Universidad estatal del sur

de
Facultad de ciencias de la salud carrera enfermería
Manabí
ESTUDIO DE CASO
PROFESIONALES EN FORMACIÓN:
Pincay Rosales Nathaly Nereida.
TEMA:
Meningitis
 INTRODUCCIÓN

La meningitis bacteriana aguda es una enfermedad infecciosa e inflamación del

líquido y de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal, considerada
una urgencia médica. La mortalidad secundaria alcanza hasta 37% y las secuelas
neurológicas se estiman en 52% de los adultos supervivientes.
Dentro de las meningitis de causa infecciosa, podemos distinguir entre las
producidas por virus, las de origen bacteriano y las ocasionadas por hongos, más
raras, en general, la inflamación de la meningitis provoca síntomas, como dolor de
cabeza, fiebre y rigidez del cuello. Algunas personas con la infección mueren y la
muerte puede ocurrir en apenas unas horas. Sin embargo, la mayoría de las
personas se recuperan de la meningitis bacteriana. Aquellas que se recuperan
pueden tener discapacidades permanentes, como daño cerebral, pérdida auditiva o
discapacidades del aprendizaje.
Estas infecciones generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las
infecciones meningíticas bacterianas son extremadamente graves. Pueden
provocar la muerte o daño cerebral, incluso con tratamiento. Se requiere una
punción lumbar (o punción espinal) para determinar la causa específica. Las
meningitis víricas son benignas y se suelen resolver de forma espontánea, sin
embargo, las bacterianas son graves y requieren tratamiento antibiótico urgente  
 
 JUSTIFICACION
El presente estudio de caso se realizó con el fin de poder estudiar las características de la
Meningitis presentes en un adulto mayor, el cual se desencadenan complicaciones que son muy
característicos a nivel neurológico y otros sistemas que se presentan en el paciente. Este estudio se
enfocará con los cuidados de enfermería que se realizan en esta patología desde su ingreso hasta el
momento del término del mes y para poder observar de igual manera las alteraciones que se
presentan y las actividades que se realicen con el fin de poder apoyar en la recuperación del
paciente en el área en la cual se está rotando.
En este estudio de caso es de tipo investigativo, el cual nos permite ayudar las situaciones en la que
se encuentra, las presentaciones de riesgos que estas puedan provocar, las medidas preventivas, las
participaciones del equipo de salud y los beneficios que estos se presentan en la salud del paciente.
Este estudio se realiza con el fin de poder determinar las actividades direccionadas para el tipo de
problemas que tiene el paciente y para la adquisición de los conocimientos de este.
Con este fin, este estudio es de gran relevancia debido a que fortalece los vínculos con el paciente,
el personal de Salud y la familia sobre todo, porque este tiene que tener un cuidado directo a través
de la participación activa que se realiza en beneficio de los grupos estudiados.
  
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Desarrollar un estudio de caso sobre meningitis en un paciente del área de medicina interna del
Hospital Dr. Gustavo Domínguez Zambrano, mediante una investigación bibliográfica de la
patología, con el fin crear un plan de cuidados de enfermería basado en las necesidades del
paciente.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Investigar los detalles relevantes sobre la meningitis para el estudio de caso basándose en
evidencias médicas y fuentes científicas.

 Identificar las necesidades que presente el paciente desde su ingreso a hospitalización en el

área de medicina interna.

 Ejecutar un plan de cuidados de enfermería basado en las necesidades que presente el

