HISTORIA DE

LA PSIQUIATRIA

DEFINICION
PSIQUIATRIA: ciencia aplicada, rama de la medicina
que se ocupa de los trastornos mentales.
De: psyche = alma, iatria = curacin, iatros =
mdico.

Rama de la medicina, que se ocupa del estudio,

prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los
trastornos psquicos, entendiendo como tales
tanto las enfermedades propiamente psiquitricas
como patologas psquicas, entre las que se incluyen
los trastornos de la personalidad.

 Termino acuado por en 1972 por Weickard,

quien le asigno un doble origen (dualidad
inicial):
Fsico u orgnico
Mgico-religioso

Relacionada con mltiples disciplinas:

Psicologa
Sociologa
Antropologa
Lingstica
Otras: filosofa, arte y religin.

HISTORIA
La historia de las ideas psiquitricas es
la historia de la cultura.
Analiza el psiquismo y el resultado de
los
comportamientos
desde
una
perspectiva BIOLOGICA, PSICOLOGICA
Y SOCIAL.

Extraccin de la piedra de la locura

(El Bosco, hacia 1490)

PSIQUIATRIA ARCAICA
O PRIMITIVA
Concepcin

mgico-animista
o
demonolgica
de
gran
parte
de
las
enfermedades, en especial de los trastornos
psquicos
Origen: violacin de un tab, posesin
demoniaca, maleficio, inclusin de objeto
mgico, rapto del alma, etc. (sobrenaturales).
Admite la unidad psicosomtica.
Incluye: Mesopotamia, Egipto, India, Israel,
Persia.

 SANADOR: es un exorcista, un chaman o

curandero, pero incluye al grupo social.
PRACTICAS : oraciones, encantamientos,
invocacin y expulsin de espritus, tcnicas de
xtasis, la utilizacin de msica, danza, trances
colectivos, utilizacin de alucingenos naturales,
etc.

Egipcios
Se

estimulaba a los pacientes a

entretenerse
con
actividades
recreativas,
como
excursiones,
conciertos, danzas, pintura y dibujo.
Papiro de Edward Smith (1550 a. C):
reconoce, por primera vez en la historia,
al cerebro como "localizacin de las
funciones mentales".

rabes
Dentro del imperio islmico, se construyeron hospitales
con secciones psiquitricas en Bagdad y El Cairo; asilos
para insanos en Damasco, Alepo y Granada (750-1365).
Crean que los enfermos mentales
tenan cierta
inspiracin divina, su trato hospitalario era ms
benevolente y amable.
Razs (Galeno persa),
describi todo tipo de
enfermedades, incluyendo psiquitricas, oponindose a
las explicaciones demonolgicas .
Avicena, cuya obra, El Canon, se convirti en la biblia
mdica de Asia y luego de Europa, intent correlacionar
reacciones fisiolgicas con estados emocionales.

PSIQUIATRIA
GRECOROMANA
Ofrecen las primeras observaciones y clasificaciones
de las enfermedades mentales.
Proponen las primeras explicaciones naturalistas y
las incluyeron en el campo terico y practico de la
medicina.
Propusieron que las pasiones y los deseos no
cumplidos se relacionaban con enfermedades
mentales.
ORIGEN: alteraciones en la physis somtica
individual. Carcter somtico, como el resto de
enfermedades (Hipcrates, Platn, Aristteles).

Teora Humoral (escuela Hipocrtica

y Galeno, hasta mediados S. XIX)
Aire (caliente y
hmeda)
Amoroso

Tierra (fra y seca)

Depresivo

Sangr
e
(Pr)

Bilis
Negra
(Ot)

Flema
(I)

Bilis
Amaril
la (V)
Fuego (caliente y

Agua (fra y hmeda)

Indiferente

seca)
Enojado

Romanos
Postularon que las pasiones y deseos insatisfechos
actuaban sobre
mentales.

el

alma

produciendo

enfermedades

Celso (50 d.C.), dividi las enfermedades en locales y generales;

a las enfermedades mentales, las dividi en febriles (delirios) y
no febriles (locura).

Areteo (130 d.C.), encontr que la mana y la melancola podan

presentarse como parte de una misma enfermedad. Fue el
primero en hablar de personalidades pre-psicopticas; as,
personas propensas a la mana eran irritables y violentas, en
tanto que las propensas a la melancola eran de carcter
depresivo.

 S. XVIII Galeno incorpora

la nosografa de los
trastornos mentales a su
obra. Punto de partida de
la psiquiatra moderna.

Movimiento naturalista
solo persisti en ciertos
sectores de la medicina
rabe y en algunas
universidades europeas.

