbilical, el sitio de inserción debería permanecer sin cubrir y
visible para controlar la hemorragia.
‐ Si remueve el catéter, hágalo suavemente y esté preparado para controlar la hemorragia ajustando el
lazo del cordón, apretando la parte que queda del cordón umbilical o aplicando presión sobre el
ombligo.

Catéter intraóseo
Se introduce una aguja intraósea a través de la piel en la parte plana de un hueso
grande y se hace avanzar en la cavidad de la médula ósea

Catéter intraóseo
‐ Identifique el lugar de inserción. El lugar

preferido es la superficie plana de la pierna,
aproximadamente 1-2 cm por debajo de la
tuberosidad tibial anterior y 1 cm hacia la cara
medial.

Catéter intraóseo
‐ Limpie el lugar de inserción con solución antiséptica

Catéter intraóseo
‐ Sostenga la aguja intraósea en forma perpendicular a la piel y haga avanzar la
aguja a través de la piel hacia la superficie del hueso (periostio).
‐ Cuando la aguja ingresa en el espacio de la

médula ósea, se nota un cambio característico
en la resistencia (“pequeña explosión”).

Catéter intraóseo
‐ Conecte un equipo de infusión al colector de la aguja, abra la llave de paso hacia
la aguja, lave la aguja y administre los medicamentos o líquidos

Reanimacion Neonatal Corregido

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Reanimación

‐ 5 % de los recién nacidos a término recibirán ventilación a presión positiva (VPP).

‐ 1 a 3 de cada 1000 recibirá compresiones torácicas o medicamentos de emergencia.

‐ 2% de los recién nacidos deben ser intubados

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ADULTO RECIÉN NACIDO

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‐ Evaluación previa y Preparación

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Al dar una instrucción:

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‐ Pasos iniciales de la atención del recién nacido

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 Posicionar la cabeza y el cuello para abrir la via aerea

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 Si es necesario elimine las secreciones de la via aerea

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Ventilación a presión positiva:

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• Cantidad de • Duración (en • Indicador

Una vez se suelta la bolsa, se expande e ingresa gas nuevo dentro de la

Si la bolsa esta conectada a una fuente de oxígeno, se llena con el gas

Si la bolsa no esta conectada, se llena con aire ambiente (O2 a 21%)

Las bolsas autoinflables

Por ejemplo: Cuando se coloca la

Si el aire comprimido no fluye al interior

La PIP se regula a partir de

Cuando la abertura está

El cuadrante ajustable en la tapa de la pieza

Bloquee la mascarilla o salida de gas con

Después de realizar los pasos iniciales, se

1. Colóquese al lado del calentador radiante

2. Complete los pasos iniciales para el

3. Posicione la cabeza y cuello del bebé

Los estudios han demostrado que la

Para RN con menos de 35 semanas,

Configure el flujómetro a 10 l/min

El objetivo es utilizar la presión justa

Cuando se inicie la VPP, un asistente controlará la

La evaluación inicial de la FC se puede realizar con un

La FC del bebé debería La FC del bebe debería

Si el tórax se mueve, continúe

Una vez que haya obtenido movimiento

Siga administrando VPP con movimiento

Tras 30 segundos de VPP que ventila los pulmones, determinada por el

Si los pulmones reciben

Se inserta en la boca del bebé y

Cuando decida retirar la

CPAP es una técnica

Se administra logrando un sello

No bloquee la tapa de la pieza en T ni

Si el bebe no puede mantener una FC de al