paciente.
 MARCO TEÓRICO
MENINGITIS
La meningitis es la infección e inflamación del líquido y de las membranas que rodean
el cerebro y la médula espinal. Estas membranas se denominan meninges. En general, la
inflamación de la meningitis provoca síntomas, como dolor de cabeza, fiebre y rigidez
del cuello.
La mayoría de los casos de meningitis en los Estados Unidos se deben a una infección
viral. Pero también pueden causarla bacterias, parásitos y hongos. En algunos casos, la
meningitis mejora sin tratamiento en algunas semanas. En otros, puede provocar la
muerte y requerir tratamiento con antibióticos de emergencia.
CAUSAS
Las causas más comunes de meningitis son las infecciones
virales. Estas infecciones generalmente mejoran sin
tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas
bacterianas son extremadamente graves. Pueden provocar
la muerte o daño cerebral, incluso con tratamiento. Se
requiere una punción lumbar (o punción espinal) para
determinar la causa específica.
La meningitis también puede ser causada por:
 Irritación química
 Alergias a medicamentos
 Hongos
 Parásitos
 Tumores
Muchos otros tipos de virus pueden causar
meningitis:
 Enterovirus: estos son virus que también
pueden causar enfermedades intestinales.
 Virus del herpes: son el mismo virus que
puede causar el herpes labial y el herpes
genital. Sin embargo, las personas con herpes
labial o genital no están en mayor riesgo de
desarrollar meningitis herpética.
 VIH
 El virus que causa paperas
 Virus del Nilo Occidental: este virus se
disemina por medio de las picaduras de
mosquitos y es una causa importante de
meningitis viral en la mayor parte de los
Estados Unidos.
SÍNTOMAS
Los síntomas iniciales de la meningitis pueden ser similares a los de la gripe. Los
síntomas pueden manifestarse durante varias horas o unos días.
Los posibles síntomas en cualquier persona mayor de dos años incluyen lo siguiente:
 Fiebre alta repentina.
 Rigidez en el cuello.
 Dolor de cabeza intenso.
 Náuseas o vómitos.
 Confusión o dificultad para concentrarse.
 Convulsiones.
 Somnolencia o dificultad para despertarse.
 Sensibilidad a la luz.
 Falta de apetito o de sed.
 Erupción cutánea en algunos casos, como en la meningitis meningocócica.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de la meningitis incluyen:
 Saltearse vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado el
calendario recomendado de vacunación para niños o adultos.
 Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral se produce en niños menores de 5 años. La
meningitis bacteriana es frecuente en los menores de 20 años.
 Embarazo. El embarazo aumenta el riesgo de contraer una infección causada por la bacteria
listeria, que también puede causar meningitis. La infección aumenta el riesgo de aborto
espontáneo, muerte fetal intraútero y parto prematuro.
 Sistema inmunitario debilitado. El SIDA, los trastornos por consumo de alcohol, la diabetes,
el uso de medicamentos inmunosupresores y otros factores que afectan al sistema inmunitario
aumentan el riesgo de contraer meningitis.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Cuanto más tiempo pasen tú o
tu hijo sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo de convulsiones y
daños neurológicos permanentes, tales como:
 Pérdida auditiva
 Problemas de memoria
 Dificultad de aprendizaje
 Daño cerebral
 Problemas para caminar
 Convulsiones
 Insuficiencia renal
 Choque
 Muerte
 
PRUEBAS Y EXÁMENES
Su proveedor lo examinará. Esto puede mostrar:
 Frecuencia cardíaca rápida
 Fiebre
 Cambios en el estado mental
 Rigidez en el cuello
Si el proveedor cree que usted tiene meningitis, se debe realizar una punción lumbar (punción
raquídea) para extraer una muestra del líquido cefalorraquídeo (conocido como LCR) para su
análisis.
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
 Hemocultivo
 Radiografía de tórax
 Tomografía computarizada de la cabeza
TRATAMIENTO

Se usan antibióticos para tratar la meningitis bacteriana. Los

antibióticos no tratan la meningitis viral. Pero los medicamentos
antivirales pueden administrarse a aquellos con meningitis
herpética.

Otros tratamientos incluirán:

 Líquidos intravenosos (IV)

 Medicamentos para tratar síntomas, como el edema cerebral,
el shock y las convulsiones
 ANAMNESIS
HC: 1303763740

DATOS PERSONALES: VALORACIÓN

o Nombres: JO. DA
- Motivo de ingreso: Cefalea + dolor abdominal
o Apellidos: VA

o Sexo; Masculino - Patología reconocida: Colelitiasis + Meningitis

o Fecha de ingreso: 05/05/2023

ANTECEDENTES:
o Fecha de nacimiento: 06/03/1934

o Edad: 89 años - Personales: Anemia

o Nacionalidad: Ecuatoriano
- Familiares: madre padeció de cáncer hepático
o Estado civil: Soltero

o Dirección actual: Portoviejo

 EXAMEN FÍSICO ANTROPOMETRÍA

Signos vitales (Al ingreso) - Peso: 65 kg

- Talla: 1. 60 cm
- FC: 83 x min
- IMC: 23.04
- FR: 20 x min APARIENCIA GENERAL DEL PACIENTE