PSIQUIATRIA MEDIEVALRENACENTISTA
Se da posterior a la cada del Imperio Romano.
Edad media (S. V y XV), Renacimiento (S. XV y
XVI) y Barroco (S. XVII y XVIII).
Resurgimiento de explicaciones mgicas y
sobrenaturales de las enfermedades.
Se excluye la psiquiatra de la medicina por parte
de la Iglesia y resurge como Demonologa.
Los trastornos mentales se consideraron expresin
de posesin demoniaca o efecto de brujeras.

 Se dio una intensa persecucin de verdaderos

pacientes psiquitricos acusados de brujeras y
posesin por los tribunales de la inquisicin.
Malleus
maleficarum
En (1486),
Heinrich Kramer
y Johann
Sprenger

 Durante el Renacimiento, se da una

protesta de la comunidad cientfica,
que exige que los acusados de brujos
y posesos sean vistos por el medico y
no por el sacerdote (Johannes Weyer)

Se reivindica la posicin naturalista

de la enfermedad y se solidifica
durante el Barroco, creciendo en
inters por los trastornos mentales.

En 1978, William Battie, publica A

Treatise of madness, considerado
como el primer manual de psiquiatra.

 Con

el
nacimiento
del
capitalismo,
las
transformaciones sociales, nace una ideologa
humanista filantrpica interesada en la mejora de
las condiciones de vida (Ilustracin).
Segunda mitad del S. XVIII, nace la Psiquiatra
como especialidad medica, por medio de una
reforma sanitaria inglesa y se extiende luego por
toda Europa.
Se establece la medicalizacin de los Asilos.

 Fundacin
del primer
hospital
PRIMERA
REVOLUCION

psiquitrico del mundo, en Valencia en

PSIQUIATRICA:
1409, por
el sacerdote Fray Juan
Gilbert Jofr.
Antes de eso la mayora de los
pacientes fueron encerrados en Asilos,
o permanecan en las calles.

 En 1656, un edicto en Francia estableci asilos

para
insanos,
cuyos
directores
estaban
autorizados
para
detener
personas
indefinidamente.
Se lleg a encerrar enfermos mentales junto con
indigentes, hurfanos, prostitutas, homosexuales,
ancianos y enfermos crnicos, a lo que se sumaba
que deban soportar los inhumanos tratamientos:
emticos, purgantes, sangras y torturas.

PSIQUIATRIA
ILUSTRADA
Durante la primera
mitad del S. XIX, nace la

psiquiatra francesa, siendo Philipe Pinel una

figura preponderante.
Caractersticas:
Orientacin fundamentalmente clnica.
La enfermedad mental como una falta o perdida de la
razn producto de una alteracin corporal.

Se da la observacin detallada para formar

agrupaciones mas amplias, o especies clnicas.

Se concede importancia a las pasiones.

Doctrina teraputica: Tratamiento Moral.

Esquirol (1805)
Prosiguen con la tarea de identificar
especies clnicas.
Consideraban que haban diferentes
fachadas de la misma enfermedad.
Se inicia la interpretacin
anatomoclnica de los trastornos
mentales.

Charcot (1885)
Neurlogo

francs,
diferenci
entre
las
pacientes con lesiones orgnicas y aqullas
cuyos sntomas eran de origen psicolgico o
"histrico".
Fue tambin el primero en estudiar la funcin
del trauma psicolgico en el origen de la
histeria, suponiendo que los recuerdos
traumticos se almacenan, separados de la
consciencia, y dan lugar a los sntomas fsicos.
Descubri que los sntomas histricos podan
hacerse desaparecer o podan reproducirse
mediante la sugestin hipntica.

Charcot
Diferenci entre las pacientes con lesiones
orgnicas y aqullas cuyos sntomas eran de
origen psicolgico o "histrico".
Fue tambin el primero en estudiar la funcin
del trauma psicolgico en el origen de la
histeria.

Supuso que los recuerdos traumticos se

almacenan en el inconsciente, separados de la
conciencia, y dan lugar a los sntomas fsicos.

PSIQUIATRIA
POSITIVISTA
Segunda mitad del S. XIX, la psiquiatra francesa
realiza un anlisis critico de la obra de Esquirol.
Delimitan:
Sd. Confusional
Sd. De la Demencia
Delirios Crnicos

Desplazamiento del saber psiquitrico a Alemania.

Se cristaliza la escuela Clnica con las
aportaciones de Kraepelin (criterio patocrnico).

 Kraepelin: Demencia precoz y Psicosis

maniacodepresiva.
Kahlabaum utiliza tanto el criterio
clnico como el patocrnico para
delimitar distintas entidades
nosolgicas:
Sintomatologa tpica
Curso
Terminacin fija y similar
Causa especifica

PSIQUIATRIA
CONTEMPORANEA
A comienzos del S. XX, Bleuler, crea el
concepto de esquizofrenia y junto a otros
investigadores someten a profunda revisin el
pensamiento kraepeliano
Surgen nuevos enfoques, como el psicoanlisis
(Freud) y la psicopatologa.
Jaspers, inicia la aplicacin del Mtodo
Fenomenolgico.

