Examen de

Orina
DIURESIS
VOLUMEN NORMAL
Volumen urinario
 Volumen urinario normal 20-30 ml kg peso dia
 Poliurea : cuando el volumen urinario excede en 2
a 3 veces lo esperado para la edad

 Oliguria : <400 ml dia

 Anuria : <100 ml dia
Examen de Orina
 Es un metodo dx simple , no invasivo, indoloro , al
alcance de todos, permite dx enfermedades renales y
sistémicas
 TIPOS DE EXAMEN DE ORINA
 Analisis de orina
 Morfologia de globulos rojos
 Proteinuria 24 horas
 Relacion proteinas- creatinina en orina parcial
 Cultivo de orina
Examen de Orina
 El análisis de orina se realiza con la recolección de
40-50 ml de orina
 Recipiente pequeño , plástico.
 Normalmente solicitamos la primera orina de la
mañana, excluyendo el primer chorro.
 La primera orina de la mañana es la más usada,
 sin embargo no es obligatorio
 Examen de Orina
 La muestra de orina fresca es la mas confiable
 Un intervalo de más de dos horas entre la recolección y la evaluación pueden invalidan
cualquier resultado, principalmente si la orina no hubiese permanecido bajo refrigeración.

 El análisis de orina es divido en 3 partes.

 La primera parte (macroscopica )
 La segunda es hecha a través de reacciones (químicas )
 tercera por visualización de gotas de orina por el (microscopio.)
 la segunda parte , se realiza con un dipstick, (que se sumerge en la orina)
 Cada cinta posee varios cuadraditos de colores compuestos por sustancias químicas que
reaccionan con determinados elementos de la orina..
Examen de Orina
 Examen de Orina
Análisis de orina normal
 ANALISIS MACROSCOPICO
 COLOR ———— amarillo citrino
ASPECTO ——— límpido
DENSIDAD ——- 1.015 (normal varía entre 1005 y 1030)
PH —————– 5,0 (normal varía entre 5,5 a 7,5)
 EXAMEN QUÍMICO
 Glucosa ———- ausente
Proteínas ——- ausente
Cetona ———- ausente
Bilirrubina —– ausente
Urobilinógeno – ausente
Leucocitos —– ausente
Hemoglobina — ausente
Nitrito ———– negativo
 MICROSCOPIA DE SEDIMENTO (sedimentoscopia)
 Células epiteliales —- algunas
Leucocitos ————- 5 por campo
Hematíes ————— 3 por campo
Muco ——————– ausente
Bacterias ————— ausentes
Cristales —————- ausentes
Cilindros ————— ausentes
HALLAZGOS PATOLOGICOS
EN EL EXAMEN DE ORINA O
UROANALISIS
PROTEINURIA
 Actualmente, proteinuria se define como la
excreción urinaria de proteína en cantidades
mayores de 150 miligramos por día. (150 mg -24
horas )
 ERC
 Enfermedades Cardiovasculares
Como Estudiar La Proteinuria
 UROANALISIS (+, ++, +++, ++++)
 RELACION PROTEINAS CREATININA EN ORINA
PARCIAL
(150 MG – 1 G) PROTEINURIA LEVE
(1G – 3,5G ) PROTEINURIA MODERADA
(>3,5 G) PROTEINURIA SEVERA
 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ORINA
DE 24 HORAS
ALTO O BAJO PESO MOLECULAR
CAUSAS DE PROTEINURIA
SIN LESION RENAL
 Entre las causas comunes de proteinuria benigna:
 deshidratación, estrés, fiebre, cardiopatías,
procesos inflamatorios y actividad muscular
intensa.
 Proteinuria ortostatica
CAUSAS DE PROTEINURIA
POR ENFERMEDAD RENAL
 Enfermedad por cambios minimos
 Glomerulonefritis membranosa idiopatica
 Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
 Glomerulonefritis mesangiocapilar
 Glomerulonefritis mesangioprolierativa
CAUSAS DE PROTEINURIA
SECUNDARIAS A ENFERMEDADES SISTEMICAS
 DM
 LES
 VASCULITIS
 PURPURA DE HS
 AMILOIDOSIS
 SARCOIDOSIS
 SX DE SJOGREN
 AR
 MIELOMA MULTIPLE
GLUCOSURIA
 Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida
hacia la sangre por los túbulos renales.
 La presencia de glucosa en la orina es indicio de que los
niveles sanguíneos están altos.
 Es común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida
de glucosa por la orina cuando la glucosa esta alta. 200 mg/dl
 La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga
diabetes suele ser una señal de enfermedad en los túbulos
renales.
HEMATURIA
 La presencia de sangre en la orina, y puede ocurrir
por diversas causas
 Infecciones
 Litiaisis renal
 Glomerulopatias (enfermedad de berger o
nefropatia por IgA)
 Medicamentos
 Neoplasias
LEUCOCITURIA
UROCULTIVO

 >5XC
NITRITOS
 La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la
orina transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la
cinta con nitritos positivos es una señal indirecta de la
presencia de bacterias.
 No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el
nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de
ninguna manera descarta infección urinaria.
 En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección.
 el examen más confiable es el urocultivo.
PATOLOGIA NO RENAL
 Cetonas
 Urobilinogeno
 bilirrubina
LOS CILINDROS
 Los cilindros que pueden indicar algún problema son:
 Cilindros hemáticos (sangre) = indican glomerulonefritis.
 Cilindros leucocitarios = indican inflamación de los
riñones.
 Cilindros epiteliales = indican lesión de los túbulos.
 Cilindros gordurosos = indican proteinuria.
 Cilindro hialinos no indican enfermedad, sin embargo
puede ser una señal de deshidratación.