- T/A: 110/70 mmHg - Actitud: Al momento actual se presenta orientado, colaborador, en

estado inquieto y pensativo
- SatO2: 98 %
- Apariencia: palidez general, deambula con lentitud y debilidad al
caminar, abdomen globulos.
- T: 37 ºC
PIEL:
OJOS:
- Color: Blanca, pero se puede diferencia
la palidez y la presencia de - Simetría: Se presenta con desviación de la
características rosaceas pupila del lado derecho

- Aspecto: Presencia notoria palidez en las

- Textura: Fina y suave conjuntivas

- Observación: Presenta moretones en los - Reflejo: Reactivos a la luz en el momento de

brazos, refiere que es difícil de canalizar la revisión, presencia de poca visión de su lado
y que sus brazos están bien sensibles al derecho
tacto por el dolor.
BOCA Y CUELO:
CABEZA
- Aspecto/Inspección: Se presentan pliegues
- Simetría: Se presenta sin anormalidades finos decolorados y elástico
morfológicas
- Palpación: No presenta abultamientos en sus
- Aspecto: Se presenta leve aspecto graso
laterales
 TÓRAX:
EXTREMIDADES:
- Simetría: Presenta expansión normal, pero
algo ligero y débil - Superiores:

Movilidad: Presenta de movilidad débil

- Palpación: No se palpan anormalidades en
la examinación Simetría: No presenta anormalidades en su morfología

- Ruidos/Auscultación: Sonidos en sus focos - Inferiores:

audibles y sin anormalidades
Movilidad: Presencia de poca movilidad y dolor al
intentarlo o al flexionar
ABDOMEN:
Aspecto: Presencia de callosidad en todo el talón
- Aspecto: Presencia de un pliegue firme y
depresible al tacto Simetría: Presencia de simetría

- Palpación: Se presenta con leve distención GENITALES

- Ruido/Auscultación: Presencia de ruidos Referencia/Aspecto: Se presenta con dolor, con
digestivos normales para el proceso de presencia de eliminación de líquido hemático
alimentación oral. por el pañal.

 

PROBLEMAS O FENÓMENOS
OBSERVADOS:
Usuario masculino de 89 años de
edad que llega a la unidad de salud
presentada al momento de un post –
quirúrgico de una prostatitis,
posterior al proceso se encuentra
con sensibilidad al nivel del
abdomen, cefalea, herida quirúrgica,
pañal con pérdida de líquido
hemático en la zona intervenida, con
presencia de hipertermia leve de 38
ºC tras dos días del ingreso posterior
a la cirugía, con debilidad
generalizada.
EXPLICACION CIENTIFICA DE LOS
FENOMENOS OBSERVADOS
El encéfalo y la médula espinal están
recubiertos por tres capas de tejido
denominadas meninges. El espacio
subaracnoideo se localiza entre la capa media
y la capa interna de las meninges, que recubren
el encéfalo y la médula espinal. Este espacio
contiene el líquido cefalorraquídeo, que fluye a
través de las meninges, llena los espacios
internos del encéfalo y actúa como
amortiguador del mismo y de la médula
espinal.
La meningitis bacteriana es grave. Algunas
personas con la infección mueren y la muerte
puede ocurrir en apenas unas horas. Sin
embargo, la mayoría de las personas se
recuperan de la meningitis bacteriana.
Aquellas que se recuperan pueden tener
discapacidades permanentes, como daño
cerebral, pérdida auditiva o discapacidades del
aprendizaje
 Plan de cuidados de
Nombre del paciente: No refiere Área: Medicina Interna

