Respiradores

Instrumentación Biomédica II
ITBA
Pulmotor
Pulmotor
 Respiración
• Ventilación
• Circulación
• Metabolismo celular

O2 O2 O2
Sistema Sistema Metabolismo
respiratorio circulatorio
CO2 CO2 CO2
Estructura del sistema respiratorio
Alvéolo
 Intercambio gaseoso
PAO2
PACO2

PaO2
PaCO2
PvO2
PvCO2
Intercambio gaseoso
Músculos respiratorios
 Repaso de conceptos
• Flujo
Circulación de aire
F = volumen/tiempo
F = L/min
 Repaso de conceptos

• Resistencia
– Fuerza que se opone a la
circulación del flujo

Unidades de
presión/flujo
 Resistencia
presión  flujo  resistenci a

presión
resistencia 
flujo

8L Bajo flujo turbulento la

Rlam  4 resistencia varía con la
r turbulencia
 Flujo

P1 P2

P1-P2 = F . R
 Repaso de conceptos

• Compliance
V/P
cm3/cmH2O
Compliance
P1 P2

V2-V1
=C
P2-P1

V1 V2

P2-P1
=E
V2-V1
Sistema respiratorio

• Formado por una vía aérea

con resistencia y una
cavidad aérea con
compliance
• El pulmón se va a inflar
cuando la presión interna
sea menor a la externa
• Entrará tanto aire como la
compliance lo permita para
esa presión
• Entrará tan rápido como la
resistencia de la vía aérea
lo permita
Sistema respiratorio

Paw
R

Pal
 Presión generada por los MI

Pmi  Paw  PEEP  ( E Vt )  ( Raw  F )

Componente Componente
Componente
neuromuscular resistivo
elástico
Volumenes y capacidades
pulmonares
Una UTI
Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM)

Ventilación Ventilación
Destete
controlada asistida
 Ventilación controlada
Ventilación Ventilación
Destete
controlada asistida

• Injuria pulmonar
• Estrategia ventilatoria en un paciente
– permite proteger al paciente
• Permite mejorar los parámetros de oxigenación por
mejor conocimiento de la mecánica = mejor
reclutamiento
• Permite detectar situaciones de riesgo
– autoPEEP
• Permite detectar complicaciones
– Neumotórax (  Cest,  Pplat)
– Obstrucción del tubo (  PIP,  Raw)
 Ventilación asistida
Ventilación Fase
Destete
controlada asistida

• Permite adecuar la demanda del paciente a la oferta

del respirador
• Mejora la sincronía del paciente con el respirador
• Optimización:
– Nivel de trigger
– PEEP
– Reducción del esfuerzo respiratorio del paciente
– Tiempo inspiratorio
 Destete
Ventilación Fase
Destete
controlada asistida

• Pruebas sistematizadas de respiración

espontánea
  Tiempo de ventilación mecánica
– Mejora el pronóstico
• Seguro
– Evita exponer al paciente a fatiga muscular y falla
respiratoria
¿Qué es un respirador?
 Es un dispositivo diseñado para administrar
una energía capaz de reemplazar parcial o
totalmente la función natural de ventilar, o
sea, el trabajo respiratorio que deberían
realizar los músculos del paciente
 En el tiempo esta “máquina” evolucionó
significativamente, y hoy se reconocen tres
generaciones tecnológicas
 Diagrama en bloques
Actuador Interfaz Paciente
Pistón, fuelle o Máscara. Cánula,
turbina tubo

Control Medición
Flujo y presión de
la vía aérea

Alarmas

Interfaz de usuario
Modo ventilatorio
Config. Alarmas
Monitoreo
¿Qué funciones debe cumplir?
 Proveer gas al paciente a un determinado V , P, F y
t
 Monitorizar al paciente y su mecánica respiratoria
 Avisar al operador de condiciones diferentes a las
esperadas o deseadas mediante el sistema
 Procesar información que maneja y mostrarla al
operador o enviarla a sistemas periféricos
 Acondicionar el gas, filtrado, Tº y humedad
 Entregar medicación
 Facilitar al personal funciones auxiliares
Esquema de la parte neumática
MA-1
Puritan-Bennett
840
Interfase del Servo-I
Interfase del 840
Circuito Paciente
 Interfaz con el paciente
• Tubo endotraqueal
• Traqueotomía
• Mascara
 Ventilación No Invasiva
• CPAP
• BiPAP
Paciente en VNI