Terapia Psicoanaltica
Freud (1856-1939).
Emple la hipnosis para el tratamiento de pacientes
histricas. Relacion esta enfermedad con
problemas sexuales.
Los recuerdos traumticos se manifiestan
normalmente a travs de los sueos, y
patolgicamente, mediante los sntomas neurticos.
Seguidores: Adler, Jung, Horney, Sullivan, Lacan y
Anna Freud.

Terapia Cognitiva y
Conductual
Pavlov (1849-1936). Descubri que al aparear un EC con
EI, por algn tiempo obteniendo una R, se logra que al
presentar el EI solo, se obtenga la misma R.
Watson (1878-1958).
Acua el
modelo
llamado
condicionamiento clsico.
B. F. Skinner (1904-1990), emple el denominado
condicionamiento operante, que sostiene que la conducta
es una funcin de sus consecuencias (reforzadores) Aaron Beck (1921), fundador de la psicoterapia
cognoscitiva, que considera que las cogniciones tienen
un rol causal en la conducta, la cual no es slo
consecuencia de condicionamientos.

Otras Psicoterapias
La psicoterapia centrada en el cliente de Carl
Rogers (1902-1987), responsabiliza al paciente por
sus sentimientos y evolucin de su terapia.
La terapia gestltica de Fritz Perl (1893-1970)
busca el alivio teraputico de una experiencia
dolorosa para el tratamiento de la neurosis.
El anlisis transaccional de Eric Berne (1910-1970)
postula que los padres crean un libreto de vida en
la primera infancia que conforma e inhibe la vida
del sujeto, por lo que la terapia busca descifrar ese
guin.

La Antipsiquiatra
Surge como movimiento social en Inglaterra en la dcada de
los '60, teniendo como iniciadores a Ronald D. Laing (El yo
dividido), y David G. Cooper (Psiquiatra y Antipsiquiatra y
La muerte de la familia).
Propone que la enfermedad mental es un mito, un rtulo
arbitrario utilizado para descalificar a ciertas personas,
siendo los psiquiatras instrumentos del poder opresivo.
Fundaron la institucin Kingsley Hall (1965-1970), en
donde los supuestos enfermos podan realizar libremente sus
"viajes" regresivos.
Franco Basaglia (1924) influy en la promulgacin de la ley
180, que cerr los hospitales psiquitricos. Thomas S. Szasz
(1920), autor de El mito de la enfermedad mental (1961).

Las Clasificaciones
Internacionales en Psiquiatra
1885: en el Primer Congreso Internacional de
Estadstica realizado en Bruselas, William Farr
y Marc d'Espine preparar una "nomenclatura
uniforme de causas de mortalidad aplicables a
todos los pases".
1893: Jacques Bertillon construy la Primera
Clasificacin Internacional de Causas de
Enfermedades (CIE) , que fue adoptada en el
Congreso Internacional de Estadstica.

Cont
La CIE-5 (1938), en su seccin VI: Enfermedades del
sistema nervioso y rganos de los sentidos, incluy
cuatro subcategoras de enfermedades mentales:

Deficiencia mental
Esquizofrenia,
Psicosis maniaco-depresiva
Otras

La CIE-6 (OMS, 1948), incluye morbilidad y la seccin

V:
Trastornos Mentales
Trastornos Psiconeurticos
Trastornos de Personalidad.

Cont
CIE-7 (1955), CIE-8 (1965), CIE-9 (1978) y CIE-10 (1992),
fueron incorporando nuevas categoras diagnsticas, de
acuerdo con los avances de la psiquiatra.
El Comit de Nomenclatura y Estadstica de la Asociacin
Psiquitrica Americana (1844), public en 1952 la
primera edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de
Enfermedades Mentales (DSM-I).
Desde entonces se han publicado otras cuatro: DSM-II
(1968), DSM-III (1980), DSM-III-R (1987) y DSM-IV
(1994).

TAREA: LA TERAPEUTICA EN
PSIQUIATRIA A TRAVES DE LA HISTORIA
Formaran grupos de 5 personas, segn afinidad.
Revisaran los libros de psiquiatra buscando:
Los primeros tratamientos en psiquiatra
Curiosidades de los mtodos de tratamientos en psiquiatra.
Datos histricos de los descubrimientos de antipsicticos,,
antidepresivos y moduladores del afecto.

Harn informe escrito con:

Portada
Utilidad que el grupo encuentra en esta tarea
Resumen de 3 paginas (cuerpo del trabajo)
Bibliografa (permitido un sitio de internet bien documentado)

Queridos optimista y
pesimista:
Mientras discutan si el vaso
estaba lleno o vaco,
yo me tome
el agua.
f. La Oportunidad