Edad: 89
Etiqueta Diagnostico Objetivo de
enfermería Diagnóstico: Meningitis
Intervenciones de enfermería (NIC)
NANDA resultados
(NOC)
Dominio: 3 00008 0800 3740 Tratamiento de la fiebre
Seguridad/Prot Termorregulación termorregulaci
 Tomar la temperatura lo más frecuentemente
ección ineficaz R/C ón
 Vigilar el sudor presente
proceso infeccioso
 Observar el color de la piel y la temperatura
Clase: 6 M/P Hipertermia y
 Comprobar el pulso y la respiración, si procede
Termorregulaci diaforesis
 Vigilar el estado de consciencia
ón
 Revisar si se presentan signos de deshidratación (sequedad de la piel y sed excesiva)
 Vigilar la ingesta de líquidos (toma de agua)
 Administrar medicación
 Administrar un baño tibio con una esponja

Bibliografía NANDA (2020 – 2023). Diagnósticos de enfermería. Elsevier. Revista científica. Pg. 631
 Etiqueta Diagnostico NANDA Objetivo de Intervenciones de enfermería (NIC)
resultados (NOC)
Dominio: 12 Confort 00132 Dolor agudo r/c 1605 Control del 1400 Manejo del dolor
proceso patológico dolor
Clase: 1 Confort  Realizar una valoración exhaustiva del dolor y características.
m/p verbalización de
físico  Observar claves no verbales
la misma y fascias de
 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
dolor.
 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
 Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados.

2210 Administración de analgésicos

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al

paciente.
 Determinar la selección de analgésicos
 Identificar la funcionalidad del analgésico para el paciente
 Elegir la vía adecuada
 Controlar signos vitales antes y después de administrar los analgésicos narcóticos, según
protocolo de la institución.
 Mantener un ambiente cómodo para el paciente.
 Administrar los analgésicos a la hora adecuada.
 Usar los 10 correctos en la administración de la medicación
 Establecer expectativas positivas respecto a la medicación.
Bibliografía NANDA (2020 – 2023). Diagnósticos de enfermería. Elsevier. Revista científica. Pg. 631
 Etiqueta Diagnostico NANDA Objetivo de resultados Intervenciones de enfermería (NIC)
(NOC)
Dominio: 11 00155 Riesgo de caída R/C 1909 Conducta de 6490. Prevención de caídas
Seguridad/Protección proceso hospitalario y edad prevención de caídas
 Identificar déficit cognoscitivos o físicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de caídas en un ambiente dado
avanzada
Clase: 2 Lesión física  Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas
   Revisar la historia de caídas con el paciente y la familia

 Manejar el riesgo del paciente

 Adecuar el lugar conforme a la necesidad del paciente

 Valorar el estado físico del paciente

 Control del estado y las limitaciones físicas del paciente

 Proporcionar el acompañamiento al paciente menor

6486. Manejo ambiental: seguridad

 Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente

 Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos)

 Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible

 Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos

 Disponer dispositivos de adaptación

 Utilizar dispositivos de protección

Evaluación Se deja educada a la paciente, en posición semi – fowler, curación de la herida presente, utilizar las medidas de asepsia para la curación de la herida, identificar y controlar los síntomas
presentes de infección del paciente, con sus signos vitales en los parámetros normales y hemodinamicamente estable al momento.
 CONCLUSIÓN

 Se presenta una mejoría evidente en el paciente durante el tratamiento indicado,

se sigue controlando el estado hemodinámico del paciente, sus signos vitales y la
perdida de líquido que se presenta, manejado las posibles complicaciones que se
presenten durante la hospitalización.
 Se aplican cada una de las actividades de enfermería, aplicando siempre los
protocolos impuestos por el centro hospitalario.
 Se deja educado al paciente en sus momentos que se presenta consciente, a la
familia de igual manera referente a los cuidados que debe tener, los cuidados que
debe tener durante la visita y los avances que este tiene.
 RECOMENDACIONES

 Se debe contar con materiales necesarios para el uso del personal y familia del
equipo de protección personal para poder prevenir los riesgos que se puedan
presentar durante el proceso de recuperación
 Debe de manejarse con cuidado las palabras técnicas que no puedan ser
comprensibles por el familiar o por el paciente para que pueda tener un buen
manejo de este.
 Controlar y medir los parámetros hemodinámicos constantemente, no dejar de lado
las necesidades más básicas del paciente, controlar la capacidad física del paciente
y apoyar en su movilidad si está indicado.